胸痛中心工作報(bào)告.PPT

1、1胸痛中心胸痛中心 工作報(bào)告工作報(bào)告煙臺(tái)山醫(yī)院心內(nèi)科左魯寧2簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 “胸痛中心胸痛中心”是通過多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科等）合作， 對(duì)胸痛患者進(jìn)行有效的分類治療，從而提高早期診斷和治療ACS(急性冠脈綜合征）的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者避免心肌梗死發(fā)生，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?，達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療，以及改善患者臨床預(yù)后的目的。 3胸痛中心成立意義胸痛中心成立意義v（1）急性胸痛的鑒別診斷缺乏規(guī)范流程。 v（2）急性冠脈綜合征治療過度和治療不足現(xiàn)象并存，醫(yī)療資源應(yīng)用不合理。 v（3）各種原因?qū)е录毙怨诿}綜合征治療延誤 。 v（4） 很多心

2、肌梗死患者最終仍發(fā)生心力衰竭、心源性休克和惡性心律失常。4八八大大要素要素美國(guó)胸痛中心協(xié)會(huì)認(rèn)證工具的內(nèi)容是來(lái)源于一些醫(yī)院發(fā)表的文獻(xiàn), 專業(yè)協(xié)會(huì)給出的指南, 以及臨床實(shí)驗(yàn)的共識(shí) 要素一：急診部與急救中心的合作要素二：對(duì)有ACS癥狀病人的緊急確診要素三：對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)ACS和癥狀原因不明的病人進(jìn)行評(píng)估要素四：流程優(yōu)化要素五：人事，才能，培訓(xùn)要素六：組織結(jié)構(gòu)和承諾 要素七：設(shè)施功能設(shè)計(jì)要素八：社區(qū)教育45制定規(guī)范、流程與制度制定規(guī)范、流程與制度 6流程制定流程制定v胸痛中心組織架構(gòu)圖v胸痛中心院內(nèi)工作流程圖v急診科胸痛救治流程vSTEMI救治流程vNSTEMI/UP救治流程v心導(dǎo)管室啟動(dòng)流程v南院STEM

3、I等救治流程及轉(zhuǎn)運(yùn)流程否是是否院前組接回的胸痛患者胸痛患者自行來(lái)院分診護(hù)士或院前組10分鐘內(nèi)做12導(dǎo)聯(lián)心電圖，通知醫(yī)生接診ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯心內(nèi)科會(huì)診考慮STEMI查肌鈣蛋白，CK-MB，肌紅蛋白等2建立靜脈通道3啟動(dòng)導(dǎo)管室導(dǎo)管室急診室搶救生命體征穩(wěn)定繼續(xù)搶救生命體征穩(wěn)定STEMI救治流程救治流程8煙臺(tái)山醫(yī)院胸痛中心運(yùn)行流程煙臺(tái)山醫(yī)院胸痛中心運(yùn)行流程v一、組織架構(gòu)：v二、工作流程圖：v三、各科室職責(zé)及操作規(guī)范：9 記錄流程中的每一步有助于信息的統(tǒng)計(jì) 記錄表單記錄表單1011持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn) Improvement12煙臺(tái)市煙臺(tái)市EMS系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)p 我院急診科硬件的支撐：無(wú)

4、線傳輸系統(tǒng)的配備 p 人員的培訓(xùn)（本院急診科醫(yī)生出診） 13急診分診急診分診v迅速識(shí)別高?；颊?，5分鐘內(nèi)完成心電圖的采集 vSTEMI患者的直接導(dǎo)管室啟動(dòng) v急診術(shù)前患者的給藥：阿司匹林、氯吡格雷 v實(shí)驗(yàn)室快速的診斷報(bào)告 30分鐘 14時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)化Clock Synchronizationv一份病歷一個(gè)手表 v時(shí)間同步化15網(wǎng)絡(luò)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)EMS-hospital-community患者自行就診患者自行就診120120急救中心急救中心院內(nèi)院內(nèi)急診急診直接啟動(dòng)直接啟動(dòng)進(jìn)入進(jìn)入DSADSA綠色通道住綠色通道住院院社區(qū)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院分診隨訪分診隨訪培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)急診接診人員培訓(xùn)急診接診人員培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員啟動(dòng)導(dǎo)管室培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員啟動(dòng)導(dǎo)管室培訓(xùn)急救人員培訓(xùn)急救人員16定期例會(huì)定期例會(huì)v組織相關(guān)科室人員定期舉行會(huì)議（每月1-2次）v核查運(yùn)行情況v對(duì)于實(shí)施過程中存在的問題提出具體改善意見v制定下一步目標(biāo)17宣傳教育宣傳教育v院內(nèi)逐級(jí)培訓(xùn)v院外醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)v社區(qū)教育18標(biāo)識(shí)的更新標(biāo)識(shí)的更新v胸痛中心的標(biāo)識(shí)v各個(gè)入口v方位19CPC成效成效v提高胸痛