ICD基礎知識2

1、第一卷的內(nèi)容一、內(nèi)容類目表和四位數(shù)亞目：第一章傳染病和寄生蟲?。ú∫颉⒁话銉?yōu)先分類） A00-B99，21節(jié)，171類目第二章腫瘤（一般優(yōu)先分類） C00-D48，7節(jié)，149類目第三章血液及造血器官疾病和免疫病 D50-D89，6節(jié)，34類目第四章內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病 E00-E90，8節(jié)，73類目第五章精神和行為障礙（病因、一般優(yōu)先分類） F00-F99，11節(jié)，78類目第六章神經(jīng)系統(tǒng)機型 G00-G99，11節(jié)，67類目第七章眼和副器疾病 H00-H59，11節(jié)，47類目第八章耳和乳突疾病 H60-H95，4節(jié)，24類目第九章循環(huán)系統(tǒng)疾病 I00-I99，10節(jié)，77類目第十章呼吸系統(tǒng)

2、疾病 J00-J99，10節(jié)，63類目第十一章消化系統(tǒng)疾病 K00-K93，10節(jié)，71類目第十二章皮膚和皮下組織疾病 L00-L99，8節(jié)，72類目第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病 M00-M99，6節(jié)，79類目第十四章泌尿生殖系統(tǒng)疾病 N00-N99，8節(jié)，75類目第十五章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（強烈優(yōu)先分類） O00-O99，8節(jié)，75類目第十六章起源于圍生期的某些情況（病因、一般優(yōu)先分類） P00-P96，10節(jié)，59類目第十七章先天性畸形、變形和染色體異常（病因、一般優(yōu)先分類）Q00-Q99，11節(jié)，87類目第十八章癥狀、體征和臨床及實驗室異常所見，不可歸類在他處者（最后分類）R00-

3、R99，13節(jié)，90類目第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些其他后果（病因、一般優(yōu)先分類）S00-T98，21節(jié)，195類目第二十章疾病和死亡的外因（病因、附加編碼章） V01-Y98，8節(jié)，372類目第二十一章影響健康狀態(tài)和及保健機構接觸的因素-腫瘤的形態(tài)學（病因、最后分類）Z00-Z99，7節(jié)，84類目第二十二章用于特殊目的的編碼 U00-U99二、疾病分類1、流行性疾病2、全身性或一般性疾病3、按部位劃分的讓局域性疾病4、發(fā)育性疾病5、損傷三、特殊組合章（1、2、5、15-21）1、強烈優(yōu)先分類章（15章）：只要是向該科室求醫(yī)，就要分類到本章中，必要時其他章的編碼只能作為附加編碼。例：妊娠期二

4、尖瓣閉鎖不全加重 O99.42、一般優(yōu)先分類章（1、2、5、16、17、19）：這些章在分類式，通常優(yōu)先于其他章。例：淋球菌性尿道炎 A54.03、最后分類章（18、21）：分類于這兩章的疾病情況時，當有明確病因或有其他疾病情況時，他們的編碼只作為附加編碼。例：發(fā)熱 R50.9；腹痛 R10.4；眼科檢查 Z01.04、附加編碼章（20）：由于疾病本身的情況已分類于有關章節(jié)，此章節(jié)只能作附加編碼，說明疾病和死亡的外因。在統(tǒng)計時要將此章的編碼除外，否則病人將會重復計數(shù)。例：喉損傷，由于雞骨梗塞 S19.8 W79.9四、索引分類（相互獨立，但編排方法一致）1、疾病損傷性質(zhì)的索引（疾病編碼、損傷性

5、質(zhì)、腫瘤形態(tài)學編碼）2、損傷的外部原因的索引3、藥物和化學制劑表索引（中毒的外因）五、專業(yè)術語1、類目 三位數(shù)編碼 A01 亞目 四位數(shù)編碼 A01.0注：多個類目共同使用一個亞目凡在第三索引中亞目為“.-”的四位數(shù)編碼均在卷一列表中獲取 細目 五位數(shù)編碼 S02.01 注：是選擇性編碼，提供及亞目分類軸心所不同的軸心分類，特異性更強。 出現(xiàn)在13、19、20章，但其中19章不是選擇性編碼，必須使用。2、細目表現(xiàn)形式及分類軸心（1）13章分類軸心：解剖部位 例如：脊柱屈曲變形 M21.28（2）19章在有些類目標題下 例如：腰椎骨折 S32.0 開放性 .1 閉合性.0 腦震蕩 S06.0 不

6、伴有開放性顱骨傷口 .0 伴有開放性顱骨傷口 .1（3）20章分類軸心：發(fā)生時所從事活動的類型 活動編碼：第四位亞目是發(fā)生場所編碼 例如：踢球時被球擊傷 W21.30 第四位數(shù)的.3編碼表明事故發(fā)生的場所 第五位數(shù)的.0編碼表明受傷的原因為在體育活動時3、殘余目錄： .8其他 .9未特指4、雙重分類（星劍號分類系統(tǒng)）：劍號疾病病因（為統(tǒng)計編碼） 星號疾病臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)形式：（1）類目或亞目標題同時出現(xiàn)星號或劍號編碼整個類目或亞目都適用雙重分類 例如：A17.0+ 結核性腦膜炎（G01*）（2）類目或亞目標題沒有劍號或星號，其中個別亞目有星劍號編碼標有星號或劍號的亞目都適用雙重分類 例如：A39

7、 腦膜炎球菌性感染 A54.8 其他淋球菌感染（3）亞目標題只有劍號或星號編碼，標題下的疾病條目有不同劍號或星號編碼根據(jù)標題下的疾病條目提供的劍號或星號執(zhí)行 例如：A18.0+ 骨和關節(jié)的結合六、ICD-10各卷之間關系1、不能單獨使用卷一，理由：（1）卷一所列疾病名稱較少，不能獲得完整術語 例如：非創(chuàng)傷性胰腺破裂 K86.8 創(chuàng)傷性胰腺破裂 S36.2（2）ICD-10是病因為主的多軸心分類，排列的規(guī)律性不強，不利于迅速找到編碼。 例如：宮頸息肉2、不能單獨使用卷三，理由：（1）索引中的.-，需在卷一中查找。（2）如需使用細目進行詳細分類，要在卷一中查找。（3）卷一中有“包括”、“不包括”和

8、“注”等，對核對編碼的意義重大（4）卷三的一些編碼中有X字母，表示在卷一中根據(jù)具體情況選擇編碼七、基本編碼規(guī)則1、慢性疾病急性發(fā)作的處理原則 原則上，按急性編碼 慢性闌尾炎急性發(fā)作 K35.9 在治療中沒有其他特異性治療的，按慢性病編碼 慢性腎炎急性發(fā)作 N03.9 有特別說明的，按設定的編碼進行編碼 慢性阻塞性肺病急性加重 J44.12、亞急性疾病的處理原則 索引中能查到“亞急性”這一修飾條目，按該條目后的編碼 亞急性心內(nèi)膜炎 I33.9 索引中既不能查到“亞急性”這一修飾條目，也沒有特別指出要分類于慢性病類目中，按急性病編碼 亞急性腹膜炎 K65.0八、晚期效應：1、存在類目：并非所有疾病

9、都有晚期效應B90-B94 傳染病和寄生蟲病的后遺癥E64.- 營養(yǎng)不良和其他營養(yǎng)缺乏的后遺癥E68 營養(yǎng)過度后遺癥G09 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病的后遺癥I69.- 腦血管病后遺癥O97 由于直接產(chǎn)科原因后遺癥的死亡、T90-T98 損傷、中毒和外因的其他后果后遺癥Y85-Y89 外因的后遺癥導致的疾病和死亡2、編碼原則：（1）一般由主要編碼和附加編碼組成，當臨床診斷中有后遺癥的臨床表現(xiàn)，且起因問題已不復存在時，臨床表現(xiàn)作主要編碼，“后遺癥”做附加編碼。例如1：腦內(nèi)出血后語言困難 主要編碼：語言困難 R47.0 附加編碼：腦內(nèi)出血后遺癥 I69.0例如2：陳舊性結核性肺纖維化 主要編碼：來醫(yī)院治

10、療的疾病肺纖維化 J84.1 附加編碼：造成主要編碼疾病的原因肺結核后遺癥 B90.9（2）當后遺癥的表現(xiàn)沒有指出，又不能獲得進一步的說明時，“后遺癥”可以作為主要編碼。例如：脊髓灰質(zhì)炎的后遺癥 B91 腦血管病的后遺癥 I69.8 多處骨折的后遺癥 T94.0九、特殊符號1、圓括號（ ）（1）用于括起補充詞，該詞可以跟在診斷性術語之后而不影響在圓括號外面將要指定的詞的編碼號。例如：高血壓（動脈的）（良性）（特發(fā)性）（惡性）（原發(fā)性）（系統(tǒng)性） 單獨編碼“高血壓”或者被上述圓括號內(nèi)任一詞或聯(lián)合限定時，均編碼為I10。（2）用于括起不包括術語中所提到的編碼。例如：H01.0瞼炎，不包括瞼結膜炎（

11、H10.5）（3）在各節(jié)的標題中括起術語本節(jié)類目的三位數(shù)編碼。（4）用于在一個星號類目中括起劍號編碼，或在一個劍號術語后括起星號編碼。2、方括號【 】（1）括起同義詞、其他詞、解釋短語。例如：A30 麻風【漢森病】（2）提到前面的注釋。例如：C00.8 唇交接跨越的損害【見第146頁注釋5】（3）提到前面述及的對許多類目共用的一組第四位數(shù)亞目。例如：K27 消化性潰瘍，部位未特指【見第458頁亞目】3、冒號：當冒號前面的詞對于黑標題的說明是不完整術語時，要用冒號列舉包括和不包括術語。需要在他們下面縮排一個或多個修飾詞或限定詞之后，才能把這些不完整術語歸屬到該黑標題之下。例如：K36 其他闌尾炎，診斷“闌尾炎”只有在被“慢性”或“復發(fā)性”限定后才能分類于此。4、大括號 用于列舉包括和不包括術語以指出在它前面或后面的詞都不是完整的術語。在大括號前的任何術語都應被它后面的一個或多個術語所限定。例如：O71.6 傷及骨盆關節(jié)和韌帶的產(chǎn)科損害，表明 恥骨聯(lián)合軟骨的撕脫 尾骨損害 產(chǎn)科的 恥骨聯(lián)合的創(chuàng)傷性分離5、點破折號.-在某些情況下，一個亞目編碼的第