匯總手衛(wèi)生培訓的主要內(nèi)容

1、文件編號：55-83-32-EF-E1第1貞共11貞手衛(wèi)生培訓的主要內(nèi)容日月年20文件編號：55-83-32-EF-E1附件1手衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)査表手衛(wèi)生是國內(nèi)外公認的減少醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病原微生物傳播，降低醫(yī)院感染和醫(yī) 源性感染風險的主要措施。手衛(wèi)生的執(zhí)行情況能在一定程度上反映醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī) 院感染防控工作的水平和醫(yī)務人員醫(yī)院感染防控的意識和行為。2009年我國發(fā)布了 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，為了解我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手衛(wèi)生工作的落實情況，開展 了此次手衛(wèi)生工作現(xiàn)況調(diào)查，請貴機構(gòu)依據(jù)實際情況填寫。一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本信息1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱:2.所在區(qū)域：?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）市（區(qū)）縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）3.醫(yī)療衛(wèi)

2、生機構(gòu)類型:A綜合醫(yī)院B專科醫(yī)院C基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)級別:A三級B二級C 一級及以下5.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模（填寫2014年數(shù)據(jù)）指標數(shù)目指標數(shù)目實際開放床位（張）門診人次數(shù)出院人數(shù)急診人次數(shù)手術(shù)例次數(shù)平均住院日（天）床位使用率（）綜合ICU床位數(shù)（張）出院者占用總床日數(shù)?？艻CU床位數(shù)（張）出院者占用總床日數(shù)：指所有岀院人數(shù)的住院床日之總和。包括正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢査無病岀院、未治出院及健康人進行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者的住院床日數(shù)。6.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：二、手衛(wèi)生工作開展基本情況1. 是否有手衛(wèi)生管理制度：A是B否2. 手衛(wèi)生管理制度是否科學

3、與可操作？A是B否，具體問題是3. 是否有手衛(wèi)生工作的定期指導與監(jiān)督？A是（選擇“是”，頻次：每年每半年每季度每月）B否（選擇“否”，跳至“三”）4. 手衛(wèi)生工作的定期指導與監(jiān)督包括以下哪些內(nèi)容？（多選）A手衛(wèi)生知識、制度、規(guī)范 B手衛(wèi)生知識知曉抽查C手衛(wèi)生依從率調(diào)査D手衛(wèi)生正確率調(diào)查E速干手消毒劑的配備情況F干手設施設置和用品配置的情況G手衛(wèi)生宣傳與培訓的落實情況H其他（請注明）5. 手衛(wèi)生指導與督查結(jié)果的反饋形式與評價結(jié)果的利用有哪些形式？（多選）A當事人當面反饋B科室內(nèi)集體反饋C醫(yī)院內(nèi)公開反饋D納入醫(yī)院績效考核E其他（請注明）三、手衛(wèi)生設施設置情況1. 以下重點部門流動水洗手設施設置和用

4、品配置情況部門是否設置床位數(shù)流動水洗手設施（個）備注非手觸式手觸式合格干手用品合格淸潔劑母嬰同室新生兒室血液透析室透析單元數(shù)感染疾病科口腔科牙椅數(shù)綜合ICU其他ICU（注明）是否設置手術(shù)（部）室：1是2否，如果設置了手術(shù)部（室），請繼續(xù)填寫以下內(nèi)容：手術(shù)間數(shù)量 間，洗手池數(shù)量 個，非手觸式水龍頭數(shù)量個，手觸式水龍 頭數(shù)量個，合格清潔劑數(shù)量個洗手后干手物品種類：1 一次性紙巾2布巾，數(shù)量_套合格外科手消毒劑數(shù)量：沖洗型瓶，免沖洗型瓶（設施統(tǒng)計數(shù)量）2. 以下部門和場所速干手消毒劑的配置情況部門或場所速干手消毒劑配置的比例（實際配置的單位數(shù)/調(diào)查的單位數(shù)）備注90%以上半數(shù)90%個別配置未使用病區(qū)

5、的病室內(nèi)、床旁或病區(qū)走廊內(nèi)新生兒室母嬰同室血液透析室第7貞共11貞文件編號：558332EFE1感染疾病科門診（病房）綜合ICU其他ICU（注明）手術(shù)科室病區(qū)非手術(shù)科室病區(qū)治療室治療車換藥室換藥車產(chǎn)房口腔科四、手衛(wèi)生培訓情況和知識知曉情況1.手衛(wèi)生培訓的形式、頻率及內(nèi)容:培訓形式培訓頻率（次）主要培訓內(nèi)容每丿J每季度每半年每年衛(wèi)生方法手衛(wèi)生抬征于衛(wèi)生必要性及總義前三項全院培訓醫(yī)師入職培訓護士入職培訓護理員培訓保潔員培訓科室內(nèi)部培訓其他（請注明）2.手衛(wèi)生知識知曉抽查悄況抽査內(nèi)容知曉情況（知曉人次數(shù)/抽查人次數(shù)）X100%備注醫(yī)師（生）護士醫(yī)技人員護理員保潔員實習、進修人員手衛(wèi)生指征/手衛(wèi)生方法

6、/手衛(wèi)生的必要性及意義/知曉率（）/注：手衛(wèi)生知曉率：知曉人次數(shù)與抽查人次的白分比。五、手衛(wèi)生依從率和正確率1.手衛(wèi)生依從率（方法參考WHO推薦的調(diào)查方法）（1）手衛(wèi)生時機數(shù)：共調(diào)查 個，覆蓋個病區(qū)、門診診室 個、醫(yī)技部門 個，其中醫(yī)師（生） 個、護士名、醫(yī)技人員名、護理員 名、保潔員 名、實習、進修人員 名。（2）手衛(wèi)生依從率：（實際實施手衛(wèi)生時機數(shù)/應實施手衛(wèi)生時機數(shù)） 醫(yī)師（生）/ 護士 /、醫(yī)技人員 /、護理員 /、保潔員_/_、實習、進修人員 /。 接觸患者前/、接觸患者后 /、清潔/無菌操作前/、接觸患者血液、體液后/ 、接觸患者周圍環(huán)境后/。（3）手衛(wèi)生產(chǎn)品用量年份皂液使用總皂液

7、每床日使用總量速干手消毒劑速干手消毒劑每床日使用量（ml）< ml/床日）使用總量（1111）總量（mV床日）2012201320142.手衛(wèi)生正確率（1）手衛(wèi)生正確率：（正確實施手衛(wèi)生時機數(shù)/實際實施手衛(wèi)生時機數(shù)） 醫(yī)師_/_、護士_/_、醫(yī)技人員_/_、護理員_/_、保潔員/ 實習、進修人員 /。 接觸患者前_/_、接觸患者后_/_、清潔無菌操作前_/_、接觸患者血液、體液后/、接觸患者周圍環(huán)境后/ O六、醫(yī)院感染發(fā)生率（如未監(jiān)測發(fā)病率，可填寫現(xiàn)患率，但需要注明）年份出院人數(shù)醫(yī)院感染例數(shù)醫(yī)院感 染例次數(shù)疑似/確 定醫(yī)院 感染暴 發(fā)例數(shù)總住院日數(shù)MRS A 醫(yī)院感染例次數(shù)CR-AB醫(yī)院

8、感染例次數(shù)201220132014七、全院手衛(wèi)生產(chǎn)品使用量年份速干手消毒劑（升）洗手液（升）肥皂（塊）備注第11頁共11貞文件編號：558332EFE1第11頁共11頁附件2手衛(wèi)生工作督導調(diào)研內(nèi)容與結(jié)果記錄表醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱:督査第次聯(lián)系人：督導日期：督導單位及人員:聯(lián)系電話：督導項目督導內(nèi)容發(fā)現(xiàn)的問題改進建議手衛(wèi)生工作管理手衛(wèi)生管理制度符合本機構(gòu)的特點和實際情況醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部對手衛(wèi)生工作有定期檢查制度與監(jiān)督，內(nèi)容全面、反饋到位，有持續(xù)質(zhì)量改進。手衛(wèi)生設施設置和用品配置手術(shù)（部）室、產(chǎn)房、新生兒室（病區(qū)）、母嬰同室、血液透析 室、感染性疾病科門診（病房）、 急診科、ICU等重點部門的流動水

9、洗手設施設置符合要求。速干手消毒劑在以上感染高風險 部門的病室內(nèi)、床旁、病區(qū)走廊 內(nèi)配置，并在普通病區(qū)的治療室、 治療車、換藥室、換藥車等手衛(wèi) 生操作多的區(qū)域配置速干手消毒 劑。督導項目督導內(nèi)容發(fā)現(xiàn)的問題改進建議手衛(wèi)生培訓手衛(wèi)生培訓納入到全院培訓、醫(yī) 務人員入職培訓、護理員和保潔 員的日常培訓中，或根據(jù)本機構(gòu) 的特點組織符合要求的培訓制 度，并能落實。培訓能覆蓋本機 構(gòu)全部醫(yī)務人員。手衛(wèi)生知識的知曉率抽查結(jié)果中 本機構(gòu)全部醫(yī)務人員應該能掌握 手衛(wèi)生的指征、手衛(wèi)生的方法、 手衛(wèi)生的意義等內(nèi)容。手衛(wèi)生依從率和正確率手衛(wèi)生依從率每年提高20%或達到60%手衛(wèi)生正確率每年提高20%或達到90%,手衛(wèi)生產(chǎn)品用量呈合理上升趨勢醫(yī)院感染發(fā)生情況醫(yī)院感染發(fā)病率、聚集性醫(yī)院