上頜多生牙伴阻生綜合正畸治療一例報(bào)道

1、上頜多生牙伴阻生綜合正畸治療一例報(bào)道多生牙屬于比較常見的牙齒發(fā)育障礙。雖然多生牙可能表 現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)，可能伴或不伴病理改變，其隙、擁擠、扭 轉(zhuǎn)，牙根彎曲，以及鄰牙的牙根吸收。其他并發(fā)癥還包括由 多生牙來源的始基囊腫或含牙囊腫導(dǎo)致骨質(zhì)破壞或口鼻痿 等。多生牙的病因尚不明確，但發(fā)育過程中牙板的過度活躍 得到廣泛認(rèn)同1-3 o多生牙發(fā)生率在不同人群中從6%不等，恒牙列約為乳牙 列的2倍。多生牙發(fā)生率在乳牙列沒有明顯性別差異，但恒 牙列中男性發(fā)生率約是女性的2倍4。本文報(bào)道了 1例14 男性患兒，因4顆上頜多生牙引起上頜牙列擁擠錯(cuò)位和阻生, 現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料：某男，14歲，因上

2、前牙嚴(yán)重?fù)頂D不齊、 影響美觀求治。無特殊全身病史及家族史?？趦?nèi)檢查（如圖 1）：上頜前牙區(qū)2顆多生牙，位于bl、b2唇側(cè)。a3牙冠形 態(tài)為中切牙形態(tài)，口內(nèi)未見右側(cè)尖牙。a2、b1均位于舌向位, 其中b2反牙合。b4頰向錯(cuò)位，位于牙弓外。恒牙列，左側(cè) 尖牙、右側(cè)磨牙和尖牙均為安氏i類關(guān)系，左側(cè)磨牙為安氏 ii類關(guān)系。術(shù)前進(jìn)行全景片、頭顱側(cè)位定位片檢查（如圖2）。1. 2治療計(jì)劃：外科拔除上頜左側(cè)唇側(cè)2顆多生牙及2顆骨內(nèi)阻生牙，拔除左側(cè)頰向第一前磨牙，以位于右側(cè)上尖牙位置的呈上中切牙形態(tài)的多生牙調(diào)改形態(tài)替代右側(cè)上尖 牙，正畸矯正排齊上下牙列，維持左側(cè)磨牙安氏ii類關(guān)系, 左側(cè)尖牙、右側(cè)磨牙和尖牙均

3、為安氏i類關(guān)系。1.3外科治療：局部消毒麻醉，拔除阻生上頜正中多生 牙1顆，阻生右側(cè)尖牙1顆，左側(cè)中切牙與側(cè)切牙唇側(cè)多生 牙2顆，拔除擁擠的左側(cè)第一前磨牙1顆。1.4正畸治療：正畸治療目標(biāo)為內(nèi)收上頜切牙以減少側(cè)貌突度,重新分配上頜前牙間的間隙。使用mbt直絲弓矯治器排齊上下頜牙列（如圖3）。經(jīng)過21個(gè)月的正畸矯治后獲 得了令人滿意的美觀效果和咬合功能，上頜切牙排齊且牙髓健康有活力（如圖4）。矯治后曲面斷層片顯示牙根排列平行, 未見牙根吸收跡象（如圖5）。拆除矯治器后進(jìn)行固定保持。最后，上頜前牙畸形舌側(cè)窩采用復(fù)合樹脂修復(fù)。2討論本文報(bào)道了1例青少年患者的上頜多顆多生牙伴阻生的 臨床特征、診斷和治

4、療。多生牙在上頜較為常見，尤其好發(fā) 于上頜前牙區(qū)。上頜正中多生牙是最常見的類型，其次為上 頜側(cè)切牙區(qū)、下頜前磨牙區(qū)、下頜第三磨牙區(qū)和上頜前磨牙 區(qū)。從形態(tài)學(xué)上看，多生牙主要有兩類，一類多具有正常牙 齒形態(tài)，而另一類則表現(xiàn)為圓錐形、疣狀、牙瘤、磨牙形或 其他形狀。多發(fā)性多生牙有時(shí)伴隨某些生長發(fā)育異?；蚓C合 征而出現(xiàn)，如唇腭裂、軟骨外胚層發(fā)育不良、許勒綜合征、 顱面成骨不全癥、gardner綜合征、鎖骨顱骨發(fā)育不全、唐 氏綜合征、口-面-指（趾）綜合征和彌漫性軀體血管角化瘤 5-6 o多發(fā)性多生牙的治療取決于它們的發(fā)育、形態(tài)、部位， 與鄰牙的關(guān)系或潛在影響。盡早拔除上頜多生牙的指征如 下，中切牙遲

5、萌、阻生或異位萌出，多生牙妨礙積極的正畸 治療，已伴隨病理改變，多生牙已自發(fā)萌出。但是，拔牙并 不是多生牙治療的惟一選擇，若相關(guān)牙齒萌出正常且沒有并 發(fā)癥，可以考慮保留多生牙，但要定期隨訪觀察。3結(jié)論不伴綜合征的多發(fā)性多生牙病例在臨床上較為少見，本 文展示的病例即為此類病例。病例中多發(fā)性多生牙的診斷是 基于全面的口腔影像學(xué)檢查。盡管患者就診時(shí)機(jī)較晚，存在 上頜尖牙的阻生和異位，但經(jīng)過口腔外科與正畸科聯(lián)合治 療，仍然獲得了令人滿意的矯治效果，功能穩(wěn)定的咬合關(guān)系。 因此，多生牙的處理需要完善的術(shù)前影像學(xué)檢查，多學(xué)科協(xié) 作，制定詳盡周全的治療計(jì)劃。參考文獻(xiàn)l kulkarni vk , reddy

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