針刀療法改善膝骨關節(jié)炎早期疼痛癥狀的療效評價探討

1、    針刀療法改善膝骨關節(jié)炎早期疼痛癥狀的療效評價探討    馬勝利【摘要】目的： 探討針刀療法在改善膝骨關節(jié)炎早期疼痛癥狀中的療效。方法： 研究對象為本院2017年1月到2019年1月期間收治的60例膝骨關節(jié)炎患者，分為對照組和觀察組，觀察組患者采取針刀療法，對照組為電針療法，對兩組患者治療前、治療后1個月和治療后6個月的adl評分以及改善率進行對比分析。結果：兩組患者治療前的adl評分差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），治療后1個月、治療后6個月的患者得分均有不同程度提升，在漲幅上，觀察組高于對照組（p<0.05）。觀察組患者的優(yōu)良率為7

2、6.67%，對照組為56.67%，觀察組改善率明顯優(yōu)于對照組（p【關鍵詞】針刀療法;膝骨關節(jié)炎;疼痛r322.7+2a2095-6851（2020）02-091-01膝骨關節(jié)炎（koa）是一種慢性退行性關節(jié)病，臨床上較為常見，其發(fā)病機制還不太明確，是一種較為復雜的病理現(xiàn)象，多數(shù)學者認為是包括機械性、生物性因素在內(nèi)共同作用導致。膝骨關節(jié)炎主要表現(xiàn)為關節(jié)功能障礙、關節(jié)疼痛和僵硬，隨著病情的加重會逐步影響到患者生活自理能力，影響到患者生活質量，疼痛是最為常見也是最明顯的癥狀。本文主要是探討針刀療法改善膝骨關節(jié)炎患者早期疼痛的臨床效果，相關情況匯報如下：1 資料與方法1.1 一般資

3、料研究對象為本院2017年1月到2019年1月期間收治的60例膝骨關節(jié)炎患者，分為對照組和觀察組，各30例。觀察組患者中，男女比例為18：12，年齡4371歲，平均年齡59.2±9.6歲，病程9個月到5年，平均病程2.8±1.2年。對照組患者中，男女比例為17：13，年齡4273歲，平均年齡58.9±8.8歲，病程10個月到6年，平均病程3.2±1.6年。在一般資料上，兩組患者具有可比性（p>0.05）。1.2 治療方法對照組患者采取電針治療方式，從血海、足三里、陰陽陵泉、內(nèi)外膝眼或梁丘等進針，選取0.25mm直徑，40mm長度的毫針，采

4、取直刺或皮下斜刺的方式，患者出現(xiàn)脹、酸麻等針感后連接到電針儀，采用1030hz的低頻電流，每次20min，根據(jù)患者的接受程度來對刺激強度進行控制。每隔1天進行1次治療，每周3次，每10次為一個療程。觀察組患者采取針刀療法。患者仰臥在床上，將軟枕放于患膝下方，或伸直患膝，對皮膚采取安爾碘消毒。操作過程佩戴無菌手套，尋找到壓痛點后通過指甲壓痕來進行標記，周邊痛點主要包括髕骨周緣、髕下脂肪墊、半月板和內(nèi)外側支持帶、內(nèi)外膝眼、股骨內(nèi)外髁或脛骨、鵝足等，能觸摸到筋節(jié)或痛性條索。通過利多卡因1%來進行局部浸潤麻醉痛點，在痛點處垂直將一次性針刀刺進痛點，為型4號漢章牌。根據(jù)痛點局部解剖層次應用切割、點刺和剝

5、離等手法，對于條索狀筋節(jié)是在其長軸上進行線性切割，如果是較大張力的筋膜，可通過點刺方式來減壓。對行針方向和針刀進行合理控制，使其與神經(jīng)、血管和肌腱等走向一致。松解完成后拔出針，采用無菌敷料將針眼覆蓋。每次最多選取3個進針點，每周施針1次，治療1到3次。1.3 統(tǒng)計學方法本次研究所有數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件進行處理，x±s表示計量資料，通過t檢驗，計數(shù)資料通過百分比表示，通過2檢驗，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結果兩組患者的adl評分如下表1所示，可以看到治療之前，兩組患者的adl評分差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），治療后1個月，兩組患

6、者的得分均高于治療之前，觀察組的增加幅度明顯高于對照組（p<0.05）。治療后6個月的患者得分均有所提升，觀察組的增加幅度明顯高于對照組（p<0.05）。兩組患者的改善率情況根據(jù)數(shù)據(jù)可得，觀察組患者優(yōu)良率為76.67%，對照組為56.67%。觀察組的改善率明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。3 討論中醫(yī)將膝骨關節(jié)炎劃到痹癥范疇，肝腎虧虛是該病之本，經(jīng)絡瘀阻是標，主要是因寒濕外侵導致，疏經(jīng)通絡、補腎壯骨和散寒趨勢是治療的重點。針刀療法是應用刺激、切割和分離等方法達到活血化瘀、疏經(jīng)通絡的效果，治療效果良好。從治療機理來看，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）消除異常應力。針刀療法

7、是將高應力點解除，將軟組織粘連和攣縮等剝離，是血管神經(jīng)不再受到壓迫，使張力性疼痛得到緩解，促進軟組織恢復剛度和彈性變形，保持內(nèi)部力的平衡。（2）降低關節(jié)骨內(nèi)高壓。針刀療法是直接從病灶處入手，放出淤血，改善骨內(nèi)的微循環(huán)，降低骨內(nèi)壓力，修復受損組織。（3）松懈軟組織。膝關節(jié)長期屈伸會使得膝關節(jié)增加炎性滲出、增生肥厚和旋鎖結構疲勞，最后造成慢性炎癥損傷，形成的結節(jié)條索和包塊會壓迫血管神經(jīng)，軟組織會因此而粘連、瘢痕甚至變形，破壞關節(jié)面應力，從而導致了疾病的發(fā)生。針刀療法是從松解攣縮、粘連，消除壓迫入手，對血液循環(huán)進行改善，環(huán)緩解局部癥狀。（4）改善炎癥反應。炎癥反應參與到該病癥的全過程，加速了軟骨損害

8、。針刀療法能松解和剝離周圍病灶，恢復膝關節(jié)的力學平衡，抑制軟骨細胞外基質降解，最后改善臨床癥狀。本次研究中，采取針刀療法的觀察組，在治療后1個月和治療后6個月的adl評分都有顯著提升，相對于對照組改善效果顯著（p<0.05），且觀察組的改善率明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。綜上所述，對于膝骨關節(jié)炎患者采取針刀療法能有效緩解早期疼痛，值得臨床推廣應用。參考文獻：1 剛嘉鴻，宓軼群，王華敏.電針與美洛昔康治療早中期膝骨關節(jié)炎臨床療效比較：隨機對照研究j.中國針灸，2016，36（05）：467-470.2 趙明雷，白躍宏，張穎，施問民.小針刀配合運動療法治療膝骨關節(jié)炎