新版住院病案首頁(yè)(20211128155545)（精編版）

1、- - 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（組織機(jī)構(gòu)代碼 :）住院病案首頁(yè)醫(yī)療付費(fèi)方式：健康卡號(hào)：第次住院病案號(hào) : 姓名性別 1. 男 2. 女出生日期年月日年齡國(guó)籍（年齡不足1 周歲的 ) 年齡月新生兒出生體重克新生兒入院體重克出生地省( 區(qū)、市）市縣籍貫?。▍^(qū)、市）市民族身份證號(hào)職業(yè)婚姻 1. 未婚 2. 已婚 3. 喪偶. 離婚 9其他現(xiàn)住址省(區(qū)、市) 市縣電話郵編戶口地址?。▍^(qū)、市）市縣郵編工作單位及地址單位電話郵編聯(lián)系人姓名關(guān)系地址電話入院途徑 1. 急診2. 門診 3.其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入其他入院時(shí)間年月日時(shí)入院科別病房轉(zhuǎn)科科別出院時(shí)間年月日時(shí)出院科別病房實(shí)際住院天門 ( 急) 診診斷疾病編碼出院診斷疾病編

2、碼入院病情出院診斷疾病編碼入院病情主要診斷 : 其他診斷：其他診斷 : 入院病情 : 1. 有,2. 臨床未確定 ,3. 情況不明 ,4 無損傷、中毒的外部原因疾病編碼病理診斷 : 疾病編碼病理號(hào)藥物過敏1. 無 2 有，過敏藥物:死亡患者尸檢 1.是 2.否- - 血型 1.a 2.b 3.o 4. b 5. 不詳 6. 未查rh 1. 陰 . 陽 3. 不詳 未查科主任主任(副主任）醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師責(zé)任護(hù)士進(jìn)修醫(yī)師實(shí)習(xí)醫(yī)師編碼員病 案 質(zhì) 量1. 甲2. 乙 . 丙質(zhì) 控 醫(yī) 師質(zhì) 控 護(hù) 士質(zhì)期年月日手術(shù)及操作編碼手術(shù)及操作日期手術(shù)級(jí)別手術(shù)及操作名稱手術(shù)及操作醫(yī)師切口愈合等級(jí)麻醉方式

3、麻醉醫(yī)師術(shù)者助助/ / / / / 離院方式 1. 醫(yī)囑離院 2.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院 , 擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱: 3.醫(yī)囑轉(zhuǎn)生服務(wù)機(jī)構(gòu) / 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 4. 非醫(yī)囑離院5死他是否有出院31 天內(nèi)再住院計(jì)劃 1. 無 2 有 , 目的 : 顱腦損傷患者昏迷時(shí)間: 入院前天小時(shí)分鐘入院后天小時(shí)分鐘住院費(fèi)用（元）:總費(fèi)用 _ _（自付金額：）1綜合醫(yī)療服務(wù)類: （1) 一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi): （2) 一般治療操作費(fèi): (3) 護(hù)理費(fèi)：(4）其他費(fèi)用：診斷類： （ ) 病理診斷費(fèi) : （）實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)：（）影像學(xué)診斷費(fèi)：（8) 臨床診斷項(xiàng)目費(fèi): 3. 治療類： （）非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi): (臨床物理治

4、療費(fèi): ）(10）手術(shù)治療費(fèi): ( 麻醉費(fèi) : 手術(shù)費(fèi)：）4. 康復(fù)類： （11) 康復(fù)費(fèi) : . 中醫(yī)類： （12) 中醫(yī)治療費(fèi)：6. 西藥類： （ ) 西藥費(fèi) : ( 抗菌藥物費(fèi)用: ）7. 中藥類 : （14）中成藥費(fèi) : （15) 中草藥費(fèi) : 8. 血液和血液制品類：( 6) 血費(fèi)：（17）白蛋白類制品費(fèi)：（1) 球蛋白類制品費(fèi)：( 9) 凝血因子類制品費(fèi): （20）細(xì)胞因子類制品費(fèi): 9. 耗材類 : (2 ) 檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)：(22）治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi): （23）手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)：10. 其他類 : （ 4)其他費(fèi) : - - 主要診斷治愈好轉(zhuǎn)情況：治愈好轉(zhuǎn)未愈

5、 診斷符合情況：門診與出院入院與出院 術(shù)前與術(shù)后臨床與病理放射與病理 (0.未做符合不符合不確定）搶救情況：搶救次成功次臨床路徑管理：完成 變異 退出未入說明： （一）醫(yī)療付費(fèi)方式. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2. 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 3. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 4.貧困救助 5.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 6.全公費(fèi)7. 全自費(fèi) 8.其他社會(huì)保險(xiǎn) 9.其他（二 )凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費(fèi)用清單的，住院病案首頁(yè)中可不填寫“住院費(fèi)用”。附件 2 住院病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫說明一、基本要求（一）凡本次修訂的病案首頁(yè)與前一版病案首頁(yè)相同的項(xiàng)目，未就項(xiàng)目填寫內(nèi)容進(jìn)行說明的，仍按照衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁(yè)的通知(衛(wèi)醫(yī)

6、發(fā) 2001 26 號(hào)）執(zhí)行。（二）簽名部分可由相應(yīng)醫(yī)師、護(hù)士、編碼員手寫簽名或使用可靠的電子簽名。（三)凡欄目中有“”的 ,應(yīng)當(dāng)在“”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫“”。如:聯(lián)系人沒有電話 ,在電話處填寫“ -” 。(四)疾病編碼 :指患者所罹患疾病的標(biāo)準(zhǔn)編碼。 目前按照全國(guó)統(tǒng)一的i 10 編碼執(zhí)行。（五 )病案首頁(yè)背面中空白部分留給各省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合醫(yī)院級(jí)別類別增加具體項(xiàng)目。二、部分項(xiàng)目填寫說明（一） “醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指患者住院診療所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的機(jī)構(gòu)名稱填寫。組織機(jī)構(gòu)代碼目前按照ws218 002 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)填寫 ,

7、代碼由 8 位本體代碼、連字符和位檢驗(yàn)碼組成。(二）醫(yī)療付費(fèi)方式分為： 1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) ;2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療 ;4貧困救助 ;商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)； 6.全公費(fèi) ;.全自費(fèi) ;8.其他社會(huì)保險(xiǎn) ;9.其- - 他。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者付費(fèi)方式在“”內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。其他社會(huì)保險(xiǎn)指生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)民工保險(xiǎn)等。（三)健康卡號(hào) :在已統(tǒng)一發(fā)放“中華人民共和國(guó)居民健康卡”的地區(qū)填寫健康卡號(hào)碼，尚未發(fā)放“健康卡”的地區(qū)填寫“就醫(yī)卡號(hào)”等患者識(shí)別碼或暫不填寫。(四） “第 n 次住院”指患者在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的次數(shù)。(五）病案號(hào)：指本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者住院病案設(shè)置的唯一性編碼。

8、原則上,同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院應(yīng)當(dāng)使用同一病案號(hào)。(六）年齡：指患者的實(shí)足年齡，為患者出生后按照日歷計(jì)算的歷法年齡。年齡滿周歲的,以實(shí)足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫;年齡不足 1 周歲的 ,按照實(shí)足年齡的月齡填寫 ,以分?jǐn)?shù)形式表示：分?jǐn)?shù)的整數(shù)部分代表實(shí)足月齡,分?jǐn)?shù)部分分母為30，分子為不足個(gè)月的天數(shù)，如“月”代表患兒實(shí)足年齡為2 個(gè)月又 5 天。（七）從出生到28 天為新生兒期。出生日為第0 天。產(chǎn)婦病歷應(yīng)當(dāng)填寫“新生兒出生體重” ;新生兒期住院的患兒應(yīng)當(dāng)填寫“新生兒出生體重” 、 “新生兒入院體重” 。 新生兒出生體重指患兒出生后第一小時(shí)內(nèi)第一次稱得的重量，要求精確到 10 克;新生兒入院體重

9、指患兒入院時(shí)稱得的重量,要求精確到 10 克。（八)出生地 :指患者出生時(shí)所在地點(diǎn)。（九）籍貫：指患者祖居地或原籍。(十)身份證號(hào)：除無身份證號(hào)或因其他特殊原因無法采集者外,住院患者入院時(shí)要如實(shí)填寫 18 位身份證號(hào)。（十一 )職業(yè):按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人基本信息分類與代碼(b/261.4) 要求填寫 ,共 1種職業(yè)： 1.國(guó)家公務(wù)員、 13.專業(yè)技術(shù)人員、 17職員、 2.企業(yè)管理人員、 24.工人、 .農(nóng)民、3.學(xué)生、37.現(xiàn)役軍人、 1.自由職業(yè)者、 .個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、 7.無業(yè)人員、 8.退（離 )休人員、 90.其他。根據(jù)患者情況，填寫職業(yè)名稱,如:職員。30 - - (十二）婚姻:指患者在住

10、院時(shí)的婚姻狀態(tài)。 可分為 :.未婚；2.已婚;3.喪偶;4.離婚;9.其他。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者婚姻狀態(tài)在“”內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。(十三)現(xiàn)住址:指患者來院前近期的常住地址。(十四）戶口地址：指患者戶籍登記所在地址,按戶口所在地填寫。(十五)工作單位及地址：指患者在就診前的工作單位及地址。（十六 )聯(lián)系人“關(guān)系” :指聯(lián)系人與患者之間的關(guān)系,參照家庭關(guān)系代碼國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(gb/t47 1）填寫 :1.配偶,2.子，3.女，4.孫子、孫女或外孫子、外孫女,5.父母，6祖父母或外祖父母 ,.兄、弟、姐、妹， 89.其他。根據(jù)聯(lián)系人與患者實(shí)際關(guān)系情況填寫，如：孫子。對(duì)于非家庭關(guān)系人員，統(tǒng)一使用“其他”,并可附

11、加說明 ,如：同事。(十七）入院途徑：指患者收治入院治療的來源，經(jīng)由本院急診、門診診療后入院，或經(jīng)由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后轉(zhuǎn)診入院，或其他途徑入院。（十八 )轉(zhuǎn)科科別 :如果超過一次以上的轉(zhuǎn)科,用“”轉(zhuǎn)接表示。(十九)實(shí)際住院天數(shù)：入院日與出院日只計(jì)算一天，例如：201 年 6 月 1日入院 ,211 年 6 月5 日出院,計(jì)住院天數(shù)為 3 天。(二十）門(急）診診斷：指患者在住院前， 由門（急 )診接診醫(yī)師在住院證上填寫的門 （急）診診斷。(二十一 )出院診斷：指患者出院時(shí)，臨床醫(yī)師根據(jù)患者所做的各項(xiàng)檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門急診診斷、手術(shù)情況、病理診斷等綜合分析得出的最終診斷。.主要診斷 :指患者

12、出院過程中對(duì)身體健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療資源最多,住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。外科的主要診斷指患者住院接受手術(shù)進(jìn)行治療的疾??；產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。其他診斷 :除主要診斷及醫(yī)院感染名稱(診斷)外的其他診斷 ,包括并發(fā)癥和合并癥。(二十二）入院病情 :指對(duì)患者入院時(shí)病情評(píng)估情況。將“出院診斷”與入院病情進(jìn)行比- - 較，按照“出院診斷”在患者入院時(shí)是否已具有,分為 :1.有;2.臨床未確定 ;3.情況不明；4.無。根據(jù)患者具體情況 ,在每一出院診斷后填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。1.有:對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)就已明確。例如,患者因“乳腺癌”入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷

13、為“乳腺癌”,術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為乳腺癌。2.臨床未確定：對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)臨床未確定，或入院時(shí)該診斷為可疑診斷。例如:患者因“乳腺惡性腫瘤不除外” 、 “乳腺癌？”或“乳腺腫物”入院治療，因確少病理結(jié)果,腫物性質(zhì)未確定 ,出院時(shí)有病理診斷明確為乳腺癌或乳腺纖維瘤。3.情況不明：對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)情況不明。例如:乙型病毒性肝炎的窗口期、社區(qū)獲得性肺炎的潛伏期 ,因患者入院時(shí)處于窗口期或潛伏期,故入院時(shí)未能考慮此診斷或主觀上未能明確此診斷。4.無：在住院期間新發(fā)生的,入院時(shí)明確無對(duì)應(yīng)本出院診斷的診斷條目。例如：患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死。(二十三）損傷、中毒的外部原因:指造成損傷的外部原因及引

14、起中毒的物質(zhì)，如：意外觸電、房屋著火、公路上汽車翻車、誤服農(nóng)藥。不可以籠統(tǒng)填寫車禍、外傷等。應(yīng)當(dāng)填寫損傷、中毒的標(biāo)準(zhǔn)編碼。(二十四）病理診斷：指各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及尸檢的診斷,包括術(shù)中冰凍的病理結(jié)果。病理號(hào)：填寫病理標(biāo)本編號(hào)。（二十五 )藥物過敏 :指患者在本次住院治療以及既往就診過程中，明確的藥物過敏史，并填寫引發(fā)過敏反應(yīng)的具體藥物，如:青霉素。（二十六）死亡患者尸檢 :指對(duì)死亡患者的機(jī)體進(jìn)行剖驗(yàn)，以明確死亡原因。非死亡患者應(yīng)當(dāng)在“”內(nèi)填寫“ -” 。（二十七 )血型：指在本次住院期間進(jìn)行血型檢查明確，或既往病歷資料能夠明確的患者血型。根據(jù)患者實(shí)際情況填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字:.a；2.;3;

15、4ab； .不詳;.- - 未查。如果患者無既往血型資料,本次住院也未進(jìn)行血型檢查，則按照“.未查”填寫?！皉h”根據(jù)患者血型檢查結(jié)果填寫。（二十八 )簽名。醫(yī)師簽名要能體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。三級(jí)醫(yī)師指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。在三級(jí)醫(yī)院中,病案首頁(yè)中“科主任”欄簽名可以由病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師代簽 ,其他級(jí)別的醫(yī)院必須由科主任親自簽名,如有特殊情況，可以指定主管病區(qū)的負(fù)責(zé)醫(yī)師代簽。2責(zé)任護(hù)士 :指在已開展責(zé)任制護(hù)理的科室，負(fù)責(zé)本患者整體護(hù)理的責(zé)任護(hù)士。3.編碼員 :指負(fù)責(zé)病案編目的分類人員。4.質(zhì)控醫(yī)師 :指對(duì)病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的醫(yī)師。質(zhì)控護(hù)士 :指對(duì)病案終末質(zhì)

16、量進(jìn)行檢查的護(hù)士。6.質(zhì)控日期 :由質(zhì)控醫(yī)師填寫。(二十九）手術(shù)及操作編碼：目前按照全國(guó)統(tǒng)一的icd- -m 3 編碼執(zhí)行。表格中第一行應(yīng)當(dāng)填寫本次住院的主要手術(shù)和操作編碼。（三十 )手術(shù)級(jí)別：指按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2009 1號(hào))要求,建立手術(shù)分級(jí)管理制度。 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同， 手術(shù)分為四級(jí) ,填寫相應(yīng)手術(shù)級(jí)別對(duì)應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字：1.一級(jí)手術(shù) (代碼為） :指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù); 2.二級(jí)手術(shù)（代碼為2)：指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù); 3.三級(jí)手術(shù) (代碼為 3） ：指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù); 4四級(jí)手術(shù)

17、 (代碼為 4） ：指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。（三十一 )手術(shù)及操作名稱： 指手術(shù)及非手術(shù)操作 （包括診斷及治療性操作， 如介入操作）名稱。表格中第一行應(yīng)當(dāng)填寫本次住院的主要手術(shù)和操作名稱。- - (三十二)切口愈合等級(jí) ,按以下要求填寫：切口分組切口等級(jí) / 愈合類別內(nèi)涵0 類切口有手術(shù)，但體表無切口或腔鏡手術(shù)切口類切口/ 甲無菌切口切口愈合良好乙無菌切口 /切口愈合欠佳/ 丙無菌切口 /切口化膿其他無菌切口 /出院時(shí)切口愈合情況不確定類切口/ 甲沾染切口 /切口愈合良好/ 乙沾染切口 /切口愈合欠佳/ 丙沾染切口 /切口化膿/ 其他沾染切口 /出院時(shí)切口愈合情況不確定類切口/

18、甲感染切口 /切口愈合良好/ 乙感染切口切口欠佳/ 丙感染切口 /切口化膿/ 其他感染切口 /出院時(shí)切口愈合情況不確定10 類切口 :指經(jīng)人體自然腔道進(jìn)行的手術(shù)以及經(jīng)皮腔鏡手術(shù),如經(jīng)胃腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)等。2.愈合等級(jí)“其他” :指出院時(shí)切口未達(dá)到拆線時(shí)間，切口未拆線或無需拆線，愈合情況尚未明確的狀態(tài)。（三十三 )麻醉方式 :指為患者進(jìn)行手術(shù)、操作時(shí)使用的麻醉方法，如全麻、局麻、硬膜外麻等。（三十四）離院方式 :指患者本次住院出院的方式，填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。主要包括：- - 1.醫(yī)囑離院（代碼為 1)：指患者本次治療結(jié)束后，按照醫(yī)囑要求出院,回到住地進(jìn)一步康復(fù)等情況。.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院（

19、代碼為 )：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要，將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治,用于統(tǒng)計(jì)“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況。如果接收患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確，需要填寫轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。3.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（代碼為）：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者診療情況,將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診療、康復(fù),用于統(tǒng)計(jì)“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況。如果接收患者的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)明確，需要填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱。4.非醫(yī)囑離院（代碼為 4)： 指患者未按照醫(yī)囑要求而自動(dòng)離院,如:患者疾病需要住院治療 ,但患者出于個(gè)人原因要求出院，此種出院并非由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情決定，屬于非醫(yī)囑離院。.死亡（代碼為 5） 。指患者在住院期

20、間死亡。6.其他(代碼為 ):指除上述種出院去向之外的其他情況。(三十五)是否有出院 31 天內(nèi)再住院計(jì)劃： 指患者本次住院出院后3天內(nèi)是否有診療需要的再住院安排。如果有再住院計(jì)劃，則需要填寫目的,如：進(jìn)行二次手術(shù)。（三十六 )顱腦損傷患者昏迷時(shí)間:指顱腦損傷的患者昏迷的時(shí)間合計(jì)，按照入院前、入院后分別統(tǒng)計(jì)，間斷昏迷的填寫各段昏迷時(shí)間的總和。只有顱腦損傷的患者需要填寫昏迷時(shí)間。（三十七）住院費(fèi)用：總費(fèi)用指患者住院期間發(fā)生的與診療有關(guān)的所有費(fèi)用之和，凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費(fèi)用清單的,住院病案首頁(yè)中可不填寫。 已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)的地區(qū),應(yīng)當(dāng)填寫“自付金額”

21、。住院費(fèi)用共包括以下10 個(gè)費(fèi)用類型：- - 1.綜合醫(yī)療服務(wù)類：各科室共同使用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用。(1）一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)：包括診查費(fèi)、床位費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)咨詢等費(fèi)用。(）一般治療操作費(fèi) :包括注射、清創(chuàng)、換藥、導(dǎo)尿、吸氧、搶救、重癥監(jiān)護(hù)等費(fèi)用。(3）護(hù)理費(fèi) :患者住院期間等級(jí)護(hù)理費(fèi)用及專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用。（4）其他費(fèi)用：病房取暖費(fèi)、病房空調(diào)費(fèi)、救護(hù)車使用費(fèi)、尸體料理費(fèi)等。.診斷類 :用于診斷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用（1)病理診斷費(fèi)：患者住院期間進(jìn)行病理學(xué)有關(guān)檢查項(xiàng)目費(fèi)用。（2）實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi) :患者住院期間進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)費(fèi)用。(3）影像學(xué)診斷費(fèi)：患者住院期間進(jìn)行透視、造影、c、磁共振檢查、

22、b 超檢查、核素掃描、 pe等影像學(xué)檢查費(fèi)用。(4)臨床診斷項(xiàng)目費(fèi) :臨床科室開展的其他用于診斷的各種檢查項(xiàng)目費(fèi)用。包括有關(guān)內(nèi)鏡檢查、肛門指診、視力檢測(cè)等項(xiàng)目費(fèi)用。3治療類 : ()非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi) :臨床利用無創(chuàng)手段進(jìn)行治療的項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用。包括高壓氧艙、血液凈化、精神治療、臨床物理治療等。臨床物理治療指臨床利用光、電、熱等外界物理因素進(jìn)行治療的項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用,如放射治療、 放射性核素治療、 聚焦超聲治療等項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用。()手術(shù)治療費(fèi)：臨床利用有創(chuàng)手段進(jìn)行治療的項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用。包括麻醉費(fèi)及各種介入、孕產(chǎn)、手術(shù)治療等費(fèi)用。4.康復(fù)類：對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用。包括康復(fù)評(píng)定和治療。5中醫(yī)類

23、：利用中醫(yī)手段進(jìn)行治療產(chǎn)生的費(fèi)用。6.西藥類 :包括有機(jī)化學(xué)藥品、無機(jī)化學(xué)藥品和生物制品費(fèi)用。(1）西藥費(fèi)：患者住院期間使用西藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。- - （）抗菌藥物費(fèi)用 :患者住院期間使用抗菌藥物所產(chǎn)生的費(fèi)用,包含于“西藥費(fèi)”中。7.中藥類：包括中成藥和中草藥費(fèi)用。（）中成藥費(fèi) :患者住院期間使用中成藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。中成藥是以中草藥為原料,經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品。(2)中草藥費(fèi)：患者住院期間使用中草藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。中草藥主要由植物藥(根、莖、葉、果） 、動(dòng)物藥（內(nèi)臟、皮、骨、器官等)和礦物藥組成。血液和血液制品類 : （1)血費(fèi):患者住院期間使用臨床用血所產(chǎn)生的費(fèi)用,包括輸注全血、

24、 紅細(xì)胞、血小板、 白細(xì)胞、血漿的費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者臨床用血的收費(fèi)包括血站供應(yīng)價(jià)格、配血費(fèi)和儲(chǔ)血費(fèi)。（2)白蛋白類制品費(fèi) :患者住院期間使用白蛋白的費(fèi)用。(3)球蛋白類制品費(fèi) :患者住院期間使用球蛋白的費(fèi)用。（4)凝血因子類制品費(fèi) :患者住院期間使用凝血因子的費(fèi)用。（)細(xì)胞因子類制品費(fèi) :患者住院期間使用細(xì)胞因子的費(fèi)用。9.耗材類 :當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、物價(jià)管理部門允許單獨(dú)收費(fèi)的耗材。按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所屬類別對(duì)一次性醫(yī)用耗材進(jìn)行分類。 “診斷類”操作項(xiàng)目中使用的耗材均歸入“檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)” ;除“手術(shù)治療”外的其他治療和康復(fù)項(xiàng)目(包括“非手術(shù)治療” 、 “臨床物理治療” 、 “康復(fù)” 、 “中醫(yī)治療” )中使用的耗材均列入“治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi)”； “手術(shù)治療”操作項(xiàng)目中使用的耗材均歸入“手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)”。（)檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi):患者住院期間檢查檢驗(yàn)所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用。(2）治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi):患者住院期間治療所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用。(3）手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)：患者住院期間進(jìn)行手術(shù)、介入操作時(shí)所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用。- - 10.其他類：其他費(fèi) :患者住院期間未能歸入以上各類的費(fèi)用總和。附件 3 住院病案首頁(yè)項(xiàng)目修訂說明一、 “醫(yī)院”名稱修訂為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)