三甲復(fù)審必備資料：.手衛(wèi)生管理制度

1、手衛(wèi)生管理制度一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。二、全院必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。設(shè)置流動水洗手， 診療區(qū)配備非手觸式水龍頭，提倡醫(yī)用洗手液洗手。三、遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則，嚴(yán)格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征。四、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)洗手1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人

2、的血液、體液污染后。五、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法：采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（7）必要時增加對手腕的清洗。如圖：在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。6、醫(yī)務(wù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹

3、底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)部位等。六、使用一次性包裝的醫(yī)用洗手液。七、配備干手物品或設(shè)施， 避免二次污染， 配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件手消毒劑。八、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是： 取適量的速干手消毒劑于掌心； 嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。九、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、層流病房等醫(yī)院感染重點部門前后；（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性

4、致病微生物污染的物品后；（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。十、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈， 然后使用手消毒劑消毒雙手。十一、醫(yī)務(wù)人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。十二、醫(yī)務(wù)人員進行外科手消毒應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下目的（1）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；（2）將常居菌減少到最低程度；（3）抑制微生物的快速再生。十三、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒應(yīng)當(dāng)遵循以下方法：1、清洗雙手、前臂及上臂下1/3 。具體步驟是洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3 ，清潔雙手時，應(yīng)清潔指甲下的污垢；流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3 ；使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3 。2、應(yīng)將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3 ，充分揉搓 26 分鐘，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3 ，用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外