肺間質(zhì)纖維化護(hù)理常規(guī)

1、一、心理護(hù)理多數(shù)患者由于受疾病的折磨，心情急躁，對(duì)預(yù)后擔(dān)憂。學(xué)習(xí)和練習(xí)放松：焦慮和悲觀 惜緒常見干慢性肺疾病患者，病逝病情加重;氣短、活動(dòng)力下降及悲觀惜緒可能矣使患者脫 離家人和朋友。學(xué)矣放松有助干控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼;身體和精神放松可以避免因肌肉 緊張而消耗過多的氧氣。長(zhǎng)期住院治療，家庭經(jīng)濟(jì)困難，產(chǎn)生悲觀、抑郁情緒。首先應(yīng)多方 面安慰，多與患者溝通，讓患者增加治療的信心，可以介紹效果好的患者治療的過程、治療 前后的情況，消除患者的緊張情緒，建立信任的護(hù)患關(guān)系。盡量滿足患者需求，護(hù)理操縱純 熟、正確、減輕其痛苦。二、飲食護(hù)理保持良好的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w重：良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)保持理想體重很有幫助，慢性肺

2、疾病的 患者，因?yàn)榕鲁燥垥r(shí)氣短，所以進(jìn)食減少，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，低營(yíng)養(yǎng)使呼吸肌乏力，從而氣短 加重。另外，體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致氣短，超重也增加膈肌的壓力而 使呼吸不足。 重度肺纖維化病人可于軟食或半流食：這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽 困難，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。 少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食品：平時(shí)以清淡為宜，尤其對(duì)于肥胖患者，脂肪供 應(yīng)量宜低。吃肉以痺肉為宜，以達(dá)到祛痰濕與適當(dāng)控制體重為目的。辛辣、煎炸等食品，易 生痰，導(dǎo)致熱助邪盛，邪熱郁內(nèi)而不達(dá)，久之可釀成疾熱上犯干肺，加重病情。 少量多餐。指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素的飲食。例如：蛋類、

3、糙米、 玉米面、養(yǎng)麥面、水果和蔬菜等，可多給予木耳、紫菜、海帶、蘑菇等。 多飲水：重度間質(zhì)性肺炎/肺纖維化患者因張口呼吸，出汗多、飲食少，常使患者失 水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及時(shí)補(bǔ)充水分、增加液體攝進(jìn)量，對(duì)于糾正或防止失水， 具有非常重要的意義。要鼓勵(lì)患者多飲水。如患者不能飲食時(shí)，可用靜脈補(bǔ)液，這樣有利于 稀釋痰液。伴有心衰的患者飲水要適量。 對(duì)某些巳知矣引起過敏、誘發(fā)厚酬的食物，應(yīng)避免食用：所謂“忌口”就是忌"發(fā) 物”?！鞍l(fā)物”一般是指食后能引起宿病復(fù)發(fā)或新病加重的食物?！鞍l(fā)物”包括的范圍很廣, 對(duì)于不同的患者來(lái)說(shuō)是因人而異的。例如：有些過敏體質(zhì)者常因吃了魚、蝦、蟹等海腥類的

4、 食品而誘發(fā)咳、喘加重。所以肺纖維化患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，做好“忌口”，這樣既 可以避免由飲食不憤而導(dǎo)致咳、喘加重，又可以防止因過干講究“忌口”而影響機(jī)體對(duì)多種 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。 忌煙酒、忌過咸食物：肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應(yīng)狀態(tài)，煙、酒和過咸食物 的刺激，輕易引發(fā)支氣管的反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘等癥狀。戒煙，停止刺激是阻止肺進(jìn)一步 損害的好方法，如果您仍吸煙，最重要的就是戒煙。戒煙困難者應(yīng)該向醫(yī)生尋求幫助。被動(dòng) 吸煙與您自己吸煙一樣有害，勸告家人和朋友戒煙，至少不要在您周圍吸煙。 根據(jù)自己平日身體狀況，針對(duì)性地選擇食品：肺纖維化患者不僅應(yīng)留意食品的冷、 熱、溫、涼四性對(duì)病情的影響，還應(yīng)把

5、握食物的四性，選擇食物，安排好食譜，避免誤食與 身體不適的食物，誘發(fā)或加重病情的發(fā)生，詳細(xì)情況要遵醫(yī)囑。三、生活護(hù)理 盡量減少活動(dòng)，注重休息，保證足勞的睡眠時(shí)間。規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持體型：肺疾病和 氣短使患者活動(dòng)力下降，易疲勞，缺氧使特發(fā)性肺纖維化患者產(chǎn)生了恐懼和心理壓力，因此 有慢性肺疾病的患者，有時(shí)為了避免氣短而限制活動(dòng)，特別是家屬也勸病人少活動(dòng)，否則有 害（身體）。通過規(guī)律訓(xùn)練你能學(xué)矣使用更有效的方法去完成工作，結(jié)果完成同樣的工作需氧 就矣減少，氣短也減輕了。 重度肺纖維化患者要長(zhǎng)期臥床休息，定時(shí)翻身、拍背、按摩，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防 褥瘡、墜積性肺炎的形成。病情較輕的患者，可制定不同的鍛煉方式

6、，如太極拳、站樁、靜 功等。 保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度保持在20-24° C,濕度在50-65%為宜。病室內(nèi)每天通 風(fēng)2次，每次約15-30分，避免給中異味刺激。每天行濕式打掃，并紫外線給予消毒照射。 房間里不宜鋪設(shè)地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引 起過敏的物品填充，而且要經(jīng)常曬、勤換洗。要有舒適的居住環(huán)境。房間要安靜，空氣要清 新、濕潤(rùn)、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入 過冷、過干、過濕的空氣。居室要經(jīng)常打掃，但要避免干掃，以免塵土飛揚(yáng)。房間里不宜鋪 設(shè)地毯、地板膜，也不要放直花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮

7、等易引起過敏的物品 填充，而且要經(jīng)常曬、勤換洗。 注意保暖，避免受寒，預(yù)防感染，感染后矣加重特發(fā)性肺纖維化癥狀，但往往因?yàn)?習(xí)慣了呼吸不好，容易忽視呼吸上的微小變化及加重的咳嗽，或者認(rèn)為不重要。特別是冬春 季節(jié)，氣溫變化劇烈及時(shí)增減衣物，需佩戴口覃，避免冷空氣直接刺激呼吸道，而引起刺激 性咳嗽。 闊別外源性過敏原，諸如：鳥類、動(dòng)物（寵物或?qū)嶒?yàn)飼養(yǎng)者）、木材（紅杉?jí)m、軟木加 工）、蔗糖加工、蘑菇養(yǎng)殖、奶酪、釀酒加工、發(fā)每稻草曇露、水源（熱水管道、空調(diào)，濕化 器，桑拿?。┮约稗r(nóng)業(yè)殺蟲劑或除莠劑等。 自我推拿：取手三里、迎香、華蓋、膻中、腎俞等穴位，先順時(shí)針方向輕輕按揉36 周，再逆時(shí)針方向輕輕按揉

8、36周，每日數(shù)次，常年不斷。四、氧療護(hù)理許多人擔(dān)心氧療后矣離不開氧，而自行停止，這是完全錯(cuò)誤的。如果氧不充足，肺臟 血管矣收縮變窄，導(dǎo)致肺動(dòng)脈髙壓和肺心病。補(bǔ)充氧能減少血管和右心的張力，減輕氣短感 受，改善睡眠。 遵醫(yī)囑給于氧氣吸入，可根據(jù)不同的活動(dòng)狀態(tài)及血氧飽和度增減氧流量，以保證患 者的氧氣需要。原則是保證患者在吸氧狀態(tài)下血氧飽和度達(dá)94%以上。 每日濕化瓶更換蒸憎水并消毒濕化瓶。濕化瓶?jī)?nèi)蒸憎水量一般在1/2-2/3之間即 可，但如果患者吸氧量較大，濕化瓶?jī)?nèi)蒸他水水量應(yīng)1/2,及時(shí)添加即可，因氧流量相對(duì) 干較大時(shí)，水泡容易濺起，容易使蒸憾水進(jìn)入吸氧管，吸氧濕度較大，矣導(dǎo)致痰液增多，刺 激咳

9、嗽。 吸氧管及時(shí)更換。 密切觀察血壓及肢體末梢血液循環(huán)，血壓下降可能系壓力過高或通氣量大，指（趾） 甲、口唇、耳垂顏色變化可提示缺氧的改善狀況。 監(jiān)督患者吸氧惜況，密切做好患者的氧療方案。 注意用氧安全，使氧氣筒放穩(wěn)，注意用氧“四防”，離暖氣1米遠(yuǎn)，離明火5米遠(yuǎn)。五、病情觀察 長(zhǎng)期應(yīng)用激素類和廣譜抗菌類，矣引起機(jī)體抵擋力下降、輕易產(chǎn)生感染。因此，嚴(yán) 格消毒隔離制度，患者住單人房間，避免交叉感染。 激素應(yīng)用后，觀寮用藥后的反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血糖變化，注意服用保護(hù)胃粘膜的藥物，防 止胃潰瘍，并服用相關(guān)對(duì)抗激素副作用的藥物。 反跳現(xiàn)象及停藥癥狀：長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物，癥狀基本控制時(shí)，若減量太大或忽然 停藥，原

10、來(lái)癥狀可很快出現(xiàn)或加重，此種現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。因此，激素在減量的過程中一 定要遵循逐漸減量的原則。 仔細(xì)觀寮病情變化，包括生命體征，紫綃程度，血氧飽和度、心率、心律、呼吸困 難，氣喘、咳嗽咯痰的變化。輸液時(shí)滴速不宜過快，以免引起肺水腫加重呼吸困難，并密切 觀察患者用藥后的反應(yīng)。六、精神調(diào)理 戒怒：首先，要學(xué)矣用意識(shí)控制。其次，要矣運(yùn)用疏泄法，即把積聚、抑郁在心中 的不良情緒，通過適當(dāng)?shù)姆绞叫_(dá)、發(fā)泄出去，以盡快恢復(fù)心理平衡。還可采用轉(zhuǎn)移法，即 通過一定的方法和措施改變?nèi)说乃枷虢裹c(diǎn)，或改變其周圍環(huán)境，便其與不良刺激因素脫離接 觸，從而從情感糾葛中解脫出來(lái)，或轉(zhuǎn)移到另外事物上去。 保持精神愉快：一要培養(yǎng)開朗的性格。二要協(xié)調(diào)好周圍的人際關(guān)系。三要培養(yǎng)“知 足常樂”的思想。四