康復(fù)科分級護理3頁

1、?？谱o理康復(fù)科分級護理服務(wù)標準項目    護理級別特級護理一級護理二級護理三級護理    分級依據(jù)1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。2.腦出血急性期（大量）、腦干出血、大面積腦梗死、癲癇持續(xù)狀態(tài)、進展性腦卒中、重癥肺炎等生命體征不穩(wěn)定的患者。3.重癥肌無力發(fā)生危象、需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 1腦梗死穩(wěn)定期、脊髓損傷亞急性期、短暫性腦缺血頻繁發(fā)作期、癲癇癥、頸肩腰腿疼急性期多系統(tǒng)萎縮、顱內(nèi)靜脈血栓形成、多發(fā)性硬化、血管性癡呆、脊髓嚴重的肌張力障礙等生命體征趨于平穩(wěn)的患者。2.生活完全不能自理且

2、病情不穩(wěn)定的患者。3.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。1.腦出血、腦梗死恢復(fù)期、脊髓損傷恢復(fù)期、腦性癱瘓、四肢骨折術(shù)后恢復(fù)期、短暫性腦缺血發(fā)作、帕金森病、格林-巴利綜合癥、周圍神經(jīng)疾病、進行性肌營養(yǎng)不良等病情穩(wěn)定的患者。2. 病情穩(wěn)定仍需臥床的患者。3.生活部分自理且病情穩(wěn)定的患者。1.腦出血后遺癥期、腦梗死后遺癥期、脊髓損傷后遺癥期、周圍神經(jīng)疾病、骨折、脫位恢復(fù)期患者2.生活完全自理?？萍膊⌒g(shù)后處于康復(fù)期的患者。3.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 入   院 備好床單位，迎接新患者至指定床位，評估病情，佩戴腕帶，通知醫(yī)師接診，協(xié)助患者完成清潔

3、護理，給予入院介紹與指導(dǎo)，填寫相關(guān)入院資料，完成入院護理評估，執(zhí)行醫(yī)囑與疾病護理常規(guī)，通知營養(yǎng)室準備膳食。急診患者備好急救器材及藥物，做好搶救和急診手術(shù)準備。        住  院檢  查預(yù)約檢查并做好檢查前準備、檢查后護理，詳細告知注意事項及配合等相關(guān)事宜，必要時陪檢巡視時間安排專人24h護理每小時巡視一次每兩小時巡視一次每三小時巡視一次生命體征密切觀察監(jiān)測生命體征根據(jù)患者病情，觀察監(jiān)測生命體征治  療遵醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施，觀察了解患者的反應(yīng)和用藥后效果管

4、0; 道保持各類管道位置正確，標識清晰，引流通暢，管壁清潔，更換及時，密切觀察，準確記錄臥  位早期指導(dǎo)患者進行正確的體位擺放與體位轉(zhuǎn)移，不僅可以預(yù)防長期臥床而導(dǎo)致的并發(fā)癥，而且可以最大限度地發(fā)揮患者殘存的功能，盡可能地恢復(fù)生活自理能力。健康教育根據(jù)患者病情，適時講解康復(fù)相關(guān)知識，各種康復(fù)治療的注意事項及配合要求，對患者及家屬進行安全指導(dǎo)預(yù)防墜床、跌倒的發(fā)生，逐漸教患者及家屬早期體位擺放及肢體訓(xùn)練的方法，積極進行自我康復(fù)訓(xùn)練，最大限度的發(fā)揮潛力。飲  食遵醫(yī)囑給予合理飲食，協(xié)助患者進食、進水或注入管飼飲食，觀察進食、水情況心理支持經(jīng)常與患者交流和溝通，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，

5、對癥實施心理疏導(dǎo)專科護理腦卒中運動功能障礙的護理-良肢位的擺放：良肢位的擺放是腦卒中患者護理的重要內(nèi)容，對患者預(yù)后有著重大影響。良肢位擺放的目的主要是防止壓創(chuàng)、墜積性肺炎、深靜脈血栓形成或靜脈炎，防止或?qū)巩惓／d攣姿勢的出現(xiàn)，保護肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運功，預(yù)防繼發(fā)性關(guān)節(jié)痙攣、畸形及肌萎縮，早期保持床上正確的體位，有助于預(yù)防或減輕痙攣姿勢的出現(xiàn)和加重。        基礎(chǔ)護理1.晨晚間護理，整理床單位，給予患者面部清潔、口腔護理、梳頭、足部清潔、會陰護理1-2次/日。2.臥位護理：給與患者床上移動、翻身、扣背1次/2

6、小時，做好壓瘡預(yù)防及護理。3.其他：給予患者床上洗頭1次/周，溫水擦浴1次/2-3日，需要時給予失禁護理、床上使用便器、指（趾）甲護理、更衣等。1.晨晚間護理，整理床單位，根據(jù)患者自理能力給予或協(xié)助患者面部清潔、口腔護理、梳頭、足部清潔、會陰護理1-2次/日。2.臥位護理：翻身、叩背1次/2小時，必要時協(xié)助患者床上移動，做好壓瘡預(yù)防及護理。3.其他：根據(jù)病情，給予或協(xié)助患者溫水擦浴1次/2-3日，床上洗頭1次/周，需要時給予失禁護理或協(xié)助床上使用便器、指（趾）甲護理、協(xié)助更衣等。1.晨晚間護理，整理床單位，根據(jù)患者自理能力給予或協(xié)助患者面部清潔、口腔護理、梳頭、足部清潔、會陰護理1-2次/日。2.臥位護理：根據(jù)患者自理能力給與患者翻身1次/2h，必要時協(xié)助患者床上移動，做好壓瘡預(yù)防及護理。3.其他：協(xié)助洗頭、沐浴或擦浴、指（趾）甲護理、更衣等，需要時給予失禁護理、床上使用便器。整理床單位，保持病床清潔舒適，做好患者安全管理