康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀5頁

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的興起康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)興起于80年代初期，并同我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合。是改革開放后從國(guó)外引進(jìn)現(xiàn)代新學(xué)科的碩果之一。15年來，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雖然起步較晚，但發(fā)展較快，學(xué)術(shù)研究、技術(shù)革新和成果推廣應(yīng)用都取得了顯著成績(jī)。（二）我國(guó)與康復(fù)有關(guān)的政策法規(guī)1、“中華人民共和國(guó)殘疾人保障法”1990年12月28日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過了中華人民共和國(guó)殘疾人保障法，經(jīng)國(guó)家主席第36號(hào)令予以公布，并且決定自1991年5月15日起施行。這部法律的誕生，體現(xiàn)了我國(guó)社會(huì)的文明與進(jìn)步，是我國(guó)人民社會(huì)生活中的一件大事。也是至今為止有康復(fù)有關(guān)的一部最重

2、要的法律，這部發(fā)律的誕生為我國(guó)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。本法的第二章“康復(fù)”，對(duì)于培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才、設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其網(wǎng)絡(luò)等，都作了明確的規(guī)定，如“國(guó)家有計(jì)劃地在綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科（室），舉辦必要的專門康復(fù)機(jī)構(gòu)，開展康復(fù)工作”?！皣?guó)家在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，有計(jì)劃地在醫(yī)學(xué)院校和其它有關(guān)院校設(shè)置康復(fù)專業(yè)、培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人員；采取多種形式對(duì)從復(fù)工作的人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)”等。2、“康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點(diǎn)”為了貫徹執(zhí)行殘疾人保障法，衛(wèi)生部、民政部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)共同制定并于1991年7月31日頒發(fā)了康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點(diǎn)，并且先后采取了一系列的具體措施，以推動(dòng)康復(fù)

3、醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。3、“中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法”1996年8月29日，國(guó)家頒布了中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法，其中對(duì)于設(shè)置老年人康復(fù)設(shè)施等也都作了規(guī)定。這個(gè)立法是發(fā)展我國(guó)老年人康復(fù)事業(yè)的依據(jù)。4、“方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范”國(guó)家建設(shè)部、民政部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)共同頒布了方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范。設(shè)計(jì)規(guī)范規(guī)定了醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)內(nèi)容，其中包括入口、坡道、走廊、門欄、樓梯和臺(tái)階、電梯、扶手、地面、廁所和浴室等。按照設(shè)計(jì)規(guī)范的注釋，其設(shè)計(jì)內(nèi)容適用于醫(yī)院、療養(yǎng)院、門診部所、保健及康復(fù)機(jī)構(gòu)。5、“綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)”衛(wèi)生部1989年12月頒布的綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，

4、把設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為一項(xiàng)內(nèi)容，并對(duì)不同級(jí)別的綜合醫(yī)院提出了不同的要求。現(xiàn)在，不少的省、自治區(qū)、直轄市級(jí)的綜合醫(yī)院和高等醫(yī)學(xué)院校（含中醫(yī)學(xué)院）附屬醫(yī)院設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科。6、“關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定”1997年1月15日，中共中央、國(guó)務(wù)院作出了關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，提出要“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”。衛(wèi)生部和各地衛(wèi)生部門積極采取措施，落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的指示，現(xiàn)在正在逐步形成城市大中型醫(yī)院與融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和計(jì)劃生育工作等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)。這樣，既便于開展預(yù)防工作，也為便利群眾就近就醫(yī)和康復(fù)提供了條件，同時(shí)可以減輕各方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（三）、人才的培養(yǎng)1、短期培訓(xùn)從我國(guó)剛剛

5、引進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的20世紀(jì)80年代初到90年代初期，在職短期培訓(xùn)是當(dāng)時(shí)培養(yǎng)康復(fù)人才的主要途徑。1983年11月，衛(wèi)生部同世界衛(wèi)生組織合作，首次在河北省人民醫(yī)院舉辦了康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班；1989年8月起，香港復(fù)康會(huì)（世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心）與衛(wèi)生部合作在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)舉辦了一年制的實(shí)用康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班；1991年9月，又在安徽醫(yī)科大學(xué)開辦康復(fù)治療培訓(xùn)班。1985年，中山醫(yī)學(xué)院受衛(wèi)生部委托，舉辦了康復(fù)醫(yī)學(xué)師資班。此后，有關(guān)院校，如南京醫(yī)科大學(xué)等陸續(xù)舉辦了對(duì)象、內(nèi)容、時(shí)間和規(guī)模不同的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班。2、學(xué)歷教育目前對(duì)康復(fù)醫(yī)師的學(xué)歷教育還僅限于在部分高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，尚未作為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)。198

6、2年6月，廣州中山醫(yī)科大學(xué)率先設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。隨后，南京、上海、武漢、北京等地高等醫(yī)學(xué)院校也相繼成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。1984年8月，衛(wèi)生部致函高等醫(yī)學(xué)院校，建議增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，到1992年底，就已經(jīng)有三十余所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)本課程（40學(xué)時(shí)左右）。衛(wèi)生部醫(yī)政司、教育司、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)于1992年3月在北京召開康復(fù)醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)。1992年8月，醫(yī)政司下發(fā)了康復(fù)醫(yī)學(xué)教育方案，其中包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療士（師）、物理治療師（士）、作業(yè)治療師（士）的培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃。以上各項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃，都安排有中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的課程由于康復(fù)治療人才在康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要作用，對(duì)于康復(fù)治療人才的培養(yǎng)，我國(guó)各

7、有關(guān)學(xué)院也做了大量的工作。少數(shù)醫(yī)學(xué)院校試辦了本科和大專的康復(fù)治療師專業(yè)。上海、湖北舉辦了3年制的康復(fù)治療士班。國(guó)內(nèi)目前還有十余所所體育院校開辦了體育保健康復(fù)專業(yè)（后更名為運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)），并誕生了我國(guó)第一批具有大學(xué)本科學(xué)歷的康復(fù)治療師。（四）與康復(fù)有關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)1、學(xué)術(shù)團(tuán)體1983年4月成立中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)，最初中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)設(shè)置于河北省，87年經(jīng)中國(guó)科協(xié)并民政部批準(zhǔn)，該研究會(huì)更名為中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)并將學(xué)會(huì)遷至北京。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)至今設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)教育、中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)工程、老年病康復(fù)、心血管病康復(fù)、腦血管病康復(fù)等18個(gè)二級(jí)專業(yè)委員會(huì)；同時(shí)已經(jīng)有26個(gè)省、自治區(qū)、直轄市建立了省級(jí)的康

8、復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)。除中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)外，國(guó)內(nèi)與康復(fù)有關(guān)的學(xué)術(shù)組織還有“中國(guó)康復(fù)協(xié)會(huì)”，隸屬于中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)。以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)下屬的“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)”，此外解放軍系統(tǒng)也有專門的物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織。2、與康復(fù)有關(guān)的出版物1986年2月，創(chuàng)辦了中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，隨后又相繼出版了中國(guó)脊柱脊髓雜志、中國(guó)心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志、現(xiàn)代康復(fù)、中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)、康復(fù)的理論與實(shí)踐等學(xué)術(shù)期刊。1984年出版了我國(guó)第一本康復(fù)醫(yī)學(xué)專著。我國(guó)目前最大一套共有93個(gè)分卷的中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書，也于1988年初出版了康復(fù)醫(yī)學(xué)分卷。1988年10月出版了中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)，較為系統(tǒng)地反映了我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論和長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)

9、，這也是發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì)的一個(gè)措施。1990年9月，衛(wèi)生部、民政部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)共同組織編寫了大型綜合性康復(fù)醫(yī)學(xué)高級(jí)參考書中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)。1997年人民衛(wèi)生出版社出版了普通高等學(xué)校教材康復(fù)醫(yī)學(xué)，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)也出版了一部高等學(xué)校教材康復(fù)醫(yī)學(xué)。（五）、我國(guó)各地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況康復(fù)醫(yī)學(xué)在各省市得到了迅速地發(fā)展，但仍然存在很多問題需要在今后的工作中不斷地完善。例如北京地區(qū)調(diào)查了21所醫(yī)院(三級(jí)甲14、三級(jí)及格7)中, 稱為康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科者9所, 脊髓康復(fù)科1所, 以上共10所(47.6%);稱為理療科者9所、物理醫(yī)學(xué)科者1所、針灸理療科者1所北京地區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)

10、科的建設(shè)已取得一定進(jìn)展, 目前已有7所醫(yī)院(33.3%)基本上或較好地達(dá)到了衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范的要求；上海綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員共124人，技術(shù)職稱分布：高級(jí)20人，中級(jí)34人，初級(jí)以下70人；接受培訓(xùn)情況：系統(tǒng)康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)5人；短期培訓(xùn)26人（1年以下）。學(xué)科帶頭人多為臨床轉(zhuǎn)崗，缺乏康復(fù)高學(xué)歷的專業(yè)醫(yī)師。各級(jí)醫(yī)師多數(shù)未經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)培訓(xùn)。目前在崗的康復(fù)醫(yī)技人員大多數(shù)是轉(zhuǎn)崗，現(xiàn)仍偏重原來單一專業(yè)，如理療或體療；神經(jīng)科或骨科等?？祻?fù)醫(yī)師與技師配備之比為5569。缺乏各級(jí)專業(yè)治療師(士)，尤其是言語治療、心理治療、康復(fù)工程等；浙江省調(diào)查了71家醫(yī)院，建有康復(fù)科的41家，其中級(jí)

11、醫(yī)院4家，級(jí)醫(yī)院20家，中醫(yī)院17家。獨(dú)立建科的16家，25家與其它科室(理療科13家、中西結(jié)合科7家、干部病房2家、骨傷科2家、腫瘤科1家)合為一個(gè)科室。業(yè)務(wù)開展以骨傷科為主12家，神經(jīng)科為主3家，腫瘤為主5家，術(shù)后外傷康復(fù)2家，慢性病綜合康復(fù)19家?？祻?fù)手段以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主的5家，理療為主的13家，理療結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法5家，針灸、推拿、中西結(jié)合11家，理療結(jié)合中醫(yī)針灸、推拿7家；深圳市有8所醫(yī)院設(shè)有康復(fù)科，各機(jī)構(gòu)已開展治療項(xiàng)目有康復(fù)評(píng)估7個(gè)(21.9% )、運(yùn)動(dòng)療法9個(gè)(28.0%)、作業(yè)治療7個(gè)(21.9%)、理療30個(gè)(93.8%)；傳統(tǒng)療法20個(gè)(62.5%)、精神治療1個(gè)(3.1%)、心

12、理治療2個(gè)(6.2%)。醫(yī)師和治療師中碩士學(xué)歷者2名，占3%，本科學(xué)歷者66名，占60.5%，中專學(xué)歷者36名，占33.2%。醫(yī)師與治療師之比為10.63。受過康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)者占37，未受過康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)者占63%。（六）、我國(guó)康復(fù)治療技術(shù)的的現(xiàn)狀由于康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心，因而國(guó)內(nèi)有關(guān)單位在不斷吸收國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況不斷探索，使我國(guó)的康復(fù)治療技術(shù)得到了迅速的發(fā)展，可以說康復(fù)治療技術(shù)是我國(guó)與世紀(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域差距最小的領(lǐng)域，國(guó)際上較為先進(jìn)的治療技術(shù)在我國(guó)基本上都得到了程度不同的運(yùn)用。但是在康復(fù)治療人才培養(yǎng)領(lǐng)域和康復(fù)的效果的評(píng)價(jià)方面則又是我國(guó)與國(guó)際差距最大的領(lǐng)域，

13、主要表現(xiàn)為我國(guó)康復(fù)治療人才的學(xué)歷水平較低，在康復(fù)效果的評(píng)價(jià)方面缺少定量的、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)手段，但近年來情況有所改觀，部分大醫(yī)院已經(jīng)從國(guó)外引進(jìn)了一些大型的評(píng)價(jià)儀器，如紅外線步態(tài)分析儀、等速肌力測(cè)試系統(tǒng)等。在國(guó)際“腦研究十年”的背景下，我國(guó)神經(jīng)康復(fù)治療的基礎(chǔ)研究和新技術(shù)得到進(jìn)一步的發(fā)展，1999年全國(guó)康復(fù)治療學(xué)術(shù)會(huì)議神經(jīng)康復(fù)治療的稿件達(dá)94篇，目前神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)已成為綜合醫(yī)院康復(fù)科的主要工作內(nèi)容。今后的十年是“骨關(guān)節(jié)的十年”，如何全面推動(dòng)肌肉骨骼康復(fù)是我們面臨的課題。五、我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展趨勢(shì)（一） 未來的發(fā)展動(dòng)力 改革開放以來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)一直保持高速發(fā)展的勢(shì)頭，越來越多的人在追求高質(zhì)量的生活，

14、表現(xiàn)為日益增多的健身場(chǎng)館和日益增強(qiáng)的群眾健身運(yùn)動(dòng)及自我保健意識(shí)，日益重視的殘疾人合法權(quán)益，這些均是本學(xué)科發(fā)展最強(qiáng)有力的動(dòng)力，也預(yù)示本學(xué)科發(fā)展的廣闊前景?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的最重要的方面之一就是醫(yī)學(xué)模式從純生物學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)學(xué)模式的轉(zhuǎn)移。物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用綜合的醫(yī)學(xué)手段，對(duì)殘疾者或功能障礙者進(jìn)行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，以恢復(fù)其功能至最高可能的水平，并使他們有可能不受歧視地成為社會(huì)的整體；（二）未來的發(fā)展趨勢(shì)1、老年康復(fù)社會(huì)人口老齡化促使老年康復(fù)學(xué)，尤其老年神經(jīng)康復(fù)學(xué) （ geriatric neuroreha bilitation）將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年，預(yù)計(jì)我國(guó)老年人口將達(dá)到2億5千萬以上；有關(guān)資料還表明，老年患者中約有50%需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者也在逐漸增多。2、社區(qū)康復(fù)服務(wù)社區(qū)化給社區(qū)康復(fù)的發(fā)展帶來了新的動(dòng)力和機(jī)遇?？缛?1世紀(jì)后，在我國(guó)，社區(qū)康復(fù)將真正成為康復(fù)醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。 3、與其它學(xué)科的相互滲透康復(fù)醫(yī)學(xué)將參與保健學(xué)、預(yù)防