《傳染病學(xué)》內(nèi)科主治醫(yī)師診療技術(shù)與常規(guī)：猩紅熱

1、傳染病學(xué)?內(nèi)科主治醫(yī)師診療技術(shù)與常規(guī)：猩紅熱2021 年?傳染病學(xué)?內(nèi)科主治醫(yī)師診療技術(shù)與常規(guī)：猩紅熱一、診斷要點(diǎn)1?流行病學(xué)：全年均可發(fā)生，多見于冬春季，學(xué)齡兒童發(fā)病率最高。應(yīng)注意當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)赜袩o(wú)本病流行及與猩紅熱、咽峽炎病人接觸史。2?臨床表現(xiàn)(1) 潛伏期： 2? 5 日。(2) 前 驅(qū)期：發(fā)熱，咽痛，扁挑體腫大、外表常附有片狀黃白色分泌物，頸部淋巴輕度腫大及壓痛。病程為數(shù)小時(shí)至一日。(3) 出 疹期：發(fā)熱更高，出疹以耳后，頸部開始，迅速擴(kuò)散至全 身。皮疹特征是在普遍充血的皮膚上出現(xiàn)密集，均勻點(diǎn)狀充血性皮疹 , 壓 之褪色，亦可出現(xiàn)與毛囊分布一致，隆起突起的雞皮疹，有的疹尖 上有小 膿點(diǎn)。皮

2、膚皺摺處皮疹密集，但口、鼻周圍，常無(wú)充血，形成 口周圍蒼白 圈。皮疹經(jīng) 1? 3 日達(dá)頂峰期，持續(xù)數(shù)日，然后按皮疹出 疹先后順序，于 1? 3 日內(nèi)消退，有脫屑現(xiàn)象，舌中的乳頭充血水腫、突起、呈楊梅狀，稱為 楊梅舌疾病分輕、重型和由傷口入侵的外科型。重者可發(fā)生心肌炎、心 包 炎等。3?并發(fā)癥：1) 化膿性感染：細(xì)菌入侵局部呈膿性感染。2) 變態(tài)反響：病后 1? 3 周，出現(xiàn)風(fēng)濕病、腎小球腎炎及關(guān)節(jié)炎4?實(shí)驗(yàn)室診斷(1) 周圍血象：白細(xì)胞增高 (10? 20X109/L) 。(2) 咽拭子培養(yǎng)可見乙型溶血性鏈球菌生長(zhǎng)。熒光免疫法檢測(cè)咽拭子涂片，可快速診斷，抗鏈球菌溶血素“0試驗(yàn)，抗鏈激酶試驗(yàn)等對(duì)診斷有幫助。二、鑒別診斷1?金黃色葡萄球菌感染，此病出疹多在起病 3? 5 天，持續(xù)時(shí)間 短， 消退快、無(wú)脫屑，全身中毒病癥重，皮疹消退后病癥不減。2?病毒性皮疹：如腸道病毒，出疹多在病程的2? 5 日，皮疹呈風(fēng)疹樣的斑丘疹、白細(xì)胞數(shù)偏低。3?藥物疹：皮疹呈多形性、對(duì)稱性、分布無(wú)一定規(guī)律，出疹無(wú)順序。4?其他：傳染病的皮疹，如麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹均應(yīng)與本病相鑒別。三、治療原那么1?抗生素：首選為青霉素，如過(guò)敏者可改用紅霉素。2?化膿性并發(fā)癥在青霉素治療前發(fā)生，可加大青霉素的用量，在治療后發(fā)生，應(yīng)改用其他有效的抗