阿司匹林在心血管疾病應用中胃腸道反應防治探究

1、阿司匹林在心血管疾病應用中胃腸道反應防治探究【摘要】目的對在治療心血管疾病患者時，采用阿司匹林藥物進行治療后的胃腸道反應進行分析，并對其防治 措施進行研究。方法 選取本院在2011年8月2012年7月 間收治的100例因心血管疾病長期服用小劑量阿司匹林的患 者，其中男性患者有67例，女性患者有33例，年齡在36 80歲，平均年齡在(54. 6±10. 6)歲，并隨機將其分為50 例觀察組與50例對照組，給予觀察組患者采用在口服小劑 量阿司匹林的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合服用奧美拉哩進行治療，而對 照組則不采用奧美拉口坐進行聯(lián)合治療。并記錄下兩組患者腹 痛與消化道出血的發(fā)生率；長期飲酒與無飲酒嗜好

2、患者腹痛 與消化道出血的發(fā)生率。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后，(1)觀 察組腹痛發(fā)生率為20%,對照組為40%；觀察組消化道出血 發(fā)生率為4%,對照組消化道出血發(fā)生率為10%。長期飲酒患者腹痛發(fā)生率為16%,無飲酒嗜好患者為7.2%,長期飲酒患者消化道出血發(fā)生率為12%,無飲酒嗜好患者為6%。兩組 患者對比具有差異性，p0. 05,統(tǒng)計學無意義。1. 2方法 1. 2. 1收集方法對100例患者的年齡、性別、飲酒史以及應用奧美拉呢 藥物的情況。告知患者隨訪的要求，隨訪的時間是從開始用 藥至用藥結(jié)束。并以每6個月為一個時期，由同一位主治醫(yī) 生進行電話隨訪，了解患者腹痛與消化道出血的發(fā)生情況， 并計算出

3、其發(fā)生率。1.2.2治療方法給予觀察組患者采用在口服小劑量阿司匹林的基礎(chǔ)上， 再聯(lián)合服用奧美拉吐進行治療，而對照組則不采用奧美拉哩 進行聯(lián)合治療。選擇江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的批號為3202531 的阿司匹林與無錫阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的奧美拉吐 腸溶液或是奧美拉瞠片2。慢性穩(wěn)定型心絞痛：在治療時建議每日口服75 100mg阿司匹林；既往心肌梗死：在治療時，建議每日口 服75150mg的阿司匹林；進行冠狀動脈搭橋術(shù)進行治療 的患者：在進行治療時，建議在手術(shù)前不必停用阿司匹林， 在手術(shù)后的24h開始口服阿司匹林，75150mg/ 0 ；外周 血管疾?。横槍加型庵苎芗膊〉幕颊?，在治療時，

4、可服 用75150mg/日的阿司匹林3。聯(lián)合治療：在患者不中止口服小劑量阿司匹林藥物治療的情況下，給予質(zhì)子泵抑制劑（ppi）奧美拉口坐腸溶液20mg, 或是給予奧美拉口坐片30mg,每日服用一次。在患者睡前空腹 服用4單一治療：除了給予患者采用阿司匹林進行治療，并 不給于任何的輔助治療手段。治療時間為12個月，每6個月對患者進行電話隨訪一次。1.3統(tǒng)計學分析對所有患者治療后的數(shù)據(jù)、飲酒因素的相對危險度(or) 與95%可信區(qū)間(95%ci)采用spss1o. 0軟件進行計算。聯(lián) 合使用奧美拉哩與未聯(lián)合使用奧美拉哩患者之間的數(shù)據(jù)采 用獨立樣本t進行檢驗，各組之間的腹痛、消化道出血的數(shù) 據(jù)比較采用

5、卡方檢驗，患者起始用藥前、后6個月的數(shù)據(jù)比 較采用配對資料manemar讓卡方進行檢驗，當p 3. 2 阿司匹林應用的副作用阿司匹林是一種時間比較久遠的解熱鎮(zhèn)痛藥物，因此口服后比較容易吸收，所以在臨床上被廣泛的應用。但是使用阿司匹林后經(jīng)常會出現(xiàn)不良反應,最為顯著的不良反應是腸道癥狀。比較常見的癥狀有惡心、嘔吐。腹痛，更為嚴重的還會出現(xiàn)消化道或是胃出血的情況9。在本次臨床治療中，對照組在治療了 16個月后，出現(xiàn)腹痛的幾率為13/26%,消化道出血的幾率為3/6%。在治療后112個月后，出現(xiàn)腹 痛的幾率為7/14%,消化道出血的幾率為2/4%,因此針對阿 司匹林經(jīng)過治療后出現(xiàn)的不良反應，應用相應的

6、藥物進行治療是非常有必要的，在本次臨床治療中所采用的是奧美拉口坐 進行治療。3. 4奧美拉哩針對胃腸道不良反應奧美拉哇能夠選擇性的作用于胃粘膜壁細胞，一直處于 胃壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和包漿內(nèi)的管狀泡上的 h+-k+-atp酶的活性，控制胃酸的分泌，具有起效迅速的作 用10 o在本次臨床治療中，觀察組患者在腹痛與消化道出 血方面發(fā)生率，經(jīng)過聯(lián)合治療16個月后，為7/14%與4/6. 8%,在經(jīng)過聯(lián)合治療的112個月后，為3/6%與0/0%, 與對照組相比具有顯著的差異性，兩組對比具有差異性，證 明采用奧美拉哩進行聯(lián)合治療能夠降低通過阿司匹林經(jīng)過 治療后胃腸道的不良反應。3. 5飲酒對治療

7、效果的影響在本次臨床治療結(jié)果的表2中了解，飲酒患者出現(xiàn)腹痛或是消化道的發(fā)生率明顯高于無飲酒嗜好的患者，這主要是 因為酒會刺激胃腸粘膜，引起水腫或是充血，并且進一步的 刺激胃酸或是胃蛋白酶的分泌，因此在使用阿司匹林進行治 療期間，是嚴格禁止飲酒的。綜上所述，在治療心血管疾病時，采用小劑量的阿司匹林是能夠抑制心血管疾病的發(fā)生率，而針對因為阿司匹林所 引起的胃腸道不良反應，采用奧美拉哇進行治療，具有顯著 的療效，值得在臨床上進行推廣。【參考文獻】1 黃東芳，趙子彥阿司匹林在高血壓中的應用進展j.山東醫(yī)藥.2008, 17 (13)： 63-642 李結(jié)華，劉先進，楊維維.不同劑量阿司匹林抗血小 板治

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