常見腎上腺疾病實用教案

1、第1頁/共29頁第一頁，共30頁。第2頁/共29頁第二頁，共30頁。 左腎上極前內方、脾靜脈后方(hufng) 形態(tài)：“人”、 倒“Y”、 倒“V”形第3頁/共29頁第三頁，共30頁。第4頁/共29頁第四頁，共30頁。腎上腺 右側位置稍高于左側(zu c) 雙側腎上腺大小/=同側膈肌角大小。 兩側腎上腺輪廓光滑，邊緣平直或略凹陷，決不呈圓形第5頁/共29頁第五頁，共30頁。第6頁/共29頁第六頁，共30頁。正常(zhngchng)腎上腺CT表現第7頁/共29頁第七頁，共30頁。在T1WI上腎上腺為中等信號在T2WI上腎上腺為低信號，腎上腺信號一般略低于肝臟(gnzng)和胰腺。第8頁/共29頁

2、第八頁，共30頁。第9頁/共29頁第九頁，共30頁。 病理：雙側增生，可為結節(jié)性或廣泛性。 癥狀：無或有柯興氏綜合征。 柯興氏綜合征：滿月臉，水牛背，毛發(fā)增多，高血壓等。 雙側皮質增生占70%，以皮質醇分泌(fnm)過多為主。 化驗：尿17羥皮質固醇增加第10頁/共29頁第十頁，共30頁。第11頁/共29頁第十一頁，共30頁。第12頁/共29頁第十二頁，共30頁。第13頁/共29頁第十三頁，共30頁。 單發(fā)(dn f)，多為無功能小腺瘤， 有功能腺瘤可引起原發(fā)性醛固酮增多癥。 原發(fā)性醛固酮增多癥： 主要由于皮質醇分泌過多的醛固酮而發(fā)病。 臨床表現：間歇性抽搐，周期性肌無力或麻痹，低鉀與失鉀性腎

3、病。 生化檢查提示有原醛癥者，CT應作為首選。但陰性結果不能排除小腫瘤存在，進一步可做MRI檢查。第14頁/共29頁第十四頁，共30頁。 多為單側低密度小結節(jié)影， 大小約0.53.0厘米，呈圓形，邊緣光滑， 低或稍低密度，與腺體細胞含脂質有關， 增強(zngqing)無強化或稍強化。 對側正常或略小， 分泌糖皮質醇的腺瘤較大。第15頁/共29頁第十五頁，共30頁。第16頁/共29頁第十六頁，共30頁。第17頁/共29頁第十七頁，共30頁。第18頁/共29頁第十八頁，共30頁。第19頁/共29頁第十九頁，共30頁。 結節(jié)增生 腺瘤外形(wi xn) 正常 局限增大側數 雙 單形狀 內外肢均粗 結

4、節(jié)狀密度 等 低或稍低強化 有 輕或無對側腺體 增大 萎縮第20頁/共29頁第二十頁，共30頁。 成人(chng rn)腎上腺髓質疾病中最常見的腫瘤 有功能、多為良性、單個或單側發(fā)病 10%為異位、10%為惡性、10%為雙側 臨床表現：持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓 生化檢查：兒茶芬胺增高 第21頁/共29頁第二十一頁，共30頁。1、圓形或卵圓形腫塊，直徑310厘米2、密度均勻，略低于肝臟，邊緣清楚3、腫瘤較大發(fā)生壞死、囊變、出血，中心部密度降低，增強呈不均勻強化(qinghu)。4、偶有鈣化。第22頁/共29頁第二十二頁，共30頁。右側(yu c)嗜鉻細胞瘤第23頁/共29頁第二十三頁，共30頁。左側

5、(zu c)嗜鉻細胞榴第24頁/共29頁第二十四頁，共30頁。異位(y wi)嗜鉻細胞瘤 10%第25頁/共29頁第二十五頁，共30頁。異位(y wi)嗜鉻細胞瘤第26頁/共29頁第二十六頁，共30頁。第27頁/共29頁第二十七頁，共30頁。（同一病人(bngrn)，不同層面）第28頁/共29頁第二十八頁，共30頁。感謝您的觀看(gunkn)！第29頁/共29頁第二十九頁，共30頁。NoImage內容(nirng)總結正常CT解剖。右側腎上腺位于右腎上極的前內上方，恰在下腔靜脈的后方。雙側腎上腺大小/=同側膈肌角大小。結節(jié)型：少見,邊緣小結節(jié)狀突起，。直徑0.251.0厘米，可達23厘米。正常型：有癥狀, 生化(shn hu