心肺復(fù)蘇操作考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1)3頁(yè)

1、徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評(píng)分表姓名： 培訓(xùn)專業(yè)： 送培單位：項(xiàng)目總分分解分技術(shù)操作要求得分1.操作者準(zhǔn)備53儀表端莊，服裝整潔（衣帽鞋），修剪指甲。 2用物準(zhǔn)備：硬木板1塊、紗布（彎盤、蹅腳板）等。 2.計(jì)劃21復(fù)蘇目標(biāo)：操作快速有效恢復(fù)猝死患者呼吸循環(huán)和意識(shí)。 1現(xiàn)場(chǎng)安全性判斷：查看周圍環(huán)境是否安全。 3.評(píng)估患者及呼救255判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部，輕拍重喚，兩側(cè)呼喚“同志，你怎么了？”口述無(wú)意識(shí)。 15判斷患者呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：通過(guò)眼看：胸部有無(wú)起伏，無(wú)起伏表示呼吸停止。判斷呼吸同時(shí)，術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)

2、于喉結(jié)的部位），旁開兩指（或向同側(cè)下方滑動(dòng)2-3厘米），至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為<10秒。 5如無(wú)意識(shí)、呼吸、脈搏立即大聲呼救，尋求他人幫助（來(lái)人啊！救命啊！請(qǐng)撥打120/或通知醫(yī)生，準(zhǔn)備除顫器）。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（步驟C-A-B）。 4.操作要點(diǎn)5520胸外心臟按壓：C  體位放置： 患者仰臥位堅(jiān)實(shí)平面（外傷患者保護(hù)頸椎），檢查是否硬板床，如為軟床，胸下需墊胸外按壓板，解開衣扣，腰帶，暴露胸部，四肢無(wú)扭曲，去枕； 按壓部位：胸骨中下1/3交界處或劍突上2指處；乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn) 按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手平行

3、重疊于此手背上，手指上翹、并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，抬起時(shí)胸壁充分回彈； 按壓幅度：56cm； 按壓頻率：100120次/min；按壓30次后執(zhí)行“A” 15開放氣道：A如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理呼吸道、口鼻部，取下活動(dòng)義齒。采用仰頭抬頦法開放氣道。下頜、耳垂與身體長(zhǎng)軸垂直。 15人工呼吸：B（口對(duì)口人工呼吸）口對(duì)口人工呼吸。壓額、捏鼻、包口吹氣（雙唇包繞病人口部形成封閉腔，用力吹氣，吹氣時(shí)間1s）。用眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。吹氣量500600ml。吹畢，松開鼻孔1-2s，注意觀察胸廓復(fù)原情況，見胸

4、廓抬起即可。吹氣兩口后，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。（簡(jiǎn)易呼吸器使用）：使用E-C手法壓緊球囊面罩，觀察病人胸廓是否抬起。單手按壓氣囊到底，送氣量500600ml，送氣時(shí)間1s。2次人工呼吸時(shí)間小于10秒 5按胸外按壓：呼吸比率30：2，CAB程序操作5個(gè)循環(huán)后，再次判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸<10秒，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步的生命支持。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷。復(fù)蘇成功，安置患者，協(xié)助轉(zhuǎn)醫(yī)院/或繼續(xù)搶救，觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化。5.操作后33     整理用物    

5、洗手、記錄和簽字 6.提問(wèn)和口述 84（1）心肺復(fù)蘇的有效指征？     能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)     臉頰、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅     出現(xiàn)自主呼吸或呼吸改善     散大的瞳孔縮小     眼球活動(dòng)，捷毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)     ECG有波型改變     收縮壓 >8Kpa(60mmm

6、Hg)     肌張力恢復(fù)或增高     神志意識(shí)改變  4（3）心臟驟停有哪些表現(xiàn)？意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐； 頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失；呼吸斷續(xù)，呈嘆氣樣，以至停止；皮膚蒼白或明顯發(fā)紺；         心音消失。 7.總體評(píng)價(jià)21操作熟練，手法正確，程序規(guī)范，動(dòng)作迅速. 1開始應(yīng)有“準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)示開始”和完成后應(yīng)有“操作完畢”的報(bào)告語(yǔ)以及整理物品等。在規(guī)定的時(shí)間：6分鐘內(nèi)完成 合計(jì)&#

7、160;考官簽名： 考核時(shí)間： 年 月 日常見提問(wèn)：1.        心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證和禁忌證？適應(yīng)癥：各種原因致循環(huán)驟停或呼吸驟停。  禁忌證：（1）胸壁開放性損傷（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心臟壓塞（4）凡已明確心、肺、腦功能不能逆轉(zhuǎn)者。2.        心肺復(fù)蘇的有效指征是？（1）能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)（2）臉頰、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅（3）出現(xiàn)自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔縮?。?）眼球活動(dòng)，捷毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)（6）ECG有波型

8、改變（7）收縮壓 >8Kpa(60mmmHg) （8）肌張力恢復(fù)或增高（9）神志意識(shí)改變3.        心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)有？（1）復(fù)蘇過(guò)程中頭后仰保持氣道通暢。（2）人工呼吸時(shí)送氣量不宜過(guò)大，以免引起胃脹氣。（3）確保足夠的按壓頻率和深度，按壓盡量不中斷。（4）按壓時(shí)肘肩腕關(guān)節(jié)成直線，與患者長(zhǎng)軸垂直；放松時(shí)讓胸廓充分回彈，手掌根部不離開胸壁。4.        心肺復(fù)蘇的常見并發(fā)癥有？（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）氣胸（5）肺損傷（6）肝脾撕裂傷（7）脂肪栓塞。5.        心臟驟停有哪些表現(xiàn)？（1）意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；（2）頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失；（3）呼吸斷續(xù)，呈嘆氣樣，以至停止；（4）皮膚蒼白或明顯發(fā)