手衛(wèi)生培訓課件

1、手手 衛(wèi)衛(wèi) 生生醫(yī)務人員：醫(yī)務人員：手衛(wèi)生知識知曉手衛(wèi)生知識知曉100% 手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生依從性70%洗手方法正確率洗手方法正確率95%重點科室洗手方法正確率重點科室洗手方法正確率100% 二乙復審個案追蹤二乙復審個案追蹤 手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進入門診開始，到檢查、入院、人進入門診開始，到檢查、入院、治療、手術等等，凡是病人經過的治療、手術等等，凡是病人經過的地方，醫(yī)療、護理、院感各檢查組地方，醫(yī)療、護理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務

2、人員所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務人員必須掌握的重點！必須掌握的重點！ 請問大家請問大家有沒有人在家用七步洗手法洗手有沒有人在家用七步洗手法洗手?養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起 主要包括主要包括1、公共場所回來后?。ò?，下班后，逛商、公共場所回來后?。ò?，下班后，逛商 超市后放學后，健身后等）超市后放學后，健身后等）2、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲觥⒑团笥?、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲?、和朋友 家小孩等等玩耍后）家小孩等等玩耍后）3、如廁前后！、如廁前后！4、接觸貨幣等后！、接觸貨幣等后！5、家里大掃除后！、家里大掃除后！6、做飯前！、做飯前！ 其他情況：

3、接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后， 吃飯前，吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后， 在什么情況下，我們下班后在家在什么情況下，我們下班后在家 也需要七步洗手呢？也需要七步洗手呢？ 你知道嗎？你知道嗎？1、一些病毒可以在干燥光滑物體、一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活表面存活20分鐘以上。分鐘以上。2、一些病毒可以飛沫形式在空氣、一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活表面等存活2小時以上。每小時以上。每20分鐘

4、，分鐘，許多細菌可以繁殖一代。中午許多細菌可以繁殖一代。中午12點點三明治上的三明治上的5個細菌，在適宜的環(huán)個細菌，在適宜的環(huán)境下境下到當天晚上到當天晚上7點，可以增殖到點，可以增殖到1千萬千萬個；個； 大家知道大家知道10月月15日是什么日子嗎？日是什么日子嗎？ 你知道嗎？你知道嗎？有些事實我們不得不承認有些事實我們不得不承認 ： 下班后都會洗手下班后都會洗手 采血時都會戴手套采血時都會戴手套,但不會換但不會換 打電話時會戴手套或用手套套住手機打電話時會戴手套或用手套套住手機 喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手 脫手套后基本不洗手脫手套后基本不洗手 總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處

5、亂摸總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸自己在醫(yī)院到處亂摸保護自己保護自己, ,保護親人保護親人 醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務人醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務人員的手傳播占員的手傳播占 30%若不進行若不進行洗手、沒有正確的洗手方法、洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸形成接觸污染污染攜帶攜帶傳傳播，給患者帶來極大的危害播，給患者帶來極大的危害手是醫(yī)院感染病原體傳播最主手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！要的媒介之一！二類二類 患者安全目標患者安全目標美國率先在美國率先在1997年制定實施年制定實施了了手衛(wèi)生指南手衛(wèi)生指南1、現(xiàn)在

6、，在美國的各級醫(yī)里到處可、現(xiàn)在，在美國的各級醫(yī)里到處可以見到醒目的洗手以見到醒目的洗手警示標識、洗手方法、完備的洗手警示標識、洗手方法、完備的洗手設施和速干手消毒劑等，醫(yī)務人員設施和速干手消毒劑等，醫(yī)務人員和患者可和患者可隨時方便地洗手。歐洲的多數(shù)國家隨時方便地洗手。歐洲的多數(shù)國家以及我國的香港等地，也高度重視以及我國的香港等地，也高度重視醫(yī)務人員的手衛(wèi)生工作。醫(yī)務人員的手衛(wèi)生工作。 我國醫(yī)務人員的手衛(wèi)生我國醫(yī)務人員的手衛(wèi)生在在2003年以前重視是非常不夠的年以前重視是非常不夠的2003年，我國非典暴發(fā)流行，暴年，我國非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常

7、薄弱的環(huán)節(jié)非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務人和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務人員也開始注重手衛(wèi)生員也開始注重手衛(wèi)生二類二類 患者安全目標患者安全目標醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年年4月，國月，國家衛(wèi)生部頒布了家衛(wèi)生部頒布了我我國首個國首個醫(yī)務人醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務人員該如何對醫(yī)務人員該如何“認真洗手認真洗手”作出作出詳細規(guī)定，希望以詳細規(guī)定，希望以此此控制高發(fā)的院控制高發(fā)的院內交叉感染。內交叉感染。 醫(yī)務人員未規(guī)范洗手部分醫(yī)務人

8、員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口檢測有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明顯污染洗手池設置數(shù)量不足未準備速干手消毒劑未使用非觸摸式水龍頭皂盒不潔干手問題西安交大事件西安交大事件在一次次感染暴發(fā)的反在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生思中認識手衛(wèi)生 醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在 所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務 手的污染隨時隨地發(fā)生 不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手 手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己答案：答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患?。鹤约汉苋菀讛y帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病們免

9、疫力低下時，馬上就可能發(fā)病. .如果醫(yī)生、護士不注意如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？南丁格爾通過改善衛(wèi)通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風者進行隔離、病房通風、洗手、帶手套等措施等措施，僅用了，僅用了4個月的時間個月的時間，使傷病員的死亡率從，使傷病員的死亡率從42%下降到下降到2.2%。 嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染2030這些實例你會覺得很熟悉 實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊看病人，一邊接電話一邊接電話 其中一個原因就是“忙！” 實例2 不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉 個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一

10、個字形容就是“快”。 護士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生 實例3個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉 手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限 手套帶給護理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例實例4用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉 采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。 工作人員戴著手套，接觸標本、接觸電腦、接觸電話、接觸報告單. 實例5 檢驗科人員這些實例你會覺得很熟悉這樣的場景熟悉嗎？洗手否？

11、 大部分確實是用白大褂大部分確實是用白大褂的背部擦干的！的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運動第二甩手運動第二手衛(wèi)生遇到一個共同的問題： 各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。怎么落實執(zhí)行？ 什么是洗手依從性？ 洗手依從性是指醫(yī)務人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅持必要的洗手次數(shù),并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定依從性也稱順從性、順應性,指醫(yī)生按規(guī)定洗手 依從性低的原因？ 忙、沒時間 手看起來很干凈 觀念不到位工作忙怎樣執(zhí)行？ 接診病人數(shù)量多、醫(yī)務人員特別忙的部門， 使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢。 大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑 具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，

12、可以 節(jié)約醫(yī)務人員大量的工作時間，提高工作效率。 更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以 不受水源、水池、場所等限制，尤其是當醫(yī)務 人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染 時，使用速干手消毒劑就可代替洗手。 術語和定義術語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點本次課重點手衛(wèi)生：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和 外科手消毒總稱。術語和定義術語和定義（二）什么是洗手？本次課重點本次課重點洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。術語和定義術語和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點本次課重點衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程術語

13、和定義術語和定義（四）什么是外科手消毒？本次課重點本次課重點外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。術語和定義術語和定義（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點本次課重點速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細菌的消毒劑。術語和定義術語和定義（六）什么是常居菌？本次課重點本次課重點常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況

14、下不致病。 術語和定義術語和定義（七）什么是暫居菌？本次課重點本次課重點 暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在 皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。 七步洗手法七步洗手法本次課重點本次課重點取適量產品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚取適量產品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 ，在按七步洗手法，在按七步洗手法步驟步驟 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程3 外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人外科手術前醫(yī)務人員員用肥皂用肥皂(皂液皂液)

15、和流動水洗手，再和流動水洗手，再用手消用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常減少常駐菌的過程駐菌的過程。使用的手消毒劑可使用的手消毒劑可具有具有持續(xù)抗菌活性持續(xù)抗菌活性。 外科洗手與手消毒方法洗手消毒消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起應遵循以下原則：應遵循以下原則：1、先洗手，后消毒。、先洗手，后消毒。2、不同患者手術之間、手套破損、不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。手與手消毒。 外科手消毒時間：2-6min 比洗手有更高的依從性比洗手有更高的依從性 比普通洗手和用抗

16、菌產品比普通洗手和用抗菌產品洗手更有效洗手更有效 比洗手對手部皮膚傷害少比洗手對手部皮膚傷害少 比洗手和戴手套浪費少比洗手和戴手套浪費少 所用時間少，作用快所用時間少，作用快 不需要水和毛巾不需要水和毛巾 在酒精中添加好的潤膚劑在酒精中添加好的潤膚劑成本高：但非常重要成本高：但非常重要 酒精易燃酒精易燃 可能與一些洗液配伍禁忌可能與一些洗液配伍禁忌 酒精缺乏持久穩(wěn)固的活性酒精缺乏持久穩(wěn)固的活性優(yōu)點優(yōu)點 減少病原體遷移到手上或減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方從手上遷移出來的最好方法法 如果規(guī)范地戴手套及更換如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好，成本效果好 手套的類型，用途和材料手套的類

17、型，用途和材料比較多樣比較多樣 降低病原體雙向傳播的危降低病原體雙向傳播的危險險 明顯減少被針頭刺破皮膚明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護不受血液性的幾率，保護不受血液性傳染病的感染傳染病的感染花費高花費高 使用很不規(guī)范使用很不規(guī)范; 沒有對手沒有對手套進行及時更換等套進行及時更換等 醫(yī)護人員認為戴手套只是醫(yī)護人員認為戴手套只是為了保護他們自己為了保護他們自己 手套材質差的情況并非少手套材質差的情況并非少見見 增加了固體廢物增加了固體廢物 手套材料與一些洗手手套材料與一些洗手/擦手擦手材料起反應材料起反應洗手與衛(wèi)生手消毒方法本次課重點本次課重點應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等當手部有血

18、液或其他體液等肉眼可見的污染時，的污染時，洗手液洗手液和流和流動水洗手。動水洗手。手部手部沒有肉眼可見污染時，宜污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。替洗手。 洗手或使用速干手消毒劑的指征2個前個前（保護處理對象）（保護處理對象）； 3個前后個前后(保護雙方保護雙方)；3個后個后（污染接觸后（污染接觸后）1、直接接觸每個患者、直接接觸每個患者前后前后，從同一患者身，從同一患者身 體體的污染部位移動到清潔部位時的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之料等之后后。3、穿脫隔離衣、穿脫隔離衣前