醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點(diǎn)(考試專用)

1、增感屏對影像效果有何影響?答：增加影像對比度，使用增感屏所獲照片對比度高于無屏的照片影像。降低影像清晰度，這是使用增感屏的最大弊端，主要是熒光體的光擴(kuò)散、屏 -片的密著狀態(tài)、x 線斜射效應(yīng)等原因造成。影像顆粒性變差。2影響照片對比度的因素有哪些 ?答：膠片 值、x線質(zhì)（ kv） 、x 線量和灰霧。用值大的膠片比用 值小的膠片獲得的照片對比度大，即使是對x 線吸收差異較小的脂肪和肌肉組織在照片上也能辨別。 x 線質(zhì)（ kv） ：高kv 攝影時影像表現(xiàn)出低對比度的影像效果，低kv 攝影時影像表現(xiàn)出高對比度效果。 x線量：一般認(rèn)為 mas對 x線照片對比度沒有直接的影響， 但隨著 x 線量增加，照片

2、上低密度影像的對比度有明顯好轉(zhuǎn)?；异F越大、照片對比度越低。影響照片密度的因素有那些?答：主要有管電流毫安秒（ mas ） 、管電壓（kv） 、攝影距離、屏 -片系統(tǒng)、膠片的沖洗處理等。mas是影響密度的主要因素，在正常的 x 線攝影曝光范圍內(nèi)，密度與x線曝光量成比例。 d與kvn成正比，同時kv 的改變會改變圖像對比度。攝影距離 x 線強(qiáng)度與距離的平方成反比， 隨攝影距離增大， x線的強(qiáng)度下降，照片的密度減低。屏- 片系統(tǒng)增感屏的增感率越高，或膠片的感光度越高，所獲得的照片密度越大。4.散射線的抑制和排除各有哪幾種辦法 ?請簡單寫出各種辦法的原理. 答：抑制：遮線器、濾過板。排除方法：空氣間隙

3、法、濾線柵法。原理：遮線器：控制照射野大小， 減少不必要的照射面積， 并將與x線束方向不同的焦點(diǎn)外x線吸收掉。濾過板：將適當(dāng)厚度的金屬薄板，如鋁板、銅板等，置于x線管窗口處，吸收原發(fā)射線中波長較長的無用射線， 從而減少散射線?？諝忾g隙法：是利用空氣可吸收能量較低的x線及 x線衰減與距離的平方成反比的規(guī)律，在增加體-片距后，一部分與原發(fā)射線成較大角度的散射線射出膠片外，同時到達(dá)膠片的散射線強(qiáng)度大大減少。濾線柵法：濾線柵是將薄鉛條夾持在易透過 x線的填充物中， 使其固定在相互平行或形成一定斜率的狀態(tài)， 攝影時，置于人體與膠片之間， 使x線中心線對準(zhǔn)濾線柵中心，此時因散射線與鉛條成角，不能透過鉛條間

4、隙，大部分被吸收掉， 減少了膠片上接受的散射線量，有效地改善了膠片對比度，提高了影像質(zhì)量。試述 x 線透視與普通攝影檢查主要優(yōu)缺點(diǎn)答：x線透視的優(yōu)點(diǎn)： 可以同時觀察器官的形態(tài)和功能，立即得到檢查結(jié)果；在檢查中還可以轉(zhuǎn)動被檢查者，從不同角度和方向觀察器官的形態(tài)和動態(tài)變化；若需要記錄病變影像時， 可以在透視下選擇最佳角度進(jìn)行點(diǎn)片攝影，供復(fù)查對照或作為教學(xué)、科研資料保存；使用影像增強(qiáng)器可將熒光影像亮度輸出增強(qiáng)幾千倍，可以在明室下透視，影像分辨力較熒光屏有很大提高， 可觀察細(xì)小結(jié)構(gòu)和厚度較大的部位，適于造影檢查和介入治療等工作的開展， 所用管電壓較高，管電流較小，利于病人和醫(yī)務(wù)工作者的防護(hù)。缺點(diǎn)：影像

5、細(xì)節(jié)顯示不過清晰， 若用熒光屏透視不能留下永久記錄。普通攝影：優(yōu)點(diǎn)照片影像的空間分辨力較高， 影像清晰；對于較厚部位以及厚度和密度差異較小的病變比熒光屏透視容易顯示；照片可作為永久記錄，長期保存，便于復(fù)查對比和會診； 接受的 x 線劑量較少，利于防護(hù)。缺點(diǎn)：照片是二維影像，前后方向的組織結(jié)構(gòu)互相重疊， 必要時需作兩個互相垂直方向的攝影或斜位攝影； 照片僅是瞬間影像， 不能實(shí)時動態(tài)觀察器官的運(yùn)動功能情況。試述數(shù)字化x 線檢查主要優(yōu)點(diǎn)及其類型、 原理 答：類型：dr 、cr 、dsa 。cr的原理 ： 以 x線成像板（ip）作為載體記錄x 線曝光后形成的信息，由激光讀出信息并經(jīng)圖像后處理形成數(shù)字影

6、像。優(yōu)點(diǎn)：輸出數(shù)字影像， 有圖像后處理功能，輸出的影像不像屏- 片系統(tǒng)影像是固定不變的， 而是可以加工的；作為影像信號探測器的 ip 與影像顯示和存儲功能不像屏- 片系統(tǒng)是一體的，而是分離的， 其影像可透過圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（pacs ） 實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診；數(shù)字化存儲圖像比照片法存儲圖像優(yōu)越。dr的原理 ：將 x 線穿過人體后由平板探測器（ fpd ）探測的模擬信號直接數(shù)字化而形成數(shù)字影像。優(yōu)點(diǎn)：影像清晰度優(yōu)于cr ；噪聲遠(yuǎn)比cr少，且安裝了除噪設(shè)備；檢查速度快于cr ，攝片間隔時間僅5s；fpd的量子檢測效率達(dá)60以上，可減少曝光量；圖像后處理功能改善了影像細(xì)節(jié)的顯示； 可根據(jù)觀察者視覺特性來處

7、理影像。dsa的原理 ： 將造影前的圖像和造影圖像分別透過影像增強(qiáng)器增強(qiáng)，經(jīng)攝像機(jī)掃描而矩陣化，再經(jīng)模 / 數(shù)轉(zhuǎn)換數(shù)字化，兩者相減獲得數(shù)字減影影像數(shù)據(jù)， 最后經(jīng)數(shù)/ 模轉(zhuǎn)換成減影影像。 優(yōu)點(diǎn)：影像中減除了骨骼和軟組織結(jié)果， 即便是濃度較低的對比劑充盈的血管在減影影像中也具有較強(qiáng)的對比度。14x線造影檢查 ：將能吸收 x 線的物質(zhì)人工引入體內(nèi)， 改變組織和器官與鄰近組織的對比度， 以顯示其形態(tài)和功能的檢查方法。15. 軟 x 線：40kv以下管電壓產(chǎn)生的 x 線，因其能力低， 波長較長，穿透物質(zhì)的能力較弱， 稱軟x 線。16. x線掃描噪聲 ：是因為透過人體到達(dá)探測器的x 線光子數(shù)量不足，使光子

8、在矩陣內(nèi)各像素上的分布不均勻所致。17 偽影 ：是指在掃描過程中由于設(shè)備或病人的原因而產(chǎn)生的一些與被掃描的組織結(jié)構(gòu)無關(guān)的異常影像，這些異常影像降低了圖像質(zhì)量，甚至影響病變的分析診斷。18 密度 ：是指透明性照片的暗度或不透明程度，也稱黑化度。19. 影像灰度 ：若所獲得的被檢體影像不打印成x 線照片，而是直接在影像顯示器上顯示， 則顯示器上的人體不同組織結(jié)構(gòu)的黑化程度稱為影像灰度。20 增感屏的增感率：指在照片上產(chǎn)生密度為1.0 時， 無屏和有屏所需照射量之比。21. 膠片的 值：也稱對比度系數(shù)， 是指膠片特性曲線直線部分的斜率。22. h-d 曲線的平均斜率 ：是指連接膠片特性曲線上指定兩點(diǎn)

9、密度 （dmin0.25 和 dmin+2.0）的連線與橫坐標(biāo)夾角的正切值。23. x線對比度 ：x線透過人體后，部分被吸收和散射， 高吸收區(qū)域透過的x線與低吸收區(qū)域透過的 x 線形成強(qiáng)度分布的差別， 這種透過人體組織后形成的x線強(qiáng)度的差異成為x線對比度。24. 照片對比度 ：指照片上相鄰兩處的密度之差。25. 右前斜位 ：x線方向由左后方射向右前方。左前斜位： x線方向由右后方射向左前方。26. 骨骼 x 線攝影時應(yīng)注意 ：根據(jù)需要病人取立位、 坐位或臥位， 應(yīng)盡量使病人處于最舒適的位置； 被檢查部位必須放于暗盒中心，四肢、脊椎攝影時， 長軸應(yīng)與膠片長軸平行； 拍攝范圍要全，要包括軟組織，

10、四肢骨要包括鄰近的一個關(guān)節(jié)， 腰椎要包括下部胸椎，胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎；兩側(cè)對稱的部位， 應(yīng)在同一技術(shù)條件下拍攝對側(cè)， 或一張膠片包括兩側(cè)結(jié)構(gòu)；一般部位都要有正側(cè)兩個攝影位置，必要時還要拍攝斜位、切線位和軸位；攝影時中心線除注明需要特殊角度外， 均須與暗盒垂直。27. 中心線體表位置：踝關(guān)節(jié)：內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm處； 膝關(guān)節(jié)：正位對髕骨下緣， 側(cè)位對脛骨上端；髖關(guān)節(jié)：同側(cè)髂前上棘征與恥骨上緣連線的中點(diǎn)向下作垂線 5cm處。28. 頸椎正位 ：仰臥位，上頜門齒咬合面和乳突尖部連線垂直臺面，中心線向頭側(cè)傾斜7-10，對準(zhǔn)甲狀軟骨下方。頸椎側(cè)位：立位，頸部長軸與暗盒長軸平行， 頭部向后仰，

11、 中心線對準(zhǔn)第四頸椎。 頸椎張口位： 仰臥位，頭向后仰， 盡量張口， 中心線對準(zhǔn)上下門齒中點(diǎn)。 此位置能從口腔中顯示寰椎、 樞椎和寰樞關(guān)節(jié)及齒狀突影像。29. 頭顱后前位 ：病人俯臥位，頭部正中面和眶耳線與暗盒垂直，中心線對枕外隆凸下方3cm投照。側(cè)位：病人俯臥位， 頭部側(cè)轉(zhuǎn)，矢狀面平行臺面， 瞳間線垂直臺面，中心線對準(zhǔn)外耳孔前、上方各 2cm處。30. 腰椎前后位 ：仰臥位，身體正中面對臺面中線， 中心線對準(zhǔn)臍孔上方 2cm處， 通過第三腰椎。31.心臟正位與胸部正位攝片的區(qū)別 ：平靜呼吸下曝光， 要遠(yuǎn)距離（ 2m ）和短時間攝影，心臟攝片中心線較低， 要對準(zhǔn)第 6 胸椎。32.心臟斜位 ：

12、右前斜位：從后前位向左旋轉(zhuǎn)450550，右前胸壁緊靠暗盒， 同時服鋇。 左前斜位：從后前位向右旋轉(zhuǎn)550650，左前胸壁緊靠暗盒。33軟 x線攝影設(shè)備 ：鉬靶、銠靶 x線機(jī)。 乳腺檢查多用側(cè)斜位（mlo ） 、軸位（ cc ）34.何為離子型及非離子型對比劑，并列出藥名。答： 化學(xué)結(jié)構(gòu)上它們都是三碘苯環(huán)的衍生物。離子型對比劑進(jìn)入體內(nèi)，離解為正、 負(fù)離子，并分別以原形排出體外。 代表藥：低滲以碘克酸，高滲以泛影葡胺非離子型對比劑在體內(nèi)不離解，一個分子對比劑在溶液中只有一個粒子。 代表藥：單體以碘苯六醇（歐乃派克）、 碘普羅胺（優(yōu)維顯） 。雙聚體以碘曲侖（伊索顯）124.碘過敏試驗方法：口服試驗。

13、眼結(jié)膜試驗。 口含試驗。皮內(nèi)試驗。 靜脈注射試驗：最有效的方法，使用30碘制劑 1ml，行緩慢靜脈注射。15min 后產(chǎn)生惡心、嘔吐、胸悶、咳嗽、噴嚏、氣急、蕁麻疹、甚至休克等，為陽性反應(yīng)。125.普通胃、十二指腸造影的檢查要點(diǎn) ： 立位觀察胃泡內(nèi)有無軟組織腫塊影。鋇劑通過食道下段和賁門的情況， 有無受阻、繞流、分流和走行位置的改變。胃底壁的厚度和柔軟性， 在深呼吸下可見胃泡的均勻膨大和縮小。 右前斜位觀察賁門下的連續(xù)曲線是否自然。 仰臥位時胃底充盈鋇劑，可顯示其充盈相的輪廓；俯臥位時，胃底充氣，可顯示胃底粘膜，這些位置有利于病變的顯示。126. ivp 檢查的步驟 ：病人仰臥于檢查床正中，

14、攝腹部平片。置兩個橢圓形壓迫器于臍兩旁，相當(dāng)于輸尿管經(jīng)過處， 壓迫兩側(cè)輸尿管通路，或骨盆抬高1015。經(jīng)肘前靜脈快速注入對比劑 20ml， 1min 內(nèi)注完。注射完畢后57min 攝第一片，即刻沖洗膠片，以觀察攝影位置、條件以及腎盂、腎盞顯影情況。15min 攝第二片， 30min 攝第三片。 如一側(cè)腎盂、腎盞顯影不佳，應(yīng)延長攝片時間。腎盂積水按常規(guī)時間攝片不顯影時， 可在數(shù)小時后再攝片。 如雙側(cè)腎盂、 腎盞顯影滿意，去除腹壓帶則輸尿管和膀胱充盈， 攝全尿路片。 膀胱病變需加攝左右斜位片。 腎下垂患者全尿路片采取立位。9.影響 ct圖像質(zhì)量的變量因素有哪些？ 答：ct檢查前的準(zhǔn)備、噪聲、偽影、

15、部分容積效應(yīng)和周圍間隙現(xiàn)象、 ct 分辨力、窗寬和窗位、 圖像重建的數(shù)學(xué)演算方式。噪聲： 表現(xiàn)為均勻物體在影像中各個像素的 ct值參差不齊，圖像呈顆粒狀，使密度分辨力下降偽影： 是指在掃描過程中由于設(shè)備或患者的原因二產(chǎn)生的一些與被掃描的組織結(jié)構(gòu)無關(guān)的異常影像部分容積效應(yīng) ：ct圖像上各個像素的 ct值代表的是相應(yīng)單位容積的平均 ct值，在同一掃描層面內(nèi)有兩種或兩種以上不同密度的組織香火重疊時， 所測得的 ct值不能如實(shí)反映該層面單位容積內(nèi)任何一種組織的真是ct值，而是這些組織的平均ct值， 這種現(xiàn)象稱為部分容積效應(yīng)周圍間隙現(xiàn)象 ：在同一掃描層面內(nèi)， 兩種相鄰且密度不同的組織，其界面處的ct值不

16、能準(zhǔn)確的測得，因而在ce圖像上，其交接部的影像不能清楚的分辨，這種現(xiàn)象稱為周圍間隙現(xiàn)象ct 掃描參數(shù)與輻射劑量的關(guān)系：1.x 線管電流和曝光時間； 2. 掃描層厚 3. 螺距 4. 重建算法 5.x線管電壓 6.x 線束寬度10. 試述 ct檢查基本方法 答：平掃、增強(qiáng)掃描（分為常規(guī)增強(qiáng)掃描、動態(tài)增強(qiáng)掃描、 延遲增強(qiáng)掃描） 、造影 ct （包括血管造影ct和非血管造影ct ） 、 特殊掃描技術(shù)（包括薄層掃描、靶掃描、高分辨力掃描）、定量 ct 。11 螺距 ：等于 x線管旋轉(zhuǎn)一周（1s） 檢查床移動的距離與掃描層厚的比值。12. 螺旋 ct ：采用滑環(huán)技術(shù)，x線管和探測器不間斷360旋轉(zhuǎn)，連續(xù)

17、產(chǎn)生 x 線，并進(jìn)行連續(xù)的數(shù)據(jù)采集； 同時，檢查床沿縱軸方向勻速移動使掃描軌跡呈螺旋狀的掃描方式。13. 多層螺旋 ct：是指安裝有多排探測器的螺旋ct設(shè)備， x線管每旋轉(zhuǎn)一周，即可完成多層面的容積數(shù)據(jù)采集并重建出多個層面的圖像。多層螺旋 ct的優(yōu)勢 ：1. 掃描速度明顯提高； 2 圖像空間分辨力提高； 3。ct透視定位更準(zhǔn)確；4. 提高了 x先的利用率雙源 ct：是在掃描機(jī)甲內(nèi)安裝兩套 x 線管和兩套探測器系統(tǒng)，兩套探測器系統(tǒng)成90 度放置。雙源 ct的優(yōu)點(diǎn) ：1 時間分辨力提高； 2 可獲得雙能量ct數(shù)據(jù)；3. 心臟檢查輻射劑量降低127. qc ：質(zhì)量控制 ；qa ：質(zhì)量保證； qm ：

18、質(zhì)量管理； mtf ：調(diào)制傳遞函數(shù)。128. 平掃 ：稱為普通掃描， 是指不用對比劑增強(qiáng)或造影的掃描。129. 動態(tài)增強(qiáng)掃描 ：是指靜脈團(tuán)注法注射對比劑后在短時間內(nèi)對感興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描。造影 ct：是指利用陽性或陰性對比劑是被檢器官或結(jié)構(gòu)與周圍形成密度差，然后再行ct掃描的檢查方法。分為cta,血管造影 ct和非血管造影ct三種。特殊 ct掃描技術(shù) ：1. 薄層掃描2. 靶掃描 3. 高分辨力掃描130. hrct （高分辨力ct ） ：具有極好的空間分辨力， 對顯示小病灶及病灶的細(xì)微變化優(yōu)于常規(guī) ct掃描，一般是在常規(guī)ct的基礎(chǔ)上對感興趣區(qū)進(jìn)一步檢查或用于小器官或小病灶的檢查。131.

19、 定量 ct （qct ） ：是指利用ct檢查來測定某一感興趣區(qū)內(nèi)特殊組織的某一種化學(xué)成分含量的方法，常用來測定骨礦物質(zhì)含量， 監(jiān)測骨質(zhì)疏松或其他代謝性骨病病人的骨礦物質(zhì)。冠狀動脈鈣化積分：是利用 ct檢查對冠狀動脈的鈣化灶進(jìn)行定量測定132. mpr （多層面重建）：是在橫斷面圖像上按需要任意劃直線， 計算機(jī)將一系列橫斷層面重組， 獲得該直線斷面的二維重建圖像，包括冠狀面、 矢狀面和任意角度的斜位面圖像。133. ssd（表面遮蓋顯示） ：是通過計算被觀察物體的表面所有相關(guān)像素的最高和最低ct值，保留所選 ct閾值范圍內(nèi)像素的影像，但超過限定ct閾值的像素被透明處理，重建成具有立體視覺效果（

20、三維）的兩維圖像。134. oml （聽眥線）：或稱眶耳線，眼外眥與外耳孔的連線。瑞氏線， 即眶下緣與外耳孔的連線。135. 簡述 hrct 掃描的基本條件 答：ct機(jī)的固有空間分辨力0.5mm 。層厚為0.51.5mm。圖像重建使用高空間分辨力算法。 應(yīng)用 512512 矩陣， 如矩陣僅有320320時， 可通過靶掃描縮小顯示野來減小像素的大小。 掃描用高電壓和高電流。即120140kv，170220ma 。174. 簡述肝臟多期掃描的方法答：注射對比劑開始后25-30s囑病人屏氣，行全肝連續(xù)螺旋掃描，為肝臟動脈期，此期持續(xù)20-45s ； 掃描后， 病人恢復(fù)呼吸。于對比劑注射開始后60s

21、囑病人再次屏氣行全肝第二次連續(xù)螺旋掃描， 此為門靜脈期； 掃描后病人恢復(fù)呼吸； 于對比劑注射開始后 2min，囑病人再次屏氣行全肝第三次連續(xù)掃描， 此為肝實(shí)質(zhì)平衡期掃描。 此后還可根據(jù)需要作不同時相的延遲增強(qiáng)掃描。ct灌注成像（ ctpi）是指在靜脈注射對比劑的同時對選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次動態(tài)掃描， 以獲得該層面內(nèi)每一體素的時間密度曲線然后利用不同的數(shù)學(xué)模型計算出組織血流灌注的各項參數(shù)，以此來獲得各個組織器官的灌注狀態(tài)ct圖像后處理技術(shù)：1 多平面重組 2.曲面重組3. 多層面容積在現(xiàn) 4.表面遮蓋顯示5. 容積再現(xiàn) 6.ct 仿真內(nèi)鏡180. 運(yùn)動偽影 ： 發(fā)生在相位編碼方向上；化學(xué)位移偽影

22、：發(fā)生在頻率編碼方向上。 化學(xué)位移偽影 ：在低場強(qiáng)設(shè)備不顯著， 隨場強(qiáng)增大，偽影越明顯。混淆偽影 ：是指圖像中出現(xiàn)所選fov以外的解剖結(jié)構(gòu)影像。mri的成像參數(shù)1.snr 2.cnr 3.空間分辨力4. 掃描時間mri選擇成像參數(shù)的基本原則：1. 應(yīng)根據(jù)檢查目的和檢查部位選擇合適的脈沖序列、 圖像信號的加權(quán)參數(shù)和掃描平面加。 在設(shè)置成像參數(shù)時，應(yīng)注意 snr 是影像圖像質(zhì)量的最重要參數(shù)3. 盡量采用短的掃描時間。 不應(yīng)為追求過高的 snr或空間分辨力而使掃描時間延長4. 應(yīng)當(dāng)注意人體不同解剖部位信號強(qiáng)弱的差異時間飛越 ： 流動質(zhì)子在成像過程中， 因流入或流出成像容積而引起其信號強(qiáng)度改變， 稱為

23、時間飛越運(yùn)動偽影的補(bǔ)償方法：1. 改變相位編碼方向2. 預(yù)報和技術(shù)3.呼吸補(bǔ)償和呼吸門控4. 心臟門控181. 磁敏感性 ：是指物質(zhì)可被磁化的能力。不同組織成分磁敏感性上的差異， 將導(dǎo)致它們中的質(zhì)子在進(jìn)動頻率及相位上的差異，使這些組織、 成分彼此間的界面上因相位離散效應(yīng)而出現(xiàn)低信號環(huán)影， 稱磁敏感性偽影。182. mri 對比劑 ：常用的是二乙三胺五乙酸釓（ gd-dtpa ）馬根維顯；正常人靜脈注入0.1mmol/kg 。183. mri 對比劑與質(zhì)子相互作用來影響質(zhì)子的t1和t2弛豫時間， 一般是使 t1 和 t2時間都縮短，但程度不同， 二者中有一種為主。細(xì)胞外對比劑：目前臨床廣泛應(yīng)用的

24、釓劑屬此類。184. 順磁性對比劑濃度低時， 主要使 t1縮短并使信號增強(qiáng)；濃度高時，則組織 t2 縮短超過 t1效應(yīng)。185. gd-dtpa 在器官中的濃度與該器官的血供豐富程度成正相關(guān)，血管豐富的器官則t1 縮短信號增強(qiáng)，不豐富的組織器官強(qiáng)化則不明顯。186. 投射或?qū)椥?yīng)：是指鐵磁性物體靠近磁體時， 因受到磁場吸引而獲得很快的速度向磁體方向運(yùn)行， 如剪刀、鐵磁性氧氣活塞、鑷子等較小鐵磁性物體飛行速度相當(dāng)快，可對病人和工作人員造成災(zāi)難性甚至致命性危害。187. mri絕對禁忌 包括心臟起搏器、 鐵磁性或電子鐙骨植入物、用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的止血夾。188. mri檢查的安全要求：檢查前對病

25、人及家屬詳細(xì)宣傳mri檢查的安全性問題。 在檢查室外位置明顯處宣傳檢查的注意事項。被檢查者及家屬填寫病人安全檢查調(diào)查表。 了解病人體內(nèi)有否金屬異物或假體。屬于絕對禁忌與某些相對禁忌的病人嚴(yán)禁進(jìn)行mri檢查。女性病人如帶有鐵磁性金屬節(jié)育環(huán)，應(yīng)于檢查前取出。嚴(yán)禁將金屬物品， 特別是鐵磁性物質(zhì)帶入檢查室內(nèi)。嚴(yán)禁病人和檢查操作者、 醫(yī)師以外的人員進(jìn)入檢查室。對有精神緊張、恐懼者除詳細(xì)解釋以消除病人心理障礙外， 對檢查時梯度場產(chǎn)生的噪音要在外耳內(nèi)填塞棉球等以減少噪音。向病人解釋可能產(chǎn)生身體發(fā)熱的原因。并囑咐病人閉眼以減少恐懼。允許有家屬陪同檢查。對不能合作的病人及患兒要給予鎮(zhèn)靜劑，待入睡后進(jìn)行檢查。對育

26、齡婦女要了解是否妊娠，妊娠三個月內(nèi)者應(yīng)延期或停止檢查。 對需要增強(qiáng)mri檢查者，應(yīng)向家屬及病人解釋所用對比劑的目的、 意義及反應(yīng)， 絕大多數(shù)增強(qiáng) mri檢查者無任何反應(yīng)。189. mri 增強(qiáng)掃描 ：靜脈內(nèi)注入對比劑后的掃描。227. mra檢查的主要技術(shù)：時間飛躍法（ tof法） 、三維對比增強(qiáng) mr血管成像（3d.ce-mra ） 、相位對比法（ pc ） 、黑血技術(shù)。tof法對于慢速血流不敏感。ce-mra不依賴于流動現(xiàn)象成像。ce-mra 檢查的優(yōu)點(diǎn)：成像速度快， 應(yīng)用范圍廣，可大范圍成像，空間分辨率及對比度高； 對慢血流敏感；運(yùn)動偽影少， 無流動偽影。228. 心臟 mr檢查成像方位

27、 ：包括四腔心、 左室長軸位、 右室長軸位和心臟短軸位等。心臟 mr電影成像的臨床應(yīng)用：1. 評估心臟形態(tài)學(xué)和運(yùn)動功能2. 評估心肌存活性3.mr冠狀動脈成像229. mr水成像的優(yōu)點(diǎn) ：為無創(chuàng)傷性技術(shù)， 無需插管， 也無操作的技術(shù)等問題。 安全，不用對比劑，無對比劑副反應(yīng)問題。獲得多層面多方位圖像。 適應(yīng)證廣，不適于作ercp 、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影等病人均可用此方法。230. mrcp （mr膽胰管成像）的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)及其應(yīng)用答：優(yōu)點(diǎn)：安全、無創(chuàng)，檢查速度快， 適應(yīng)證廣，成功率高和并發(fā)癥少，并可多角度成像。 缺點(diǎn)：受空間分辨率和部分容積效應(yīng)的影響， 使膽胰管輕度狹窄顯示不可靠； 很難

28、顯示壺腹； mrcp 檢查過程中無法進(jìn)行治療；梗阻的良惡性鑒別不如 ercp 。應(yīng)用：各種胰、膽管病變檢查。238. mrs ：是利用核磁共振現(xiàn)象和化學(xué)位移作用進(jìn)行特定原子核及其化合物定量分析的方法。h譜 mrs 檢測時多將四甲基硅中甲基的化學(xué)位移定義為0.0ppm，其他化合物與之參照； 31p譜測量時，采用磷酸肌酸為參照為，化學(xué)位移為 0.0ppm。不同化合物中原子核化學(xué)位移不同， 可以根據(jù)其在 mrs 中共振峰位置加以鑒別， 共振峰積分面積與共振核數(shù)目成反比，反映化合物的濃度，可以進(jìn)一步定量分析mr灌注成像參數(shù) ：bv （單位組織的血液容積總量） bf （指單位時間內(nèi)流經(jīng)單位組織的血液容量

29、）mtt指血液經(jīng)不同路徑自動脈端流至靜脈段的平均循環(huán)時間）ttp （指注射對比劑至強(qiáng)化達(dá)到峰值所需的時間mri的新功能 ：1. 腫瘤的定位與定性 2. 發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤或?qū)ふ以l(fā)病灶 3. 為惡性腫瘤的tnm分期提供依據(jù)8.與其他影像學(xué)檢查比較，試述 mri檢查的優(yōu)點(diǎn)答 ：無電離輻射， 因而對人體安全、 無創(chuàng)；對腦和軟組織分辨力極佳， 解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)顯示清楚、 逼真；多方位成像， 能對被檢查部位進(jìn)行軸、 冠、矢狀位以及任何傾斜方位的層面成像且不必變動病人體位，便于再現(xiàn)體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和病變的空間位置和相互關(guān)系；多參數(shù)成像，t1 加權(quán)像，t2 加權(quán)像，質(zhì)子密度加權(quán)像； 對顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變敏感； 除了

30、能進(jìn)行形態(tài)學(xué)研究外，還能進(jìn)行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究。為什么要用 dsa數(shù)字血管成像？dsa是數(shù)字 x線攝影 (dr)的一個組成部分，其極佳的數(shù)字減影功能最適宜血管造影檢查。 消除了造影血管以外的影像成分，突出地顯示出被檢器官的血管影像。dsa需要哪些主要條件 （即何為dsa技術(shù)）？ dsa是數(shù)字 x 線攝影(dr)的一個組成部分， 其極佳的數(shù)字減影功能最適宜血管造影檢查。 基本原理 是: 將未造影的圖像 (稱蒙像 ) 和造影圖像，分別由影像增強(qiáng)器 ( i.i ) 增強(qiáng)、再用攝像機(jī)掃描、矩陣化，由a/d 轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換 ( 或平板探測器（fpd ）直接矩陣化 ) 的數(shù)字信號， 兩者相減而

31、獲得一幅新的數(shù)字圖像；最后，得到的 d/a轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換形成減影后的模擬圖像（或數(shù)字圖像）。其結(jié)果是消除了造影血管以外的影像成分，突出地顯示出被檢器官的血管影像。dsa主要用于臨床檢查的哪些方面？（適應(yīng)癥）？（1）血管性疾?。簞用}瘤、血管畸形、 血管狹窄、血管閉塞、 血栓形成等血管疾病的診斷和介入治療， 血管性疾病術(shù)后隨訪。（2）腫瘤性疾?。毫私饽[瘤的血供、 范圍及腫瘤的介入治療；腫瘤治療后的隨訪。（3） 心臟、 冠狀動脈疾病：冠心病和心肌缺血的診斷； 冠狀動脈疾病的介入治療； 心臟疾病的診斷與介入治療等。（4） 顱腦、腦血管疾?。耗X血管和腦缺血的診斷；腦動脈疾病的介入治療；顱腦疾病的診斷與介入治

32、療等。（5）血管外傷和外科手術(shù)術(shù)后段面或血管大出血的診斷與介入治療。dsa突出顯示什么影像？突出地顯示出被檢器官的血管影像。dsa檢查有哪些途徑？現(xiàn)在用主要有哪些途徑？靜脈法 dsa和動脈法 dsa 。直接法：即顯示靜脈本身的造影。動脈dsa ：顯示動脈，可稱為動脈dsa 。間接法靜脈 dsa ：經(jīng)動脈注射對比劑后觀察靜脈影像，可稱為間接法靜脈 dsa 。動脈 dsa目前常用的有：非選擇性、 選擇性、超選擇性動脈造影。什么是動脈dsa ？ 顯示動脈，可稱為動脈 dsa 。其常用的有？非選擇性、選擇性、 超選擇性動脈造影。什么是間接法靜脈dsa? 經(jīng)動脈注射對比劑后觀察靜脈影像，可稱為間接法靜脈

33、dsa dsa主要設(shè)備和配件有哪些？dsa檢查的禁忌癥有哪些？ （1）碘過敏。 （2）嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。 （3）嚴(yán)重的凝血功能障礙、有明顯出血傾向。（4）嚴(yán)重的動脈硬化。（5）高熱、急性感染及穿刺部位感染。（6）惡性甲狀腺功能亢進(jìn)、骨髓瘤。 （7）女性月經(jīng)期及妊娠3 個月以內(nèi)。dsa檢查前需要哪些準(zhǔn)備？ （術(shù)前準(zhǔn)備）1. 患者準(zhǔn)備 :（1）典過敏和麻藥過敏試驗。 （2）檢測心、肝、腎功能及出凝血時間。（3）術(shù)前 4 小時禁食。（4）術(shù)前半小時肌注鎮(zhèn)靜劑。（5）穿刺部位備皮。 （6）向患者和家屬簡述造影目的、 手術(shù)過成， 消除顧慮及緊張心理。同時告知術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的意外情況和并發(fā)癥，

34、 爭取患者和家屬理解合作。并簽署手術(shù)協(xié)議書。（7）兒童及不合作患者實(shí)施全身麻醉。 （8）建立靜脈通道，便于術(shù)中給藥和搶救。2.器械準(zhǔn)備 :（1）手術(shù)器械準(zhǔn)備：消毒手術(shù)包、穿刺針、擴(kuò)張器、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、注射器等。（2）造影設(shè)備準(zhǔn)備：對dsa設(shè)備和高壓注射器在術(shù)前檢查運(yùn)行情況，確保手術(shù)正常進(jìn)行。 備好氧氣瓶，除顫器等搶救設(shè)備。3. 藥物準(zhǔn)備 :（1）常規(guī)藥物：肝素、利多卡因、 生理鹽水及各類搶救藥。 （2） 對比劑：300370mg i/ml非離子型對比劑。頭頸部 dsa 頭頸部動脈系統(tǒng)主要分支：左、右頸總動脈和左、右椎動脈構(gòu)成。頸總動脈以巖骨的頸動脈口分為顱外段和顱內(nèi)段，其中顱內(nèi)段自下而上依次為巖骨段， 海綿竇段，虹吸段，終末段。椎 a 系統(tǒng)：主要供給小腦。 以枕大孔的椎動脈孔分為顱內(nèi)段和顱外段。頭頸部靜脈系統(tǒng)：主要有顱內(nèi)靜脈和顱外靜脈組成； 顱內(nèi)靜脈主要特點(diǎn)是管腔內(nèi)無瓣膜。頭頸部動脈血管造影的主要途徑為： 應(yīng)用 seldinger技術(shù)行股a 穿刺。頭頸部血管造影的主要用非離子型對比劑。 壓限要求較小 （為主動脈 1/3 1/6 ）. 頭頸部血管造影的主要體位： 正側(cè)位，必要時加斜位