2住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度

1、一、住院醫(yī)師規(guī)范化行政管理制度（一）住院醫(yī)師必須經(jīng)過上崗前教育、技能培訓(xùn)，考核合 格方能上崗工作。（二）住院醫(yī)師應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，必須嚴 格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息時間， 按時上下班， 不遲到、 不早退、 不擅離崗位。 不得擅自調(diào)班、 私自請他人代班。 認真履行 住 院醫(yī)師管理規(guī)定。如有違反醫(yī)院規(guī)章制度者，培訓(xùn)部將責(zé) 其離崗教育，離崗期間扣發(fā)工資及補貼。（三）住院醫(yī)師必須經(jīng)過出科考核，考核成績經(jīng)培訓(xùn)部認 證合格者，由培訓(xùn)部開具出科通知單，方能進入下一科室培 訓(xùn)，成績不合格或表現(xiàn)不好者， 科室提出意見、 培訓(xùn)部審定， 將繼續(xù)本科室培訓(xùn)一輪。（四）請病、假事假超過兩周者，應(yīng)延長該科室培訓(xùn)一個

2、 月；未完成該科室培訓(xùn)計劃者不能出科，應(yīng)繼續(xù)該科室培訓(xùn) 一個周期。（五）住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間，應(yīng)認真填寫住院醫(yī)師登記 手冊，如抽查發(fā)現(xiàn)無填寫登記手冊的，按不合格處理（重 新輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)）。二、住院醫(yī)師規(guī)范化管理制度（一）培訓(xùn)內(nèi)容1 、住院醫(yī)師培訓(xùn)模式： 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為三年， 培訓(xùn) 方式在帶教老師指導(dǎo)下，以提高臨床實踐科室倫教模式。2 、住院醫(yī)師培訓(xùn)目標：通過全面、正規(guī)、嚴格的住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后達到低年資主治醫(yī)師水 平，具體要求如下：(1) 掌握相關(guān)二級學(xué)科的基礎(chǔ)理論， 具有較系統(tǒng)的二級學(xué)科 知識，了解國內(nèi)外相關(guān)三級學(xué)科的新進展，并能運用于實際 工作。(2) 有本專業(yè)三級

3、學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思 維能力，較熟練地掌握本專業(yè)三級學(xué)科的臨床技能，能獨立 處理本專業(yè)三級學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師 進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的教學(xué)工作。(3) 具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。(二) 培訓(xùn)要求 1 、綜合素質(zhì)要求： (1) 嚴謹、求實的工作作 風(fēng)，對醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度。 (2) “關(guān)懷服務(wù) ”的職 業(yè)理念和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 (3) 良好的醫(yī)患溝通能力。 (4) 遵 紀守法，團結(jié)協(xié)作。 2 、基本理論及臨床技能要求：依照各 二級學(xué)科的培訓(xùn)大綱要求執(zhí)行。三、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核 制度(一)日?？己思坝涗?1)住院醫(yī)師工作日的安排：因事假、病

4、假及其它事由耽 擱的工作日，須在次年內(nèi)補足(2 )請假 3 天以下(含 3 天)由本人書面申請，指導(dǎo)教 師和科室主任簽字后生效，并登記在考核表上； 3 天以上， 由住院醫(yī)師培訓(xùn)部簽字后生效；年度假期安排根據(jù)科室情況 僅能在本年內(nèi)予以安排。不假離開醫(yī)院者，由住院醫(yī)師培訓(xùn) 部通知其家屬并作出相應(yīng)處理，不假離開醫(yī)院者按曠工處理 （見細則 ） ，礦工超過 5 天以上者視情節(jié)終止培訓(xùn)。（ 3）住 院醫(yī)師應(yīng)當將當天完成的工作內(nèi)容如實填寫在培訓(xùn)工作量 化登記本上，由指導(dǎo)教師逐項簽字，經(jīng)科室主任審核簽名， 工作量方可生效。（二）輪轉(zhuǎn)考核 住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)完一個科室時，由該科住院醫(yī)師培訓(xùn)管理小 組，按照培訓(xùn)實施細則

5、要求，對住院醫(yī)師進行理論、技能考 核，并做好記錄。考核須真實，不得走過場，一旦發(fā)現(xiàn)虛假 作弊，成績?nèi)繜o效。各科室應(yīng)有理論考核試卷、評分標準，技能考核項目 評分表并有監(jiān)考老師兩人簽名 （備案 ） 。（三）年度考核 年度考核由內(nèi)科學(xué)教研室、 外科學(xué)教研室、 ?？平萄惺?（二 級學(xué)科）按照培訓(xùn)實施細則要求組織進行。第一年的住院醫(yī)師參加山東省組織的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核； 第二年的住院醫(yī)師由醫(yī)院二級學(xué)科組織，對住院醫(yī)師實施 理論、技能考核（可以采取多種形式及項目）。第三年的住院醫(yī)師參加山東省公共統(tǒng)考的理論部分及醫(yī)院 住院醫(yī)師培訓(xùn)部組織的技能考核。四、住院醫(yī)師規(guī)范化醫(yī)療 管理制度（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1. 認真

6、貫徹執(zhí)行首診負責(zé)制、查房制度、病歷討論制度、 會診制度，危重病人搶救制度、查對制度，嚴格規(guī)范病歷等 文書書寫。2 、住院醫(yī)師查房：每日不少于 2 次，每天上午普通查房 一次全面了解患者病情變化、思想及生活情況；每天下午、 節(jié)假日、手術(shù)日應(yīng)重點巡視。對危重病人應(yīng)根據(jù)病情需要， 隨時巡視，仔細觀察病情變化。對所管病人要逐個檢查，重 點巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術(shù)后病人；根據(jù) 病情變化更改醫(yī)囑， 對診斷不明、 療效不佳病人要重點研究， 提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、 X 線報告和其他檢查結(jié) 果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見，檢查當日醫(yī) 囑執(zhí)行情況， 給予必要的臨時醫(yī)囑， 開具次日

7、特殊檢查醫(yī)囑， 認真做好病程記錄。3 、住院醫(yī)師對危重病人不得以任何借口推遲搶救， 必須全 力以赴，爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、 準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告上級 醫(yī)生和有關(guān)部門。4 、開醫(yī)囑、處方或進行治療時， 必須查對病人姓名、 性別、 床號、住院號（門診號）。5 、病歷書寫嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的 病歷書寫基本規(guī)范 （試 行）執(zhí)行。6 、醫(yī)囑的下達按照衛(wèi)生部頒發(fā)的 病歷書寫基本規(guī)范 （試 行）第二十九條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）住院醫(yī)師值班和交接班制度1. 值班醫(yī)師必須依法獲得醫(yī)師職業(yè)證書 2 年以上 , 經(jīng)醫(yī) 院批準具有我院 “處方權(quán) ”及醫(yī)師編碼。2. 值班

8、醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療 工作，交班時，應(yīng)巡視病房，做到對所有在科病人情況心中 有數(shù)，危重病人實行床前交班。3. 醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病人情況及處理事項記錄于交班 簿，值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間的病情變化、處理情況記于病程 記錄，并同時重點扼要記入交班簿。4. 值班期間急診入院病人，要及時完成病歷書寫，如需急 救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記首次病程記錄， 然后根據(jù)時間情況補寫病歷。5. 值班期間，必須盡職盡責(zé)，負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和 病人的臨時處理，遇有難題時應(yīng)及時請上級醫(yī)師處理。6. 值班醫(yī)師每晚 21 ： 30 與護士共同查房，包括對陪伴人 員、病房衛(wèi)生及安全全面檢查一次。7. 認真完成交、接班記錄，并在每日晨交班時將當班期間 病人的病情及處理進行詳細匯報。（三）醫(yī)患溝通制度1. 患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)及時向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施以及下一步治療方案等，同時 回答患者提出的有關(guān)問題。2. 患者病情變化，有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前，變更治療方 案時， 貴重藥品使用前， 發(fā)生欠費且影響患者治療時， 術(shù)前、 書中改變術(shù)式，麻醉前，輸血前，以及使用醫(yī)保以外的診療 項目或藥品前，應(yīng)及時與患者或家屬溝通。3. 患者出院時， 向患者