關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的暑假實踐報告

1、寒假社會實踐報告寒假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。 了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用 寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡單調(diào)查。 我簡單做了新型農(nóng)村合 作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷， 查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識， 分析了農(nóng)民對醫(yī)療 保障的主要看法。總體了解如下：一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療 新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合” ，是指由政府組織、引導(dǎo)、 支持，農(nóng)民自愿參加， 個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為 主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 采取個人繳費、 集體扶持和政府資助的 方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保 障制度，在保障農(nóng)民獲

2、得基本衛(wèi)生服務(wù)、 緩解農(nóng)民因病致貧和因病返 貧方面發(fā)揮了重要的作用。 它為世界各國， 特別是發(fā)展中國家所普遍 存在的問題提供了一個范本， 不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎， 而且 在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從 02 年起在全國部分縣 （市）試點，預(yù)計到 2010 年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中 共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見 有關(guān)精神， 農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 新型農(nóng) 村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制， 籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于 30元/人，其中縣財政補助 10 元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助 5 元，農(nóng)民籌資 15 元。

3、歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益 面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到千元。二，建設(shè)新農(nóng)合的意義經(jīng)過二十多年的改革開放， 中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化， 經(jīng)濟(jì)有 了長足的發(fā)展， 然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太 多的實惠。我國人口占世界的 22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的 2%。 就這僅有的 2%的醫(yī)療資源，其 80%都集中在城市。從 1998 年到 03 年農(nóng)民人均收入年均增長 2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長 11.48%， 后者的增長竟然是前者的近五倍。 據(jù)有關(guān)媒體報道， 至今中國農(nóng)村有 一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。 在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)， 也有 40

4、.08%的群眾有病未就診， 23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外， 我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂” 。在 廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶” 。疾病，像一把 利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上， “看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較 普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r期，我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇， 要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全 網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民 的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、 公正的和諧社會的必然。求。如何解決農(nóng)民的看病難 ?回顧歷史，我 們曾經(jīng)解決過這一問題，而

5、且是在非常困難的條件下。 1993 年世界 銀行年度發(fā)展報告投資與健康指出： “直到最近， （中國 ）一直是 低收入國家的一個重要的例外 , 到上世紀(jì) 70 年代末期，醫(yī)療保險 幾乎覆蓋了所有城市人口和 85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家 舉世無雙的成就。 ”上個世紀(jì) 80 年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口 80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的 36 歲提高到了 68歲。 專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放 到農(nóng)村去” 的資源配置大格局中， 輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服 務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī) 療制度的“三大法寶” 。

6、因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī) 療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。三， 歷史弊端由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村， “小病挨、大病拖、重病才往 醫(yī)院抬”的情況司空見慣， 目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住 院而未住者達(dá)到 41%;西部因病致貧者達(dá) 300500 萬。農(nóng)村的貧困戶 中 70% 是因病導(dǎo)致的。自 1985 年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷 增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985 1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長 3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際 增長 4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為 9%。1988 年以后，農(nóng)村居 民實際收入增長基本

7、處于停滯狀態(tài)， 1989 1993 年農(nóng)村居民收入年 均實際增長僅為 1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安 徽省為例， XX 年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出 42.82 元，與上年同期 37.69元相比，上升了 13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出 19 元，已接 近上年人均全年支出 20.2元。 1990年人均全年壓療支出 14.41 元， 1998年歷史最高為 52.11元，1999年為 51.65元，10 年間增長了 2.52 倍，而 10 年間農(nóng)民純收入增長也僅是 2.52 倍。 而且在全國的保障 制度中， 農(nóng)民被排擠在保障體系之外。 農(nóng)村社會保障始終處于我國社 會保障體系的邊

8、緣， 有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠 在保障體系以外。 我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下， 多數(shù)農(nóng)村 居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進(jìn)度而言， 農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段， 家庭保障仍是農(nóng)村社 會保障的主體。 以醫(yī)療保險為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險改革不 同于發(fā)達(dá)國家， 最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保， 而只是城鎮(zhèn)職工 的醫(yī)療保險改革， 目前是解決公費醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題， 保障基本醫(yī)療 服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過， 但幾經(jīng)周折， 最終由于各種原因而解體。 四，實施中的一些問題：1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在

9、于， 它強調(diào)的不是個人成本 收益的平等， 而是保險金的社會滿意度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種 社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成 功與否具有舉足輕重的作用。 而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村 合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不 深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。 而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低， 參加和 理賠程序繁瑣等。 此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會 滿意度低。2、保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民 醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療

10、制度是救助農(nóng) 民的疾病醫(yī)療費用的而門診、 跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)， 這項規(guī) 定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位 現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面 好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那 些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查， 使得宣傳大多停留在形式上。 許多農(nóng)民并 不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義， 他們僅從自己短期得失的 角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤 枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣， 最后被政 府騙走了， 認(rèn)為是把自己的保險金拿了。 宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo) 準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民

11、， 使得他們在理賠時， 看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民 有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣 首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農(nóng)村合作醫(yī) 療的理賠程序也很繁瑣。 城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī) 藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保 險更是讓醫(yī)院、 醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。 而 有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付， 這樣如果一些農(nóng)民借不到錢 還是看不起病， 然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報， 最后又 要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)， 來回的車費都 比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低 了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合調(diào)查中了解的一些實 際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。 在此次的寒期實 踐調(diào)查的同時我也深深的被打動著， 我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國 家一步步的免除了