巧妙引導(dǎo)在婦產(chǎn)科護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用

1、    巧妙引導(dǎo)在婦產(chǎn)科護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用    蘇新群【摘要】教學(xué)過(guò)程是教師采取各種技巧引導(dǎo)下學(xué)生掌握知識(shí)的過(guò)程。教師要善于應(yīng)用案例引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生，以使學(xué)生真正達(dá)到教學(xué)的目標(biāo)。該文章作者結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能的特點(diǎn)，論述了在技能學(xué)習(xí)的不同階段，教師可應(yīng)用的非常規(guī)的巧妙的引導(dǎo)和激勵(lì)方式。【關(guān)鍵詞】引導(dǎo)；婦產(chǎn)科護(hù)理；技能教學(xué)g712；r-4教學(xué)過(guò)程是教師引導(dǎo)下學(xué)生掌握知識(shí)的過(guò)程1。教師引導(dǎo)的內(nèi)容不僅包括學(xué)習(xí)方法和思維，同時(shí)也包括態(tài)度與價(jià)值觀。婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能的教學(xué)主要是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成的。如婦產(chǎn)科常用的護(hù)理技能訓(xùn)練（如會(huì)陰擦洗，陰道灌洗，會(huì)陰濕熱敷，陰道

2、及宮頸上藥，坐?。┘捌渌麐D產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作（如產(chǎn)前檢查技能訓(xùn)練，正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理訓(xùn)練）共10項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是在實(shí)驗(yàn)室教授的。部分操作項(xiàng)目是安排2次課進(jìn)行練習(xí)，部分學(xué)生在學(xué)到第2次課時(shí)，即出現(xiàn)倦怠心理，甚至認(rèn)為教師嚴(yán)格的要求過(guò)于迂腐刻板。同樣，個(gè)別學(xué)生不愿意或不屑于認(rèn)真地去學(xué)習(xí)。而重復(fù)的規(guī)范化的練習(xí)是學(xué)習(xí)動(dòng)作技能的必不可少的方法。如何有效地引導(dǎo)學(xué)生于所學(xué)內(nèi)容上，使他們自覺(jué)認(rèn)真地練習(xí)這些技能呢？筆者根據(jù)動(dòng)作技能學(xué)習(xí)的不同階段的特點(diǎn)5，論述了在婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能教學(xué)中，教師如何巧妙引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生于學(xué)習(xí)上，從而達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才。一、認(rèn)知-定向階段以“問(wèn)題教學(xué)法引導(dǎo)”深化

3、學(xué)生認(rèn)知在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能時(shí)，教師首先要讓學(xué)生認(rèn)知進(jìn)行該項(xiàng)技能的目的和意義；其次學(xué)生要在頭腦中形成對(duì)該技能的正確的映像；最后要認(rèn)知每一步操作步驟的意義。在此階段，教師除了用嫻熟的技能和生動(dòng)的講解幫助學(xué)生形成映像以外，可應(yīng)用“問(wèn)題教學(xué)法”引導(dǎo)學(xué)生對(duì)操作步驟的意義進(jìn)行認(rèn)知，從而促進(jìn)學(xué)生對(duì)動(dòng)作技能的深度認(rèn)知和徹底掌握。如在學(xué)習(xí)陰道及宮頸上藥時(shí)，學(xué)生經(jīng)過(guò)3次左右的練習(xí)后，對(duì)該操作的動(dòng)作有了初步的了解，自認(rèn)為掌握了操作的目的意義。此時(shí)，教師可將學(xué)生分成若干組，每組3-4名學(xué)生，并給每組布置不同的思考問(wèn)題。如第一組的問(wèn)題為：完成此項(xiàng)操作目的是什么（如果上藥的定位不準(zhǔn)確，會(huì)發(fā)生什么）？宮頸應(yīng)如何準(zhǔn)確定

4、位？常用的藥物有哪些？學(xué)生經(jīng)過(guò)10分鐘左右，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行討論和思考，大致了解了該項(xiàng)操作的意義，接著師生共同討論。如此，即深化了學(xué)生的認(rèn)知，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)動(dòng)作的定向及對(duì)該動(dòng)作技能的掌握。二、動(dòng)作的聯(lián)結(jié)階段以“糾錯(cuò)法”和“明確的教學(xué)目標(biāo)”引導(dǎo)學(xué)生，促進(jìn)動(dòng)作的規(guī)范化在該階段，學(xué)生要將各操作步驟聯(lián)結(jié)起來(lái)，使操作過(guò)程在有意控制下能進(jìn)行下去，這是一個(gè)不斷地從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)的過(guò)程。經(jīng)過(guò)第一階段的意義學(xué)習(xí)和動(dòng)作定向后，學(xué)生可以在一定程度上評(píng)價(jià)自己的動(dòng)作有無(wú)錯(cuò)漏、步驟有無(wú)前后顛倒。教師的作用主要有兩個(gè)方面，一方面是示范和提供矯正信息：通過(guò)不斷地糾錯(cuò)和矯正，加深學(xué)生對(duì)正確動(dòng)作的印象，避免再犯同樣的錯(cuò)誤；另一方面為告知

5、學(xué)生操作所要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，包括時(shí)間的限制、動(dòng)作的流暢度、語(yǔ)言溝通、終末質(zhì)量等方面。通過(guò)不斷的練習(xí)，錯(cuò)誤動(dòng)作逐漸減少，考試成績(jī)也有所提高，此時(shí)，要繼續(xù)練習(xí)才能到達(dá)第三個(gè)階段。三、動(dòng)作的自動(dòng)化階段達(dá)到動(dòng)作的自動(dòng)化階段有以下4個(gè)特征：動(dòng)作的協(xié)調(diào)性增強(qiáng)，操作考試成績(jī)提高，操作時(shí)有意控制減弱而自動(dòng)化增強(qiáng)，動(dòng)作能夠適應(yīng)環(huán)境變化2。此時(shí)，動(dòng)作之間協(xié)調(diào)一致，多余動(dòng)作消失，動(dòng)作系列高度簡(jiǎn)化與壓縮，動(dòng)作已聯(lián)結(jié)為一個(gè)完整的體系，完成的過(guò)程表現(xiàn)出敏捷、正確、穩(wěn)定和靈活。學(xué)生需要經(jīng)過(guò)刻苦的、間歇的、反復(fù)多次的、不斷自我激勵(lì)的訓(xùn)練，動(dòng)作技能的掌握才能進(jìn)入動(dòng)作的自動(dòng)化階段3。根據(jù)筆者多年的教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)學(xué)生是停留在第二個(gè)

6、階段，即動(dòng)作形成聯(lián)結(jié)；只有少數(shù)學(xué)生的少數(shù)幾項(xiàng)操作技能可以達(dá)到動(dòng)作的自動(dòng)化階段?？梢哉f(shuō)從第二階段到第三階段是一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程。上升到動(dòng)作自動(dòng)化階段的學(xué)生，會(huì)享受流暢自如的操作過(guò)程，自動(dòng)化的操作技能也帶給他們很大的滿(mǎn)足感和成就感，并有助于他們對(duì)其他操作技能的學(xué)習(xí)，促使他們熱愛(ài)婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)，所以教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入操作技能的自動(dòng)化階段。（一）以“生命須要嫻熟技術(shù)”引導(dǎo)學(xué)生教師要讓學(xué)生明確，婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)是在婦產(chǎn)科臨床一線工作中每天都要操作的護(hù)理技術(shù)，稍有不慎，即會(huì)給服務(wù)對(duì)象帶來(lái)傷害，甚至導(dǎo)致重要臟器功能喪失或死亡，如坐浴時(shí)如水溫過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致患者尤其是老年患者會(huì)陰燒傷。要學(xué)生明白：“實(shí)驗(yàn)室練習(xí)雖

7、然是模擬練習(xí)，但是如果連起碼的動(dòng)作流程和操作方法都不能隨意自如，又如何能在服務(wù)對(duì)象身體上操作呢？”所以所有的技術(shù)都必須要練習(xí)到嫻熟的程度，這樣操作者的注意力才會(huì)從操作動(dòng)作轉(zhuǎn)移到操作的情境上，使操作能夠隨著環(huán)境的變化而變化。經(jīng)過(guò)教師富有感染力的語(yǔ)言引導(dǎo)后，學(xué)生至少能在課堂上振作精神，全身心地投入練習(xí)中，向教師所要求的方向發(fā)展。（二）以“一品的素質(zhì)，一流的操作技術(shù)”引導(dǎo)學(xué)生“學(xué)博為師，德高為范”，作為教師，首先要擁有廣博的人文科學(xué)知識(shí)、精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，其次要樹(shù)立高尚的道德品質(zhì)和職業(yè)情操，這樣才能吸引學(xué)生的親睞，尤其是90后的學(xué)生，他們已經(jīng)具備了明辨是非的能力，并不會(huì)將任何教師都當(dāng)作自己心目中“完美

8、的偶像”。具體到操作技能的學(xué)習(xí)上，教師要以嫻熟的技能、精湛的技藝、一流的質(zhì)量使學(xué)生“親其師，信其道”。操作嫻熟的教師展示出來(lái)的操作技能完全可以用“爐火純青”來(lái)形容。在某種程度上，教師的操作為學(xué)生確立了一個(gè)目標(biāo)，流暢自如的操作是一種目標(biāo)，而斷續(xù)笨拙的操作也是一種目標(biāo)。（三）以“教師期望效應(yīng)”引導(dǎo)學(xué)生教學(xué)中的“皮格馬利翁效應(yīng)”告訴我們：教師的期望對(duì)學(xué)生的影響是無(wú)窮的。按照人本主義教育的觀點(diǎn)，每個(gè)學(xué)生身上都存在著一種內(nèi)隱的力量，都有積極向上的要求、自我完善的愿望4。這種要求和愿望一旦被教師的期待和愛(ài)心所激發(fā)，就會(huì)產(chǎn)生巨大的力量5。教師要對(duì)學(xué)生有所期待或期望，首先必須要了解學(xué)生的狀況，學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、內(nèi)心的目標(biāo)等；其次，要有意無(wú)意地注意學(xué)生，以直接或間接的語(yǔ)言和行為關(guān)注學(xué)生群體與個(gè)體。教育就是引導(dǎo)。教師就像牽著繩子的手，學(xué)生就像是一條繩子，教師往哪里牽，學(xué)生就能走向哪里。教師無(wú)形的期望、言語(yǔ)暗示、特意的激勵(lì)均能起到引導(dǎo)作用，將學(xué)生的心行引向教育所期望的方向與目標(biāo)。參考文獻(xiàn)1 卜延軍，唐復(fù)全.人文社會(huì)科學(xué)十萬(wàn)個(gè)為什么（下）m.鄭州：文心出版社，2006