抗菌藥物的分級管理使用制度

1、抗菌藥物分級管理使用制度1、結(jié)合為辦醫(yī)政發(fā)【 2009】38 號文件要求及本中心實際，將本中心內(nèi)目前應(yīng)用的抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理（具體分類詳見抗菌藥物三級分類目錄） ，以保障醫(yī)療安全，促進臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用，提高醫(yī)療質(zhì)量。2、臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，對清單與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴控制。3、 臨床醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)

2、師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，由藥事管理小組認定，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。、如遇緊急情況需超權(quán)限使用抗菌藥物，劑量僅限天。、藥劑科應(yīng)對處方進行審核， 對于超權(quán)限使用抗菌藥物超過天劑量且無相應(yīng)技術(shù)級別醫(yī)師簽字的處方應(yīng)拒配，并及時向質(zhì)控部報告。、限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較， 在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、 藥品價格等存在局限性， 不宜作為非限制藥物使用。、特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用；新上市的抗菌藥物；藥品價格昂貴等抗菌藥物。、非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌

3、耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于 1 天用量，做好相關(guān)病歷記錄并補齊相關(guān)簽字。10、 門診處方抗菌藥物的使用以單藥為主， 原則上不超過 3 天量，最多不得超過7 天（特殊病種用藥除外） ；遇有不良反應(yīng)時應(yīng)做好記錄，并填表上報藥物不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)。11、氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下， 可參照致病菌藥品試驗結(jié)果或本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物。 應(yīng)嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預防用藥。12、加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物的臨床應(yīng)用預警機制。13、對抗菌藥物分級管理制度的執(zhí)行列入中心三級考核。虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2012年 3 月修訂抗菌藥物不合理應(yīng)用評價和處罰制度一、抗菌藥物應(yīng)用違反抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則 規(guī)定原則的。二、未按照抗菌藥物分級管理使用制度應(yīng)用抗菌藥物的。三、違反抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預防應(yīng)用指征的。四、未掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，未做到密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物的。五、未根據(jù)患者病