公立醫(yī)院改革匯報材料

1、公立醫(yī)院改革觀摩促進會議匯報材料實施公立醫(yī)院改革以來，XXX衛(wèi)生局按照中央、省、市、縣關(guān)于公立醫(yī)院改革文件和會議精神，高度重視，著力從改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程、提高診療水平、降低醫(yī)療費用，緩解群眾看病難、看病貴等問題為出發(fā)點和落腳點，著力推動XXX縣級公立醫(yī)院綜合改革，各項工作取得了顯著成效。根據(jù)市衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革觀摩促進會議的要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革情況匯報如下：一、基本情況（一）基礎(chǔ)設(shè)施。XXX人民醫(yī)院醫(yī)院占地面積1.3萬平方米，現(xiàn)有婦產(chǎn)科樓、急診樓、內(nèi)科樓、外科樓、醫(yī)技樓和服務(wù)樓等業(yè)務(wù)用房總建筑面積1.75萬平方米；XXX中醫(yī)醫(yī)院于2012年完成整體搬遷，占地面積2.8萬平方米，現(xiàn)

2、有門診樓和住院樓業(yè)務(wù)用房總建筑面積1.36萬平方米。（二）衛(wèi)生人員?？h人民醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人。兩個縣直醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有正式在冊的各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員XXX人（縣人民醫(yī)院XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院X人）；其中:本科59人，大專XX人，中專XX人，高中以下XX人；副高職稱XX人，中級職稱XX人，師級職稱XX人，士級職稱XX人，無職稱XX人；從事臨床醫(yī)療專業(yè)的XX人，護理專業(yè)XX人，檢驗、放射、B超等專業(yè)XX人，辦公、后勤等XX人。（三）設(shè)備情況。兩個縣直醫(yī)療機構(gòu)共有各種醫(yī)療設(shè)備累計100余臺（件、套），其中大型醫(yī)療設(shè)備主要有：德國西門子16排螺旋CT、1.5T磁共振成像系統(tǒng)、C型臂、

3、DR、500mAX光機、日本東芝彩超、全自動生化分析儀、全自動血凝儀、十二導聯(lián)動態(tài)心電圖、體外震波碎石機、腹腔鏡、電子胃鏡、進口麻醉機、腦電地形圖、頸顱多普勒血流圖、全電腦牙科治療機、鼻竇內(nèi)窺鏡、前列腺汽化電切鏡等，總價值近XXX萬元。（四）病床情況?？h直兩個醫(yī)療機構(gòu)批復床位共計XXX張（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院各XX張），縣人民醫(yī)院實際開放床位XX張，縣中醫(yī)醫(yī)院實際開放床位XX張。二、夯實基礎(chǔ)，衛(wèi)生人才隊伍素質(zhì)不斷提高（一）加大人才引進力度。衛(wèi)生局每年制定緊缺人才引進計劃，近4年來，共簽約和引進中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合等本科臨床專業(yè)人員35人。今年，縣上也出臺了關(guān)于切實做好招才引智工作的意見（漳

4、辦發(fā)201453號），對衛(wèi)生技術(shù)緊缺人才的引進給予政策資金支持，即對事業(yè)單位引進的國家計劃內(nèi)招生的碩士研究生以上學歷高層次人才，每人一次性發(fā)放5萬元的生活補助，同時由用人單位與補助對象簽訂至少服務(wù)8年以上的工作協(xié)議。通過不同方式和措施引進緊缺醫(yī)學人才，確保了人才留得住、能安心工作，有效解決了衛(wèi)生人員嚴重缺乏和質(zhì)量不高問題。（二）加大人才進修力度。近四年來，縣衛(wèi)生局有計劃地派出縣級專業(yè)技術(shù)人員到省、市二級甲等及省外醫(yī)療機構(gòu)進修學習三個月以上達60余人，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到顯著提高。近三年來，縣衛(wèi)生局積極制定激勵政策，建立協(xié)作關(guān)系，新開展顱骨修補術(shù)、腹腔鏡術(shù)、股骨頭置換術(shù)和鼻竇電動術(shù)等近20項新技術(shù)、

5、新業(yè)務(wù)。（三）加大人才培訓力度。四年來，縣衛(wèi)生局舉辦預防保健和公共衛(wèi)生、急救技術(shù)培訓等各類培訓班22期，累計培訓縣級醫(yī)務(wù)人員628人次。同時，每年積極組織縣級醫(yī)療機構(gòu)在“5.12國際護士節(jié)”開展崗位練兵和技術(shù)比武活動，并通過舉辦院內(nèi)培訓等形式進一步夯實了“三基三嚴”基礎(chǔ)。三、積極創(chuàng)新，中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷增強（一）中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步提升?？h中醫(yī)醫(yī)院和縣人民醫(yī)院先后建成了中醫(yī)館建設(shè)。同時，以縣中醫(yī)院為龍頭，中醫(yī)藥?？茖２『途C合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)為重點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，全面啟動了全縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。先后派出15名醫(yī)務(wù)人員參加了省級中醫(yī)技術(shù)骨干等各類培訓，完成了第

6、一批60名中醫(yī)繼承人結(jié)業(yè)考核和出師驗收工作，第二批中醫(yī)師承教育于2014年3月開始實施，共計10名老師，30名繼承人。（二）中醫(yī)藥技術(shù)推廣逐步深入。在繼續(xù)開展中醫(yī)藥師帶徒活動的同時，縣衛(wèi)生局搜集整理地產(chǎn)中藥材400余種，民間驗方11種，由甘肅科學技術(shù)出版社XXX地產(chǎn)中藥材暨公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥實用教材，印發(fā)了XXX中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓計劃、關(guān)于開展中醫(yī)學經(jīng)典、西醫(yī)學中醫(yī)活動的通知、關(guān)于開展中醫(yī)學經(jīng)典、西醫(yī)學中醫(yī)活動實施方案等一系列文件，以縣中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干為主體，抽調(diào)5名具有中級以上職稱的中醫(yī)藥專技人員，組成我縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資隊伍，在省級50項中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目中篩選出25項作為培

7、訓內(nèi)容，采取“以會代培”等多種形式，培訓基層醫(yī)護人員330余人次。選調(diào)縣人民醫(yī)院3名中醫(yī)藥工作人員在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣以針灸、推拿為主要內(nèi)容的7項適宜技術(shù)。（三）不斷強化中醫(yī)藥文化建設(shè)。通過開展知識講座、散發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、刷寫標語等多種形式，大力宣傳中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥常識和中醫(yī)藥文化。各級醫(yī)療機構(gòu)在醒目位置設(shè)立了中醫(yī)知識大幅彩色宣傳欄，并懸掛古代中醫(yī)名家、中醫(yī)藥“治未病”等宣傳圖畫，大力倡導中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，宣傳中醫(yī)藥“治未病”理念，積極開展中醫(yī)藥疾病康復、亞健康干預、傳染病防治等工作，中醫(yī)藥文化氛圍逐步濃郁?？h衛(wèi)生局先后舉辦“西學中”、中醫(yī)學“經(jīng)典”的骨干培訓班6期，培訓醫(yī)務(wù)人員210人次

8、。四、統(tǒng)籌推進，重點醫(yī)改工作不斷深化（一）突出抓好新農(nóng)合工作。我縣共有參合農(nóng)民169454人，參合率為97.07%，收繳參合費1016.723萬元。政府補助標準提高到320元，個人籌資標準60元。截止7月21日，我縣新農(nóng)合共補償農(nóng)民35852人次2364.49萬元。其中住院補償9996人次2148.09萬元；門診統(tǒng)籌補償24797人次126.47萬元；住院正常分娩補償864人次56.27萬元;特殊病種大額門診補償195人次33.66萬元。一是支付方式改革穩(wěn)步推進。根據(jù)省市相關(guān)住院病種分級診療文件精神，結(jié)合我縣實際，初步確定了縣級醫(yī)療機構(gòu)100個分級診療病種和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）50個

9、分級診療病種，該方案于3月份開始執(zhí)行，截止2014年7月21日，我縣分級診療定額付費共補償1145人次150.9萬元。二是“一卡通”工作有序推進。全縣35986戶參保農(nóng)戶開立新農(nóng)合專用卡35381張，開卡率達到98.31%，并將所有卡片全部激活、發(fā)放，并于7月份全面啟動實施。三是農(nóng)村重大疾病保障水平進一步提升。在2013年實施的23種農(nóng)村重大疾病保障的基礎(chǔ)上，今年又將苯丙酮尿癥、兒童尿道下裂、肝癌、胰腺癌等4種疾病納入重大疾病住院大額醫(yī)療費用補助范圍。同時提高了對乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核等疾病的補償水平。截止2014年7月21日，共補償農(nóng)村重特大疾病174人次165.3萬元。四是住院即時結(jié)

10、報工作運行良好。全面開展了住院即時結(jié)報工作并取得良好成效，全縣18家定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行新農(nóng)合省級平臺及時結(jié)報工作，真正實現(xiàn)了縣內(nèi)“哪里住院，哪里報銷和當天出院，即時報銷”。（二）國家基本藥物制度落實良好。嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購，并對國家基本藥物從2010年11月起實施了零差率銷售。截止2014年XX月底，縣直醫(yī)療機構(gòu)藥品采購總金額XX萬元，配送總金額XX萬元，入庫總金額XX萬元。其中基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元；非基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元 。 （三）加強衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是積極開展標準化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

11、。兩個縣級醫(yī)療機構(gòu)與蘭州大學第二醫(yī)院和甘肅省婦幼保健院建立協(xié)作醫(yī)院基礎(chǔ)上，分別與13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶機制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予免費進修和培訓，并制定下發(fā)了醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像部分項目檢查結(jié)果互認制度（試行）的通知。同時，認真執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室坐診和村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班制度，啟動了新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。二是加強信息化系統(tǒng)建設(shè)。全縣18個醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)了遠程會診，全面完成了衛(wèi)生專網(wǎng)建設(shè)任務(wù)并投入使用。省衛(wèi)生廳一期藥品購銷項目建設(shè)已投入使用，二期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)項目和村衛(wèi)生室信息化建設(shè)目前正在建設(shè)中。三是扎實開展萬名醫(yī)師支農(nóng)工作。4月份召開了

12、我縣萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程啟動會，派出相關(guān)單位的8名支農(nóng)隊員、受援單位與縣衛(wèi)生局簽訂了責任書，并成立了黨支部。通過多次對支農(nóng)隊員出勤、住宿及工作情況的督查，各支農(nóng)隊員制定了年度工作計劃，幫扶工作有序開展。（四）核心制度得到有效落實。一是強化醫(yī)務(wù)人員四排隊、醫(yī)療機構(gòu)八排隊制度和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度等22項核心制度的落實。衛(wèi)生局設(shè)立了維權(quán)股，兩個縣直醫(yī)療機構(gòu)分別設(shè)立了維權(quán)站，縣人民醫(yī)院設(shè)置了中醫(yī)科、中醫(yī)管理科和標準化中藥房，縣級醫(yī)療機構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護理的病房覆蓋率平均達到了38.5%；二是全面落實衛(wèi)生局長月查房和院長周查房制度，建立了中醫(yī)師每周到西醫(yī)科查房2次制度，縣人民醫(yī)院設(shè)立了中醫(yī)科

13、和中醫(yī)管理科，縣級醫(yī)療機構(gòu)遴選了15個病種開展臨床路徑管理工作，并著重對5個病種加強了管理，同時將西醫(yī)科中藥消耗量、中醫(yī)診療人次等納入綜合目標責任書考核，將抗菌藥物專項整治活動作為醫(yī)院管理的重點工作，做到常抓不懈；三是全面落實“婦幼機構(gòu)進醫(yī)院、疾控機構(gòu)進醫(yī)院”和“監(jiān)督機構(gòu)進醫(yī)院”，加強了婦幼、疾控和監(jiān)督對各級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導和監(jiān)督力度。五、創(chuàng)新機制，切實提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力（一）切實改進醫(yī)療服務(wù)。及時轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳關(guān)于推行便民惠民五項措施的通知，在醫(yī)院門診大廳設(shè)立了導診平臺，全面實行無假日門診服務(wù)，以強化患者滿意為中心的服務(wù)理念，不斷優(yōu)化服務(wù)模式和流程，簡化診療環(huán)節(jié)，大力推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。實

14、行窗口規(guī)范化，服務(wù)標準化，落實職業(yè)規(guī)范，減少醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投訴。候診、導醫(yī)、安全防護、隱私保護等環(huán)節(jié)便民設(shè)施配置得到全面加強，院容院貌整治成效明顯，就醫(yī)環(huán)境顯著改善，群眾滿意度顯著提升。（二）扎實開展院務(wù)公開。進一步完善了醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格及收費項目公示制度，醫(yī)院信息公開水平和服務(wù)透明度得到顯著提高。縣級醫(yī)療機構(gòu)住院患者醫(yī)療費用實行一日清單制。并按照相關(guān)要求向社會公開住院自費比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查陽性率等。（三）加強制度化管理。繼續(xù)強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，嚴格落實核心制度，堅持對醫(yī)生用藥進行“四個排隊”和醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”制度，加大不良業(yè)

15、績記錄和處方權(quán)限制等處罰力度。同時加強了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)“九不準”規(guī)定，禁止醫(yī)院把醫(yī)療收入與醫(yī)生收入掛鉤進行考核和津貼分配。建立了以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，在全系統(tǒng)開展創(chuàng)建“無紅包、無回扣”醫(yī)院（科室）活動，全面開展縣級醫(yī)療機構(gòu)廉政風險防控工作。六、強化監(jiān)管，醫(yī)療服務(wù)行為顯著規(guī)范（一）加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管力度。制定印發(fā)了XXX衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實施方案及考核細則，加強了以超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廢棄物處置等為重點，以落實醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”、醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”、處方、醫(yī)囑點評和22項制度及不良業(yè)績記錄點評為切入點，將監(jiān)督關(guān)口前移，對全縣18個醫(yī)療機構(gòu)按照季度進行了全面

16、督查，進一步規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。對于大型甲、乙類設(shè)備，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法等有關(guān)規(guī)定。（二）服務(wù)質(zhì)量顯著提升。繼續(xù)開展“文明用語親情服務(wù)”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療操作規(guī)程，認真落實醫(yī)療核心制度、藥占比等制度，進一步規(guī)范醫(yī)療行為；繼續(xù)提供導診服務(wù)、“一日清單制”等便民服務(wù)，提高了醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全得到明顯加強。衛(wèi)生局開展了“打非治違”專項行動，通過深入落實處方管理辦法和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則等法律法規(guī)和規(guī)章制度，全面落實抗菌藥物專項整治活動，對不合理用藥及時干預，確保了臨床用藥安全。通過醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全大檢

17、查活動的開展，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識得到明顯加強。七、存在問題和下一步打算（一）存在問題。一是人員編制特別是縣級醫(yī)療機構(gòu)的編制依然嚴重不足，專業(yè)技術(shù)人才依然匱乏，特別是學科帶頭人和檢驗、影像等輔助科室的人才短缺嚴重，服務(wù)能力建設(shè)亟待提高；二是縣級醫(yī)療機構(gòu)從2012年起，政策和責任書要求，全部藥品實行“零差率”銷售，職工工資及正常的業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)經(jīng)費還未明確，藥品“零差率”銷售執(zhí)行困難大；三是各級醫(yī)療機構(gòu)的藥品配送工作由原來的縣藥品配送中心統(tǒng)一調(diào)度配送，政策性地變?yōu)榫W(wǎng)上自行點擊采購，導致監(jiān)管難度大，配送率低下。（二）下一步打算。一是繼續(xù)以可持續(xù)發(fā)展為核心，做好人才“招引培帶”，進一步加大醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的引進、培訓和進修工作。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，切實轉(zhuǎn)變行業(yè)作風，完善醫(yī)療機構(gòu)信息公開制度和醫(yī)療糾