感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)警及處置預(yù)案

1、感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)警及處置預(yù)案為了有效控制醫(yī)院感染突發(fā)事件的暴發(fā)、流行、快速切斷傳播途 徑，保護(hù)易感人群，防止醫(yī)院感染暴發(fā)和蔓延，結(jié)合本院實(shí)際特制定 本預(yù)案。一、基本概念：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者 短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。二、組織機(jī)構(gòu)2成立醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（人員名單附件1）： 根據(jù)國家有關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，負(fù)責(zé)我院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，感染管 理科負(fù)責(zé)日常工作。2成立醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急處置專家組（人員名單見附件2）： 負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的確定，對應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)以及采取的控制

2、 措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對 醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止，后期評估提出咨詢建議、撰 寫醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估報(bào)告。3成立醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障組（人員名單見附件3）： 主要負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置中的物資保障工作。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測及報(bào)告制度（-）認(rèn)真做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作1 全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)工生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī) 院感染的定義，掌握醫(yī)院感染診斷方法和要點(diǎn)，正確區(qū)分醫(yī)院感染和社區(qū)感染，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)，及時(shí)做好醫(yī)院感染病例的診斷、治療和上報(bào)工作。2醫(yī)院感染管理科，建立有效的醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度；開展醫(yī)院 感染

3、病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測，醫(yī)院感染病原體監(jiān)測及耐藥菌監(jiān) 測、環(huán)境屮生學(xué)監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染 的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并根據(jù)到至醫(yī)院感染的 危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。3檢驗(yàn)科在進(jìn)行醫(yī)院感染病源體及其耐藥菌監(jiān)測時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染 暴發(fā)苗頭，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（-）醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告1 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)，所在科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染 管理科，并向主管院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門報(bào)告。醫(yī)院感染管 理科應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī) 院感染的暴發(fā)；2當(dāng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級 地方人民政府、衛(wèi)生

4、行政部門報(bào)告，縣級地方人民政府、衛(wèi)生主管部 門確認(rèn)后應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級人民政府、衛(wèi)生行政部門。 省級人民政府、衛(wèi)生行政部門審核后應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人生損害后果。3發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的耍求進(jìn)行報(bào)告：（1）10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。4發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國 傳染病防治法和國家突發(fā)公共一衛(wèi)生

5、事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào) 告和處理。5.報(bào)告內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告科室（聯(lián) 系人姓名、電話）、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死 亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處 置情況及控制措施，事件的發(fā)展趨勢、下一部的工作計(jì)劃等。（三）醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查1調(diào)查與判斷：當(dāng)醫(yī)院感染發(fā)&率增高或在某一病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染 病例聚集的現(xiàn)象，必須認(rèn)真分析，對懷疑有同類感染的病例進(jìn)行確診, 建立可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（注意避免因診斷標(biāo)準(zhǔn)失誤將會(huì)夸人疫情或遺 漏病例）。病例可分為“確診”、“假定”、“可凝“等不同等級，“原發(fā)” 和“二代”等不同水平。

6、通過實(shí)驗(yàn)室資料分析，初步確定病原類型, 計(jì)算病人感染率，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷 年醫(yī)院感染的發(fā)病率水平，則判斷有暴發(fā)。2查找感染源：對病人、接觸者、可凝傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù) 人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇 病人接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液排泄物 和組織為標(biāo)本，同時(shí)還應(yīng)對有關(guān)的環(huán)境和物品進(jìn)行采樣。3分析引起感染的因素：對感染病人和相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué) 調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況，分布特點(diǎn)進(jìn)行分析，根據(jù) 疾病的特點(diǎn)分析可能感染途徑，對感染病人，凝似病人、病原攜帶者 及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。

7、（四）醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施1控制感染源，對病人和凝似，應(yīng)積極進(jìn)行治療。必要時(shí)進(jìn)行隔離。2.切斷感染途徑，在確定感染暴發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或 食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制 品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用醫(yī)療用品等傳 播后。采取相應(yīng)的控制措施，對傳染源污染的環(huán)境必須采取有效的措 施，進(jìn)行正確的消毒處置，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便 等污染環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒，呼吸道感染 病通過痰和呼出的氣對空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要;殺 蟲是防止蟲媒傳播疾病的有效途徑。3對易感人群實(shí)施保護(hù)措施，必要時(shí)對易感人群進(jìn)行

8、保護(hù)性隔離治 療，甚至?xí)和＝邮苄虏∪擞袟l件時(shí)可以考慮對易感人群采取必要的個(gè) 人防護(hù)技術(shù)。4.發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng) 嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離措施；明確病原體 后在按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施（祥見醫(yī)院各 種預(yù)防制度）確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。5調(diào)查結(jié)束后醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組織有關(guān)專家, 根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對醫(yī)院感染暴發(fā)事 件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀全面的評估，評估內(nèi)容包括引起醫(yī)院感染 暴發(fā)原因、造成的危害、采取的衛(wèi)生應(yīng)急處置措施及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以及 該事件對社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響等。制定醫(yī)院今后的

9、防范措施。木預(yù)案自印發(fā)之fi起執(zhí)行。永平縣縣人民醫(yī)院感染管理委員會(huì)2013年5月附件1 醫(yī)院感染暴發(fā)性應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組名單組長：施超凡副院長醫(yī)師副組長：劉艷坤護(hù)理副院長副主任醫(yī)師段續(xù)張業(yè)務(wù)副院長副主任醫(yī)師賈四光行政副院長屮醫(yī)士成員：韓麗感染管理科科長副主任護(hù)師馬克偉醫(yī)務(wù)科科長副主任醫(yī)師田靜護(hù)理部主任副主任護(hù)師段紹芝防保科主任主管護(hù)師辦公室主任：韓麗組長：劉艷坤副院長兼外一科主任副主任醫(yī)師專家組成員：段續(xù)張副院長兼外二科主任副主任醫(yī)師施超凡副院長兼放射科主任醫(yī)師釧榮劍康復(fù)科主任副主任醫(yī)師馬克偉醫(yī)務(wù)科科長副主任醫(yī)師韓麗感染管理科科長副主任護(hù)師田靜護(hù)理部主任副主任護(hù)師劉彥芳兒科主任主治醫(yī)師山大全內(nèi)科

10、主任主治醫(yī)師羅向李感染科主任醫(yī)師梁杏花婦產(chǎn)科主任主治醫(yī)師張學(xué)昌耳鼻喉科主任副主任醫(yī)師紀(jì)天鳳口腔科主任醫(yī)師張麗英急診科主任副主任醫(yī)師施利青檢驗(yàn)科主任主管檢驗(yàn)師附件3 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急爭件后勤保障組名單組長：劉艷坤副院長兼外一科主任副主任醫(yī)師成員：楊顯麗藥劑科科長主管醫(yī)師賈四光副院長兼設(shè)備科科長中醫(yī)士杜曉燕總務(wù)科科長高技工梁永剛庫房保管員高技工附件4永平縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測流程附件5醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和處理流程附件6永平縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表初次 訂正1. 開始時(shí)間：年月日*年 月日2. 發(fā)生地點(diǎn)：醫(yī)院（婦幼保健院）病房（病區(qū)）3. 感染初步診斷： ; *醫(yī)院感染診斷：4. 可能病原體：；

11、 *醫(yī)院感染病原體：5. 累計(jì)患者數(shù)：例，*感染患者數(shù)：例6患者感染預(yù)后情況:痊愈_例，正在治療例，病危 例 死亡 例7. 可能傳播途徑：呼吸道（）、消化道（）、接觸傳播（）、血液體液（）、醫(yī)療器械（侵入性操作）（）、不明（）、*傳播途徑：8. 可能感染源：患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、食物、藥物、探視者、陪護(hù)者、感染源不明。*感染源：9. 感染患者主要相同臨床癥狀：10醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)主要監(jiān)測結(jié)果：11感染患者主要影像學(xué)檢查結(jié)果（x光、ct、mri、b超：12感染患者主要病原學(xué)檢查結(jié)果（涂片革蘭染色、培養(yǎng)、病毒檢測結(jié)果、血清學(xué)檢查結(jié)果、同源性檢查結(jié)果等）：13暴發(fā)的詳細(xì)描述（主要包括暴發(fā)

12、開始時(shí)間、地點(diǎn)、罹患情況、主要臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、調(diào)查處置經(jīng)過與效果、暴發(fā)原因初步分析、*需要總結(jié)的 經(jīng)驗(yàn)等）：報(bào)告單位：填表人：報(bào)告日期：聯(lián)系人電話（手機(jī)）：詳細(xì)通訊地址與郵政編碼：填表注意事項(xiàng)：分初次報(bào)告和訂正報(bào)告，請標(biāo)明并逐項(xiàng)填寫，帶*號的內(nèi)容供 訂正報(bào)告時(shí)填寫。暴發(fā)事件的詳細(xì)描述本表不夠時(shí)可另附紙?zhí)顚?。永平縣人民醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告與處置控制措施目的：為避免醫(yī)院感染在院內(nèi)流行暴發(fā)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量， 保障醫(yī)療安全，特制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置預(yù)案如下:一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上 同種同源感染病例的現(xiàn)象。二、醫(yī)院感染暴發(fā)傳播發(fā)生：共同來

13、源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程：發(fā)生以下醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時(shí)，臨床科室主管醫(yī)師立即報(bào)告 科主任和感控(電話,感控科應(yīng)立即報(bào)告主 管院長和醫(yī)務(wù)處，并按以下時(shí)限報(bào)告相關(guān)部門。1、經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)以下情況，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi) 報(bào)告轄區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局確認(rèn)后，應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)上級衛(wèi)生局、疾控中心至衛(wèi)生部。(1) 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；(2) 醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；(3) 醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3例以上人身傷害。2、經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)以下情況，醫(yī)院應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào) 告轄區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局確認(rèn)后，按國家突

14、發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理規(guī)范(試行)的要求進(jìn) 行報(bào)告。(1) 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；(2) 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；(3) 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。3、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有 關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。四、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案1、臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢，在做好報(bào)告同 時(shí)，應(yīng)配合感控科及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，查找感 染原因，制定有效控制措施，并組織落實(shí)，做好消毒隔離, 診治控制工作。2、感控科對控制效果做出綜合評價(jià)，總結(jié)調(diào)查報(bào)告，進(jìn) 一步完善防范措施。3、主管院長接到報(bào)告，及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助感控科開 展，流行病學(xué)調(diào)查和控制工作，并