數(shù)字經(jīng)濟時代下公立醫(yī)院的財務(wù)轉(zhuǎn)型研究

1、    數(shù)字經(jīng)濟時代下公立醫(yī)院的財務(wù)轉(zhuǎn)型研究    葉綠珊摘要：在當(dāng)前數(shù)字經(jīng)濟的時代背景下，財務(wù)管理更趨向于信息化和智能化，這對公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平有了更高的要求，給醫(yī)院的財務(wù)人員帶來了全新的挑戰(zhàn)。通過對財務(wù)管理趨勢的分析，總結(jié)了公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型存在的困難，提出了幾點策略建議，為公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型提供思路，推動財務(wù)轉(zhuǎn)型的進程，為醫(yī)院取得更大的效益。關(guān)鍵詞：數(shù)字經(jīng)濟時代;公立醫(yī)院;財務(wù)轉(zhuǎn)型引言我國正處于數(shù)字經(jīng)濟時代的快速發(fā)展時期，云技術(shù)、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)和區(qū)塊鏈等信息化技術(shù)得到發(fā)展和廣泛應(yīng)用，公立醫(yī)院的財務(wù)管理也在跟著時代的發(fā)展進行轉(zhuǎn)型，從傳統(tǒng)的模

2、式循序漸進地轉(zhuǎn)向智能化。信息化、智能化技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用是財務(wù)轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)，為公立醫(yī)院的財務(wù)轉(zhuǎn)型提供了更多的支持和可能性。一、數(shù)字經(jīng)濟時代下公立醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展趨勢數(shù)字經(jīng)濟時代的來臨，給公立醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了一定的挑戰(zhàn)。在公立醫(yī)院的財務(wù)結(jié)算中就有了移動端電子支付的方式，醫(yī)院內(nèi)也有自助式繳費機器或者直接微信公眾號直接繳費等多種結(jié)算的途徑，還有電子票據(jù)憑證報銷等，這些形式的出現(xiàn)減少了窗口收費的人員，財務(wù)部門面臨著崗位調(diào)整。還有信息化、智能化技術(shù)的發(fā)展，可以大大助力醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理，比如將智能化技術(shù)融入全面預(yù)算的分析、編制、調(diào)整等環(huán)節(jié)中，比如建立財務(wù)電子檔案，并對檔案進行智能化整理、歸檔、分析1。

3、信息智能化發(fā)展還能代替一些財務(wù)核算的職能，比如可以承擔(dān)一些財務(wù)人員記錄和核算的簡單基礎(chǔ)性工作，而且基本不會出現(xiàn)錯誤，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和工作效率?？傊?，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作正在逐步向著數(shù)字化、信息化、智能化的方向發(fā)展，同時也開始出現(xiàn)新的財務(wù)管理理念，推動著財務(wù)的轉(zhuǎn)型和高質(zhì)量發(fā)展。二、公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型存在的問題（一）理念過于陳舊一般來說，公立醫(yī)院的重心在于提升醫(yī)療的技術(shù)水平和臨床業(yè)務(wù)中，對于財務(wù)的管理，尤其在數(shù)字經(jīng)濟時代的背景下，沒有及時更新理念，對財務(wù)轉(zhuǎn)型的工作不夠重視。其實在管理和提升醫(yī)療業(yè)務(wù)水平上，不僅可以通過引進先進醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，還可以通過財務(wù)轉(zhuǎn)型來加強管理和提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)院管理層對

4、于財務(wù)轉(zhuǎn)型的認(rèn)識不夠深刻，認(rèn)為醫(yī)院的財務(wù)沒有必要投入太多的精力和財力進行信息化建設(shè)，然而隨著數(shù)字經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的興起，數(shù)字化管理將會貫穿醫(yī)院經(jīng)營的過程，沒有及時更新理念做出正確實時的決策，將會延緩財務(wù)轉(zhuǎn)型的速度。（二）財務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)水平有限公立醫(yī)院中的財務(wù)人員和人才基本是核算型人員，主要業(yè)務(wù)能力是核算，但是隨著數(shù)字經(jīng)濟時代的到來，傳統(tǒng)的工作模式已經(jīng)跟不上時代的發(fā)展也無法滿足數(shù)字時代的要求，擅長核算的財務(wù)人員主要還是以分析醫(yī)院財務(wù)狀況為主，缺乏內(nèi)部管理的能力，公立醫(yī)院缺乏管理型的財務(wù)人才。財務(wù)部門的人員一般對于醫(yī)院業(yè)務(wù)部門沒有深刻的了解，對其他職能科室的運作流程一知半解，會出現(xiàn)對同一環(huán)節(jié)重復(fù)處理的問

5、題，導(dǎo)致工作效率較低。（三）財務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)脫節(jié)公立醫(yī)院的財務(wù)管理和運作都是按照醫(yī)院財務(wù)管理制度、醫(yī)院會計制度以及事業(yè)單位財務(wù)管理規(guī)則等制度法規(guī)進行的，醫(yī)院財務(wù)管理基本都是財務(wù)自身的工作進行開展，比如預(yù)算管理、醫(yī)療服務(wù)價格管理、收入支出管理、成本管理、結(jié)算管理等傳統(tǒng)財務(wù)項目，與醫(yī)院醫(yī)療、臨床等相關(guān)業(yè)務(wù)工作關(guān)聯(lián)度較低，沒有進行對應(yīng)掛鉤管理，財務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)相對脫節(jié)。然而實際上，公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型的核心之一就是財務(wù)管理系統(tǒng)和醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的相互融合、相互結(jié)合。目前在公立醫(yī)院中業(yè)務(wù)融合還是存在一定難度的，醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門會更加注重自身的業(yè)績，財務(wù)則會更看重在運營過程中的財務(wù)風(fēng)險管控，兩者工作的重點和關(guān)注點不一

6、致，因此工作的目的無法變得完全一致，加上相互之間的溝通配合不夠到位，導(dǎo)致業(yè)財融合的難度更大。業(yè)財融合要求財務(wù)部門和其他醫(yī)療業(yè)務(wù)部門之間加強溝通協(xié)調(diào)，熟悉彼此的業(yè)務(wù)內(nèi)容和流程，還要洞悉醫(yī)院的發(fā)展方向，在業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中彼此配合，提高工作效率和醫(yī)院效益，這對公立醫(yī)院來說還是比較大的挑戰(zhàn)。（四）信息化水平低數(shù)字經(jīng)濟時代的發(fā)展很快，信息技術(shù)的更新?lián)Q代也很頻繁，信息技術(shù)手段是醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)轉(zhuǎn)型的保障，財務(wù)轉(zhuǎn)型就是建立在信息技術(shù)的基礎(chǔ)上的。財務(wù)的信息化建設(shè)是在基本的會計電算化和財務(wù)核算基礎(chǔ)上，加上管理會計的業(yè)務(wù)內(nèi)容，例如線上的財務(wù)審批、請款、報銷等。能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理進行實時監(jiān)控，并及時發(fā)現(xiàn)問題和存在的疏漏

7、，進行適時的調(diào)整、糾偏和控制，有利于醫(yī)院長期健康經(jīng)營和發(fā)展。當(dāng)前國內(nèi)大部分公立醫(yī)院都進行了基礎(chǔ)性的財務(wù)信息化建設(shè)，但是應(yīng)用水平還不夠高，不能滿足財務(wù)轉(zhuǎn)型的要求。有部分醫(yī)院的財務(wù)和其他科室都有著各自獨立的信息系統(tǒng)，還沒有進行各部門、科室間的系統(tǒng)統(tǒng)一，沒有建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)傳導(dǎo)接口，沒有建立數(shù)據(jù)共享，因此可能存在一定的數(shù)據(jù)不對等。對財務(wù)部門與各業(yè)務(wù)科室進行數(shù)據(jù)的采集工作，也是一項難度不小的工程。三、公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型的策略（一）加快業(yè)財融合進度隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展趨勢的轉(zhuǎn)變，國家對公立醫(yī)院的定位、發(fā)展和管理提出了新的要求。財務(wù)管理的職能轉(zhuǎn)變也迫在眉睫，由核算型轉(zhuǎn)型為業(yè)務(wù)型、管理型2。轉(zhuǎn)型的目的不是

8、為了完全舍棄會計核算，而是在加強會計核算的基礎(chǔ)上，將重心逐漸轉(zhuǎn)移到能夠創(chuàng)造更多價值的活動中，比如預(yù)算預(yù)測、稅務(wù)籌劃、管理決策支持、財務(wù)分析等3。業(yè)財融合就是指醫(yī)院業(yè)務(wù)和財務(wù)之間的融合，在業(yè)財融合的發(fā)展概念下，財務(wù)的管理職能除了完成傳統(tǒng)的財務(wù)工作，還要為醫(yī)院的管理和醫(yī)療、臨床業(yè)務(wù)提供有指導(dǎo)性的財務(wù)和會計決策支持，提高醫(yī)院運營效率。業(yè)財融合下的財務(wù)管理職能體現(xiàn)在財務(wù)決策職能、財務(wù)共享職能和運營管理職能3個方面4。財務(wù)決策職能是財務(wù)管理的核心，主要是圍繞公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展和業(yè)務(wù)需求，制定財務(wù)的發(fā)展規(guī)劃、財務(wù)管理制度和流程和全面預(yù)算管理;財務(wù)共享中心則承擔(dān)了大部分傳統(tǒng)財務(wù)的職能，包括資產(chǎn)管理和賬務(wù)處理

9、;運營管理職能主要通過統(tǒng)計分析醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的收支、工作量和資源配置等數(shù)據(jù)，給出業(yè)務(wù)方面的決策支持，與此同時通過數(shù)據(jù)跟蹤和監(jiān)督醫(yī)療業(yè)務(wù)的運作過程，對出現(xiàn)異常的數(shù)據(jù)做出預(yù)警，做到質(zhì)量管理控制。業(yè)財融合是從管理人員的管理理念到醫(yī)院的日常運作融入科學(xué)化、精細(xì)化的管理中，通過財務(wù)管理的手段，提升業(yè)務(wù)能力。業(yè)財融合的財務(wù)轉(zhuǎn)型要求醫(yī)院管理的全面升級，從醫(yī)院的組織架構(gòu)、整體運作、資源配置、成本核算等方面進行系統(tǒng)的改革，對所有活動所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行信息化和可視化處理。（二）提高財務(wù)人員的綜合水平培養(yǎng)管理型財務(wù)人才，提高財務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)能力，是財務(wù)轉(zhuǎn)型的重要一步。管理型人才除了具有核算和記賬的基礎(chǔ)財務(wù)能力外，還要

10、懂得運用其他財務(wù)手段，對收集到的財務(wù)信息進行整合分析和管理，總結(jié)出財務(wù)數(shù)據(jù)信息，并且能夠結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務(wù)，將整合的財務(wù)提供給經(jīng)營決策者進行參考，發(fā)揮出財務(wù)的管理職能5。公立醫(yī)院的財務(wù)人員應(yīng)該時刻提升自己的業(yè)務(wù)水平，關(guān)注和學(xué)習(xí)國家的最新政策，轉(zhuǎn)變自己的思想，跟上數(shù)字經(jīng)濟時代的發(fā)展，培養(yǎng)自己的數(shù)字化思維。醫(yī)院也應(yīng)該結(jié)合數(shù)字經(jīng)濟時代的背景，對財務(wù)人員進行定期的培訓(xùn)，加強財務(wù)專業(yè)業(yè)務(wù)能力，培養(yǎng)他們的信息收集能力和數(shù)據(jù)整合能力，提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)和技能。醫(yī)院還可以通過制定和完善相關(guān)內(nèi)部管理制度和考核制度，對財務(wù)人員進行考核以及規(guī)范他們的行為，鼓勵財務(wù)人員加強自我學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變成管理型綜合能力強的人才。提

11、高財務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)能力是一個長期工作，結(jié)合數(shù)字經(jīng)濟時代的最新進展，需要財務(wù)人員在自身和醫(yī)院的共同努力下逐漸完善。（三）提升信息化、智能化水平如今數(shù)字經(jīng)濟下新技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，比如財務(wù)電子檔案、電子憑證、電子發(fā)票、電子收費、電子報銷等，逐漸發(fā)展成為智能化、移動化、無紙化的趨勢，這些改變就要求有信息化、智能化技術(shù)的支撐，以適應(yīng)財務(wù)環(huán)境的變化。在信息化方面，首先要加強財務(wù)對內(nèi)部各部門的數(shù)據(jù)進行歸集，建立財務(wù)共享的機制，還有對醫(yī)院外部環(huán)境的數(shù)據(jù)的收集、分析，通過醫(yī)院內(nèi)外數(shù)據(jù)的收集和分析，提供更加精準(zhǔn)的決策支持。同時要提升財務(wù)智能化操作水平，人工智能技術(shù)可以實現(xiàn)票據(jù)識別、審核和自動賬務(wù)處理，可以提高工

12、作效率和靈活度，并且降低出錯的概率，提高精確性。公立醫(yī)院可以加快對財務(wù)信息化的建設(shè)，建立醫(yī)院信息化系統(tǒng)，更好地進行財務(wù)的動態(tài)管理和全程監(jiān)控，為醫(yī)院的財務(wù)轉(zhuǎn)型提供助力。結(jié)語綜上所述，在數(shù)字經(jīng)濟時代的背景下，公立醫(yī)院進行財務(wù)管理的方式和管理理念發(fā)生了變化，對財務(wù)管理工作有了更高的要求，醫(yī)院的財務(wù)轉(zhuǎn)型具有一定的必然性，財務(wù)管理逐漸朝著數(shù)字化、信息化、智能化的方向發(fā)展。目前，醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型還存在一定的問題，主要包括財務(wù)管理理念沒有更新、財務(wù)人員綜合能力不夠高、財務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)聯(lián)系不夠緊密、系統(tǒng)信息化水平低。為了跟上時代發(fā)展，公立醫(yī)院應(yīng)該加快業(yè)財融合的工作，培養(yǎng)財務(wù)人才，提高財務(wù)人員的能力素質(zhì)，提升醫(yī)院的信息化、智能化水平，推動財務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展，提高財務(wù)管理的效率，為醫(yī)院的經(jīng)營取得更大的效益。參考文獻：1章月麗.人工智能時代的公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型探討j.中國總會計師，2019（10）：124-125.2陳新平.公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用探析j.財務(wù)與會計，2015