痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療老年重癥肺炎的臨床研究

1、    痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療老年重癥肺炎的臨床研究    陳昌明【摘 要】目的：本次研究主要分析在老年重癥肺炎疾病的臨床治療工作中痰熱清注射液輔助抗生素降解階梯治療方法所能發(fā)揮的臨床治療效果。方法：以本院2016年1月至2017年12月接收的88例老年重癥肺炎患者為研究對(duì)象，將所選取的研究對(duì)象分為兩組，即治療組和對(duì)照組，每組人數(shù)各44例。對(duì)照組患者接受常規(guī)抗生素降階梯治療，治療組患者接受痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療。結(jié)果：在臨床療效方面，兩組之間差異較為顯著，即p<0.05；在細(xì)胞免疫功能的改善上，治療組患者的改善程度也明顯要高于對(duì)

2、照組，兩組之間差異顯著，即p<0.05。結(jié)論：根據(jù)上述研究結(jié)果可知，痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療在老年重癥肺炎患者的臨床治療中有著顯著療效。【關(guān)鍵詞】痰熱清注射液；抗生素降階梯；老年重癥肺炎；臨床治療abstract objective： this study mainly analyzes the clinical effect of tanreqing injection assisted by antibiotic degradation step therapy in the clinical treatment of severe pneumonia in the elde

3、rly. methods： 88 elderly patients with severe pneumonia received in our hospital from january 2016 to december 2017 were selected as the research objects， and the selected subjects were divided into two groups， namely， the treatment group and the control group， with 44 cases in each group. the patie

4、nts in the control group received routine antibiotic staircase treatment， and the patients in the treatment group were treated with tanreqing injection to assist the antibiotic step therapy. results： in terms of clinical efficacy， there was a significant difference between the two groups， that is， p

5、<0.05； in the improvement of cellular immune function， the improvement degree of the treatment group was also significantly higher than that of the control group. there was a significant difference between the two groups， namely p<0.05. conclusion： according to the above findings， tanreqing in

6、jection plus antibiotic de escalation therapy has a significant effect in the treatment of elderly patients with severe pneumonia.key words： tanreqing injection； antibiotic descending ladder； senile severe pneumonia； clinical treatment【中圖分類號(hào)】r284 a 1672-3783（2018）05-03-0-01前言作為一種常見的、發(fā)病率高的老年呼吸系統(tǒng)疾病，老年

7、重癥肺炎會(huì)對(duì)患者的肺功能造成極為不良的影響。而再加上患者的年齡大且耐受性較弱的特點(diǎn)，患者的其他臟器功能也會(huì)受到該疾病的影響出現(xiàn)不同程度的受損1。為此，為了減少疾病對(duì)患者肺功能或其他臟器功能所造成的不良影響，及時(shí)的采取抗生素給予患者治療是非常重要的。但在應(yīng)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療之前，需要進(jìn)行相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢查。而單純的使用抗生素對(duì)老年重癥患者進(jìn)行治療既有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性菌的出現(xiàn)，進(jìn)而增加患者疾病后續(xù)的治療難度。為此，臨床上有不少工作者對(duì)此做出了相關(guān)研究2。近年來中西醫(yī)結(jié)合治療的方式被廣泛的應(yīng)用在各個(gè)疾病的臨床治療工作中，該治療方式被大多數(shù)醫(yī)學(xué)工作者所重視。本次研究主要分析在老年重

8、癥肺炎疾病的臨床治療工作中痰熱清注射液輔助抗生素降解階梯治療方法所能發(fā)揮的臨床治療效果。現(xiàn)研究?jī)?nèi)容如下所示。1 資料與方法1.1 一般資料本次研究對(duì)象共88例，均為本院2016年1月至2017年12月所接收的老年重癥肺炎患者，所有患者均符合重癥肺炎疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用數(shù)字表分組法，將88例患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各44例，治療組中有男性26例，女性18例；年齡區(qū)間為58-82歲，平均年齡為（69.5±2.5）歲。對(duì)照組中有男性28例，女性16例；年齡區(qū)間為60-80歲，平均年齡為（70.5±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間

9、具有可比性。1.2 方法在本次研究中，對(duì)照組與治療組患者接受的治療方法并不相同。對(duì)照組患者接受的治療方法為常規(guī)治療，所包含的治療措施有：電解質(zhì)和水平衡治療、酸堿平衡治療、排痰、吸氧、機(jī)械通氣治療等等3。除此之外，對(duì)照組患者在接受治療后每8h需要進(jìn)行一次美羅培南的靜脈滴注，使用的劑量為0.5g。后再根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果來給予患者窄譜抗生素治療4。治療組患者則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合痰熱清注射液進(jìn)行治療，痰熱清注射液的使用方法為：將20ml痰熱清注射液與500ml的5%葡萄糖注射液相混合，再將混合后的混合溶液采取靜脈滴注的方式給予患者進(jìn)行治療5。觀察并對(duì)比這兩種治療方式在老年重癥肺

10、炎疾病的臨床治療工作中所能發(fā)揮的應(yīng)用價(jià)值。1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)在本次研究中對(duì)患者在接受治療后，治療方法在其身上所發(fā)揮的臨床效果進(jìn)行了分析。而療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要分為三部分，分別為：（1）治療顯效。指患者在接受治療之后，對(duì)患者進(jìn)行胸部x線片、細(xì)胞學(xué)、血?dú)夥治鲆约芭R床檢查，發(fā)現(xiàn)患者肺部完全正常，且功能得以恢復(fù)；（2）治療有效。指患者在接受治療之后，對(duì)患者進(jìn)行胸部x線片、細(xì)胞學(xué)、血?dú)夥治鲆约芭R床檢查，患者的體溫和血?dú)夥治鼋Y(jié)果均為正常，但肺部陰影依舊存在，且伴有濕啰音；（3）指患者在接受治療之后，對(duì)患者進(jìn)行胸部x線片、細(xì)胞學(xué)、血?dú)夥治鲆约芭R床檢查，患者肺部各方面均為得到明顯改善，甚至存在惡化現(xiàn)象。1.4

11、 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，檢驗(yàn)。p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 治療組、對(duì)照組患者接受治療后的臨床治療效果情況分析研究所選取的患者在接受治療后，患者的疾病均得到有效治療，但治療有效程度不一致，且兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p<0.05。具體情況如下表1所示。2.2 在細(xì)胞免疫程度上兩種治療方法的改善程度對(duì)比在本次治療前對(duì)兩組患者的細(xì)胞免疫指標(biāo)進(jìn)行了測(cè)量和對(duì)此，治療組與對(duì)照組之間差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療之后，兩組患者在cd4+、cd8+和cd4+/cd8+上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p<0.0

12、5。具體情況如下表2所示。3 討論在以往的老年重癥肺炎疾病的臨床治療工作中，抗生素治療是一種常用且顯效的治療方式。但是在近些年，我國(guó)臨床治療工作中抗生素濫用的情況十分明顯，在任何疾病的臨床治療工作中，科學(xué)、合理的使用抗生素才能夠起到有效的治療作用6。在本院對(duì)老年重癥肺炎疾病的臨床治療工作中，通常是首先給予患者經(jīng)驗(yàn)性治療，在后續(xù)的治療中則是以廣譜抗生素治療為主，以此來控制患者細(xì)菌感染的情況。為了能夠找到患者的敏感藥物，臨床上還需要對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)與細(xì)胞學(xué)試驗(yàn)，以此來提高患者疾病后續(xù)的治療效果。在臨床治療工作中，這一治療方法被稱之為抗生素降階梯治療，是目前臨床上用來治療嚴(yán)重感染的主要治療方法。但

13、是在老年重癥肺炎疾病的臨床治療中，單純的給予抗生素降階梯治療所起到的臨床治療效果不佳。在本次研究中，為進(jìn)一步探究在老年重癥肺炎疾病的臨床治療工作中痰熱清注射液輔助抗生素降解階梯治療方法所能發(fā)揮的臨床治療效果，特意選取了本院近些年來所接收的老年重癥肺炎為研究對(duì)象。經(jīng)過本次研究，在治療效果與對(duì)患者細(xì)胞免疫功能的改善上，將痰熱清注射液與抗生素降階梯治療方法進(jìn)行聯(lián)合使用，與單純使用抗生素降階梯治療相比較，兩種治療方法之間所存在的差異是較為顯著的，即p<0.05。除開抗生素降階梯治療這一方法所起到的治療效果來看，痰熱清注射液作為一種以中醫(yī)藥材為成分的注射液，其當(dāng)中所包含的黃芩、金銀花、熊膽粉、山羊

14、角以及連翹等藥物都具有清熱解毒的功效，該藥物當(dāng)中是以黃芩為該藥物的君藥，黃芩具有很好的清熱解毒的作用，而熊膽粉與山羊角則為臣藥，這兩種藥物具有止咳、化痰等效用，可以有效提高患者體內(nèi)細(xì)胞的免疫功能，而這一作用則可以很好的彌補(bǔ)抗生素使用所存在的缺陷。除此之外，使用痰熱清注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，可以有效抑制患者體內(nèi)的白色念珠菌、青霉菌、金黃色葡萄球菌等，以此來提高抗生素使用的臨床治療效果。而本次的研究結(jié)果便很好的證明了這一點(diǎn)，老年重癥肺炎患者在接受痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療后，其治療效果與對(duì)患者細(xì)胞免疫能力的改善有了顯著的提高。根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容顯示可知，對(duì)于老年重癥肺炎患者而言，常規(guī)的抗生素降階

15、梯治療方法無法滿足患者對(duì)疾病治療的需求，而痰熱清注射液輔助抗生素降階梯治療這一治療方法的治療有效率較高，且對(duì)患者細(xì)胞免疫能力的改善效果也很明顯，具有一定臨床價(jià)值的，是值得我們推廣使用。參考文獻(xiàn)李勇. 抗生素降階梯療法治療重癥肺炎的臨床效果觀察j. 廣西醫(yī)學(xué)， 2017， 39（7）：1098-1099.周靜， 石振東. 痰熱清注射液治療老年重癥肺炎的臨床療效及對(duì)血清超敏c反應(yīng)蛋白、降鈣素原的影響j. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（11）：1637-1639.宋媛媛， 周越. 痰熱清注射液治療老年急性支氣管炎的臨床療效及對(duì)氣道炎癥和呼吸功能的影響j. 中藥材， 2017， 40（1）：220-222.張娟， 張琳琳.