結(jié)腸癌手術(shù)患者臨床護(hù)理中快速康復(fù)外科的應(yīng)用與意義分析

1、    結(jié)腸癌手術(shù)患者臨床護(hù)理中快速康復(fù)外科的應(yīng)用與意義分析    杜琴【摘要】目的：探討結(jié)腸癌手術(shù)患者臨床護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科的作用和意義。方法y 2014年9月-2017年9月我院收治且行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者62例為研究對(duì)象，按照單盲的原則進(jìn)行分組：觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理方案，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案。分析兩組的護(hù)理效果，比較術(shù)后排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度為%.77%，明顯比對(duì)照組的87.10%高，組間差異顯著（p<0.05）。觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及流質(zhì)飲食進(jìn)食

2、時(shí)間明顯比對(duì)照組短，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科模式進(jìn)行干預(yù)，可有效促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，確保臨床療效，提高預(yù)后效果，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，從而有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，減少護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議推廣和使用?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)腸癌手術(shù);臨床護(hù)理;快速康復(fù)外科;護(hù)理滿意度在中醫(yī)范疇，結(jié)腸癌主要是由于正虛感邪導(dǎo)致濕熱、瘀毒蘊(yùn)結(jié)于腸道，常見(jiàn)癥狀為腹痛、腹瀉1。在西醫(yī)臨床上，結(jié)腸癌是一種具有高發(fā)病率的消化道惡性腫瘤類(lèi)疾病，本病多發(fā)于年齡>40歲的群體，可對(duì)患者的身心健康造成較大損傷。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在近幾年當(dāng)中，我國(guó)罹患結(jié)腸癌的患者顯著增加，已經(jīng)對(duì)人類(lèi)

3、的生命健康造成了較大的影響。對(duì)此，臨床醫(yī)師需要加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行早期診治的力度。目前，手術(shù)乃結(jié)腸癌的一種重要治療手段，但手術(shù)的難度較高，且創(chuàng)傷大，故，患者圍術(shù)期的護(hù)理工作成為了醫(yī)學(xué)界廣大人士所共同關(guān)注的一個(gè)特點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理作為一種比較傳統(tǒng)的護(hù)理方法，在臨床上有著比較悠久的應(yīng)用史，效果良好，但在醫(yī)療水平越來(lái)越先進(jìn)的今天，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能夠滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的基本需求了。對(duì)此，臨床還應(yīng)為患者選擇一種更加行之有效的護(hù)理手段?？焖倏祻?fù)外科由丹麥外科醫(yī)師提出，隨后經(jīng)歐洲以及美國(guó)多個(gè)國(guó)家的研究，取得了十分顯著的成效?，F(xiàn)代研究表明，通過(guò)對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科模式進(jìn)行干預(yù)，可顯著提升療效，促進(jìn)病情恢

4、復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院治療時(shí)間，提高預(yù)后效果。此研究，筆者將以62例結(jié)腸癌患者（接診于2014年9月-2017年9月）為對(duì)象，著重分析快速康復(fù)外科在結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道。1 一般資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取2014年9月-2017年9月期間我院收治的結(jié)腸癌患者62例，所有患者均接受手術(shù)治療，按照單盲的原則將這62例患者均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男性患者18例，女性患者13例;年齡在55-74歲的范圍之內(nèi)，平均（63.71±4.89）歲;體質(zhì)量在52-78kg的范圍之內(nèi)，平均（62.13±6.04）kg。觀察組男性患者17例，女性患者1

5、4例;年齡在55-74歲的范圍之內(nèi)，平均（63.25±4.71）歲;體質(zhì)量在51-79kg的范圍之內(nèi)，平均（63.14±4.59）kg?；颊叨冀?jīng)臨床檢查確診符合結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，有手術(shù)適應(yīng)癥，依從性良好，臨床資料完整?；颊叨甲栽竻⑴c此研究，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的體質(zhì)量、就診時(shí)間和年齡等基線資料，p>0.05，具有可斃性。1.2 方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教以及腸道準(zhǔn)備;在手術(shù)過(guò)程中給予患者液體輸注護(hù)理;術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在肛門(mén)排氣后適當(dāng)進(jìn)食，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。觀察組患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理，具體為：成立快速康

6、復(fù)外科護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)布置工作?？茖W(xué)的確定護(hù)理措施，護(hù)理小組要根據(jù)快速康復(fù)外科理念，結(jié)合患者的具體情況制定具體的護(hù)理措施。具體的護(hù)理方法：術(shù)前1d指導(dǎo)患者口服瀉藥，清潔灌腸;術(shù)前6h禁食禁水;和患者保持良好的溝通，充分了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者的焦慮以及緊張等不良情緒進(jìn)行干預(yù);利用溫和的語(yǔ)言安慰、關(guān)心患者，予以患者悉心的照護(hù)和尊重，讓患者能夠體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的關(guān)愛(ài)，從而有助于促進(jìn)護(hù)患間良好關(guān)系的建立，減少護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)指導(dǎo)患者采取交談、聽(tīng)音樂(lè)以及做深呼吸運(yùn)動(dòng)等方式分散注意力，減輕心理壓力;加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的力度，需要向患者詳細(xì)介紹疾病和手術(shù)治療

7、的相關(guān)知識(shí)，并耐心解答患者提出的問(wèn)題，幫助患者消除心中的疑慮;將本院既往治療成功的典型案例簡(jiǎn)單向患者作出介紹，讓患者能夠樹(shù)立起面對(duì)疾病的信心。手術(shù)過(guò)程中注意保溫，采用37的鹽水為患者沖洗腹腔2;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常立即告知手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助進(jìn)行處理。術(shù)后幫助患者選取合適的臥位，患者可以進(jìn)食時(shí)按照中醫(yī)食譜，指導(dǎo)患者食用溫陽(yáng)健脾、益氣養(yǎng)血食品，患者病情好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，按照中醫(yī)養(yǎng)療方式指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。注意觀察患者病情變化，檢查手術(shù)傷口情況，確保敷料干燥和清潔。定期更換敷料，若發(fā)現(xiàn)敷料有滲液亦或者是滲血等異常情況，需立即更換敷料并對(duì)患者進(jìn)行處理。增加病房巡

8、視的力度，主動(dòng)和患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者能夠一種良好的心態(tài)面對(duì)治療。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，和患者進(jìn)行有效的溝通，予以患者貼心的照顧和關(guān)懷，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于改善患者的心理狀態(tài)。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察記錄兩組的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及流質(zhì)飲食進(jìn)食時(shí)間，并經(jīng)綜合分析后作出比較。采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，問(wèn)卷滿分100分，60分及以下為不滿意，其余為滿意。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得最后數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)處理的過(guò)程中，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用p值對(duì)組間差異進(jìn)行判定。2 結(jié)果2

9、.1 各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)觀察組31例患者的術(shù)后排氣時(shí)間、流質(zhì)飲食進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組的31例患者，（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。2.2 護(hù)理滿意度觀察組31例患者中25例非常滿意，5例滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為96.77%;對(duì)照組31例患者中20例非常滿意，7例滿意，4例不滿意，護(hù)理滿意度為87.10%，兩組數(shù)據(jù)相比（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論現(xiàn)階段，結(jié)腸癌作為一種臨床常見(jiàn)疾病，為消化道惡性腫瘤，具有比較高的發(fā)病率，多發(fā)于年齡大于40歲的群體。因結(jié)腸癌容易致人死亡，所以，臨床需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行早期正確診斷以及治療的力度。在中醫(yī)中，

10、結(jié)腸癌屬于“臟毒”、“腸覃”、“鎖肛痔”范疇，中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于化瘀攻積，解毒止痛3。據(jù)報(bào)道，結(jié)腸癌的手術(shù)治愈率較高，因此在結(jié)腸癌的治療中通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。但手術(shù)治療方式會(huì)給患者造成一定的生理創(chuàng)傷應(yīng)激，影響患者康復(fù)。并且，在手術(shù)治療的過(guò)程當(dāng)中，患者還比較容易受疾病、環(huán)境以及手術(shù)等因素的影響而產(chǎn)生恐懼、焦慮以及緊張等不良情緒，使得其治療依從性明顯降低，且不利于術(shù)后病情的恢復(fù)。對(duì)此，臨床還應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)等方面的護(hù)理。快速康復(fù)外科護(hù)理是一種新的外科理念，其主要目的是盡量減輕手術(shù)患者的生理創(chuàng)傷應(yīng)激以及心理創(chuàng)傷應(yīng)激，以此提升治療效果4。結(jié)腸癌手術(shù)患者在臨床護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，通

11、過(guò)術(shù)前護(hù)理，術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理有效的促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)后效果，減輕心理壓力。其中術(shù)后護(hù)理，按照中醫(yī)養(yǎng)療方案，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有利于患者調(diào)養(yǎng)身體，盡快康復(fù)。本次研究結(jié)果表明，觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和流質(zhì)飲食進(jìn)食時(shí)間比對(duì)照組短，組間差異顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，組間差異顯著（p<0.05）。提示通過(guò)快速康復(fù)外科護(hù)理，可有效促進(jìn)結(jié)腸癌手術(shù)患者術(shù)后病情的恢復(fù)，提高預(yù)后效果，改善臨床護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，結(jié)腸癌手術(shù)患者臨床護(hù)理中快速康復(fù)外科的應(yīng)用效果理想，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1魏蘭蘭，吳越，張琳娟，韋延強(qiáng).快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用j.中華腔鏡外科雜志（電子版），2017，10（03）：190-192.2樊倩紅.快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)