一例大學(xué)生考試焦慮案例分析報(bào)告

1、一例大學(xué)生考試焦慮案例分析報(bào)告一、一般資料（一）人口學(xué)資料李某，男， 22 歲，獨(dú)生子，性格內(nèi)向，某普通高校大四學(xué) 生，漢族，未婚，中等個(gè)頭，體態(tài)偏瘦，無重大軀體疾病史，無 精神病家族史。出生于一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭，家庭成員還有父母。（二）個(gè)人成長(zhǎng)史求助者家庭經(jīng)濟(jì)條件寬裕， 關(guān)于學(xué)習(xí)方面的支出父母對(duì)李某 從不吝嗇， 因此李某在讀書的過程中沒有經(jīng)濟(jì)方面的壓力， 更多 的是學(xué)業(yè)的壓力和父母對(duì)他的期望。 學(xué)習(xí)成績(jī)是李某和父母交流 最多的話題， 這無形也給李某很大的壓力， 李某也知道父母賺錢 也不容易， 這也是李某一直很努力學(xué)習(xí)的動(dòng)力之一。 一直以來成 績(jī)都不錯(cuò)， 這成績(jī)的背后都是李某努力的結(jié)果， 而且李某也

2、相信 天道酬勤，自己的努力一定會(huì)有回報(bào)的。但是在復(fù)習(xí)考研以來， 總是感覺自己的復(fù)習(xí)效率不高， 該記的知識(shí)點(diǎn)， 總是背了很快就 忘記了，心里沒底。最近覺得自己對(duì)考試產(chǎn)生焦慮，而且感覺越 來越強(qiáng)烈，也害怕考試的到來。（三）精神狀態(tài) 情緒焦慮低落、精神不振，思維清晰，人格較為穩(wěn)定。（四）心理測(cè)驗(yàn)焦慮自評(píng)量表（SAS標(biāo)準(zhǔn)分57，提示有輕度焦慮；（分界 值為50分，其中5059分為輕度焦慮。6069分為中度焦慮， 69 分以上為重度焦慮。）二、主述和個(gè)人陳述（一）主訴：一個(gè)多月來情緒越發(fā)低落，倍感緊張焦慮，害 怕面對(duì)考試，并伴有睡眠質(zhì)量下降，食欲不振等表現(xiàn)。（二）個(gè)人陳述：我來自南方的一個(gè)小城鎮(zhèn)，獨(dú)生子

3、。父親 是建筑技術(shù)員，母親在家開零食店，家庭經(jīng)濟(jì)條件寬裕，家人很 重視我的學(xué)習(xí)成績(jī)， 且期望也挺高的。 我自幼學(xué)習(xí)勤奮上進(jìn)和有 一股不服輸?shù)膭?，記憶力較強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗌陷^為靠前。小學(xué) 到高中的學(xué)業(yè)都較為順利， 也考上了自己理想的大學(xué)。 但到了大 學(xué)發(fā)現(xiàn)， 隨著學(xué)習(xí)的內(nèi)容難度逐漸增加， 自己原來的學(xué)習(xí)方法不 太適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容， 成績(jī)不如從前， 而且一遇到重要的考試 就容易緊張和焦慮，雖然我憑借自身的勤奮刻苦還能勉強(qiáng)應(yīng)對(duì)。 現(xiàn)今到大四， 經(jīng)過考慮和父母的同意決定考某大學(xué)的研究生。 剛 開始準(zhǔn)備時(shí)，還是信心滿滿的，但隨著考試時(shí)間的臨近，常常感 到焦慮和緊張， 心靜不下來也看不進(jìn)去書， 感覺腦子

4、不好使了和 記憶力下降了， 比如昨天背過的內(nèi)容今天就不記得了。 開始的時(shí) 候自己認(rèn)為這是經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)習(xí)的原因?qū)е缕诘漠a(chǎn)生， 以為 經(jīng)過適當(dāng)?shù)恼{(diào)整就可以恢復(fù)的。 常常明明感到很困， 躺下來卻睡 不著，心里總覺得不踏實(shí)，總想著考試的事，擔(dān)心自己考不上。 可又擔(dān)心自己休息不夠， 會(huì)影響明天的學(xué)習(xí)效率， 害怕會(huì)形成這 樣的惡性循環(huán)，于是又強(qiáng)迫自己能盡快睡著，可結(jié)果就是失眠。特別是最近一個(gè)月，焦慮感更加嚴(yán)重了，更無法集中注意力去學(xué) 習(xí)，總是擔(dān)心自己在答題時(shí)腦子一下子空白了。因此影響食欲， 而以前的胃口一直很好，飯量一般，現(xiàn)在飯都吃不下了，加上失 眠的問題也很嚴(yán)重了。我以前每次重要的考試前都比其他同學(xué)

5、更 為緊張，比如期末考試，但都能通過。而現(xiàn)在無法很好地復(fù)習(xí)， 睡覺也睡不著，對(duì)此非常懊惱。室友建議我放松一段時(shí)間試試看， 完全放空自己，不想任何關(guān)于考試的事情，但效果不佳，所以來 求助心理咨詢中心。三、咨詢師的觀察和他人的反映（一）心理咨詢師觀察：衣著整齊干凈，符合大學(xué)生身份。眼圈發(fā)黑，滿臉愁容和倦態(tài)，情緒低落，語調(diào)較為低沉，語速較 慢。身體和智力方面均發(fā)育正常，思維意識(shí)正常、清晰，語言表 達(dá)正常。情感反應(yīng)穩(wěn)定，但在談到考研的事情時(shí)，情緒明顯擔(dān)憂 和焦慮。（二）他人反映：其同學(xué)描述的情況與李某主訴的基本一致， 但認(rèn)為李某是面對(duì)考試太過于緊張和看重結(jié)果才會(huì)形成這樣的 心理狀態(tài)。四、病因分析（一）

6、生物學(xué)原因求助者曾經(jīng)到醫(yī)院檢測(cè)過， 無器質(zhì)性病變，因而并沒有明顯 的生物學(xué)原因。（二）社會(huì)原因在李某的生活家庭環(huán)境中， 父母對(duì)他的期望高， 這無形的壓 力加到李某的身上， 不想辜負(fù)父母對(duì)其的期望， 加上近來的考研 復(fù)習(xí)效果不好， 因此心理感到非常焦慮， 隨著考試時(shí)間的越來越 近，和復(fù)習(xí)的效率下降加重了這次的焦慮。（三）心理原因1. 認(rèn)知方面：錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)為自己的努力一定會(huì)有對(duì)應(yīng)的 回報(bào)的， 考研復(fù)習(xí)的效果不好害怕辜負(fù)了父母的期望， 擔(dān)心考試 的成績(jī)不好；2. 行為方面：遇到問題時(shí)缺乏解決問題的技巧和策略，進(jìn) 而加重了問題時(shí)焦慮的傾向。3. 性格方面：性格內(nèi)向，不愛交往。五、評(píng)估與診斷（一）評(píng)估

7、依據(jù)依據(jù)李某的癥狀和測(cè)試結(jié)果診斷李某的問題為焦慮情緒。 理 由有三：首先，該情緒是近期發(fā)生的，其反應(yīng)的強(qiáng)度在可理解范 圍內(nèi)；其次，時(shí)間上，該情緒持續(xù)的時(shí)間不到一個(gè)月，焦慮的情 緒還未泛化；最后，對(duì)其他的社會(huì)功能也并未造成影響。因此診 斷的結(jié)果為一般心理問題。（二）鑒別診斷1. 與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知、 情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)的求醫(yī)行 為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2. 與嚴(yán)重心理問題相鑒別： 嚴(yán)重心理問題有強(qiáng)烈的反應(yīng)， 且 已泛化， 社會(huì)功能受到嚴(yán)重的影響的特征， 時(shí)間上嚴(yán)重心理問題 的病程

8、大于 2 個(gè)月，根據(jù)求助者的情況，亦可排除。3. 與神經(jīng)病癥相鑒別： 在病癥上， 神經(jīng)癥的特征是嚴(yán)重影響 到社會(huì)功能，問題也出現(xiàn)了回避和泛化，且已經(jīng)是充分泛化，神 經(jīng)癥的反應(yīng)與初始事件的本身是不相關(guān)的， 在時(shí)間上， 神經(jīng)癥持 續(xù)的時(shí)間為大于三個(gè)月或三年。 根據(jù)求助者的病癥， 可以排除神 經(jīng)癥。 六、制定咨詢的目標(biāo)（一）具體目標(biāo)：緩解求助者的關(guān)于考試的焦慮癥狀，使其 的生活和學(xué)習(xí)恢復(fù)正常， 改善睡眠質(zhì)量， 以良好的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì) 研究生考試。（二）最終目標(biāo)：通過咨詢，提高求助者的心理健康水平， 充分實(shí)現(xiàn)人的潛能， 促進(jìn)人格完善， 最終促進(jìn)求助者的心理健康 和發(fā)展。七、制定咨詢方案（一）主要咨詢方法

9、與適用原理1. 主要咨詢方法：系統(tǒng)脫敏療法。2. 適用原理學(xué)習(xí)理論是系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)。 基本假設(shè)是個(gè)體是通 過學(xué)習(xí)獲得了不適應(yīng)行為的； 個(gè)體可以通過學(xué)習(xí)消除那些不適應(yīng) 行為，也可經(jīng)通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為?！跋到y(tǒng)脫敏 法”是由交互抑制發(fā)展起來的一種心理治療法。 即當(dāng)患者面前出 現(xiàn)焦慮和恐懼刺激的同時(shí)， “系統(tǒng)脫敏法”就是通過一系列的步 驟，按照刺激的強(qiáng)度由弱到強(qiáng)， 由小到大逐漸訓(xùn)練心理的忍耐力、 承受力， 增強(qiáng)求助者的適應(yīng)力， 從而達(dá)到最后對(duì)真實(shí)體驗(yàn)不產(chǎn)生 “過敏”的反應(yīng)，保持身心正常的狀態(tài)。（二）咨詢過程中，雙方履行特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù) （1）求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù) 責(zé)任：向

10、咨詢師提供與心理問題有關(guān)的資料必須是真實(shí)可靠 的；積極配合咨詢師的咨詢工作的進(jìn)行，一起梳理問題，探索解 決問題的方法；完成咨詢師布置的作業(yè)。權(quán)利：對(duì)咨詢師咨詢的具體方法、過程和原理有權(quán)利了解； 有權(quán)利選擇或選換合適的咨詢師； 有權(quán)利了解咨詢師的職業(yè)教育 背景；有提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢的權(quán)利； 對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情、 協(xié)商和選擇的權(quán)利。義務(wù)：對(duì)雙方協(xié)商好的咨詢方案各方面的內(nèi)容有遵守和執(zhí)行 的義務(wù)；作為求助者應(yīng)當(dāng)尊重咨詢師并且遵守商定好的預(yù)約咨詢 時(shí)間，如有特殊情況須提前告知咨詢師。（2）咨詢師的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù) 責(zé)任：幫助求助者認(rèn)清和解決心理問題；恪守保密原則。并 向求助者說明保密例外。權(quán)利：有了

11、解與求助者心理問題相關(guān)的個(gè)人資料的權(quán)利； 本 著對(duì)求助者負(fù)責(zé)任的態(tài)度， 有向求助者提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢的權(quán)義務(wù)：有遵守和執(zhí)行協(xié)商好的咨詢方案全面的內(nèi)容的義務(wù)； 作為咨詢師應(yīng)當(dāng)向求助者介紹自己的職業(yè)教育背景且尊重求助 者，遵守咨詢行業(yè)的行業(yè)規(guī)定和職業(yè)操守， 遵守商定好的預(yù)約咨 詢時(shí)間，如特殊情形可提前通知求助者。（三）咨詢時(shí)間和收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周1次，每次4560分鐘，共7次。咨詢收費(fèi)：免費(fèi)。八、咨詢過程（一）診斷階段第一次咨詢 目的：彼此建立起良好的咨詢關(guān)系；了解基本情況，進(jìn)行心 理測(cè)試；確定主要問題。過程：首先咨詢師與求助者建立良好的咨詢關(guān)系， 獲得求助 者的信任， 并向其介紹咨詢過程中有關(guān)的

12、規(guī)則和事項(xiàng)； 采用攝入 性會(huì)談法與求助者進(jìn)行深入的談話，引導(dǎo)求助者描述自己的煩 惱，以及收集求助者的相關(guān)資料；并讓其做相關(guān)的心理測(cè)試，如 焦慮自評(píng)量表（ SAS）（二）咨詢階段第二次咨詢目的：進(jìn)一步加深咨詢關(guān)系；初步學(xué)會(huì)放松技巧。過程：首先簡(jiǎn)單明了地向求助者說明系統(tǒng)脫敏療法的原理及 過程：其次教授求助者放松技巧；最后布置家庭作業(yè)，讓其放學(xué) 后堅(jiān)持放松技巧的練習(xí)，盡力做到熟練。第三次咨詢目的：設(shè)計(jì)焦慮等級(jí)表。過程：檢查求助者放松訓(xùn)練的效果， 看其是否已經(jīng)掌握了放 松訓(xùn)練技巧， 再一次和求助者一起學(xué)習(xí)放松技巧： 通過舉例向求 助者傳授構(gòu)建焦慮等級(jí)表的制作方法， 接著讓求助者說出引起焦 慮的情形，并

13、要求其把這些情境進(jìn)行排序， 從最小到最大的焦慮； 最后布置作業(yè)，繼續(xù)練習(xí)放松技巧。序列事件焦慮程度（0100）：1. 考前一個(gè)月想到考試時(shí) 102. 考前兩周想到考試時(shí) 203. 考前一周想到考試時(shí) 304. 考前三天想到考試時(shí) 405. 考前一天想到考試時(shí) 506. 考試當(dāng)天早晨 607. 考試即將開始 708. 坐在考場(chǎng)開始答題 80第四次咨詢目的：使用系統(tǒng)脫敏療法，緩解焦慮癥狀。過程：首先向求助者說明脫敏訓(xùn)練的具體操作程序； 接著按 照在第三次咨詢做好的劃分焦慮等級(jí)表， 病進(jìn)行逐級(jí)脫敏 （由小 到大），反復(fù)的次數(shù)依據(jù)求助者在想象到每一等級(jí)時(shí)不再感到緊 張和焦慮時(shí)來設(shè)計(jì)，如果焦慮的分?jǐn)?shù)超過

14、 25 分，則需繼續(xù)做放 松訓(xùn)練；最后布置家庭作業(yè)，依照本次介紹的方法，作為本次咨 詢內(nèi)容之一，家庭作業(yè)布置（ 4 級(jí)），用放松對(duì)抗焦慮。第五次咨詢 目的：繼續(xù)進(jìn)行脫敏的訓(xùn)練，減輕焦慮癥狀。 過程：檢查作業(yè)完成情況， 以此判斷求助者是否已經(jīng)掌握運(yùn) 用放松技巧來對(duì)抗 4 級(jí)焦慮事件：接著進(jìn)行 5、6級(jí)焦慮事件的 想象與放松， 不限次數(shù)的重復(fù)練習(xí)， 直到求助者再次想象到此情 景不再感到焦慮時(shí)為止： 繼續(xù)布置作業(yè)， 要求求助者回去后繼續(xù) 堅(jiān)持系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。第六次咨詢目的：進(jìn)行最后兩級(jí)焦慮事件的脫敏， 使求助者在應(yīng)對(duì)考試 時(shí)不會(huì)再有過度的焦慮情緒。過程：回想 4、5、6 級(jí)焦慮事件的想象與放松，進(jìn)行 7、8 級(jí)焦慮事件的想象與放松， 不限次數(shù)的重復(fù)練習(xí)， 直到求助者再 次想象此情境不再焦慮時(shí)為止。第七次咨詢目的：結(jié)束咨詢，檢查與強(qiáng)化咨詢效果 過程：總結(jié)整個(gè)咨詢心得，并強(qiáng)化、檢查咨詢效果；已經(jīng)基 本達(dá)到咨詢目標(biāo)， 可結(jié)束咨詢， 鼓勵(lì)求助者在未來的現(xiàn)實(shí)生活中， 堅(jiān)持運(yùn)用放松技巧克服焦慮，樹立起信心去面對(duì)以后的考試。九、咨詢效果的評(píng)估（一）求助者的自我評(píng)價(jià)和主觀體驗(yàn)：求助者認(rèn)為焦慮情緒明顯緩解了，能和同學(xué)探討有關(guān)考研的事情了， 自信心也提高了。（二）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：焦慮自評(píng)量