《北京奧運志愿者培訓(xùn)資料》醫(yī)學(xué)常識和緊急救護(hù)

1、北京奧運志愿者培訓(xùn)資料醫(yī)學(xué)常識和緊急救護(hù) 北京奧運會志愿者培訓(xùn)資料 醫(yī)學(xué)常識和緊急救護(hù)higherfasterstronger一、救護(hù)新概念現(xiàn)代救護(hù)什么是現(xiàn)代救護(hù)現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一反應(yīng)人”應(yīng)對傷病員實施有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。在緊急情況下，要求救護(hù)員在最短時間內(nèi)排除一切可能出現(xiàn)的危險，確保在場人員的安全。應(yīng)該怎樣做 表明身份 志愿者對傷病員進(jìn)行救護(hù)服務(wù)時，首先要表明自己的身份：“我是救護(hù)員，我現(xiàn)在對你進(jìn)行救護(hù)，請你配合”，以解除傷病員的疑慮。如果傷病員已喪失意識，則要向周圍的人說明。 心理安慰 在檢查處理傷情的同時，還應(yīng)該安慰傷病員對其

2、實施心理支持，以減輕其思想負(fù)擔(dān)和因過度驚恐造成的心理創(chuàng)傷。溫馨提示:志愿者在救護(hù)過程中應(yīng)盡量采用一些個人防護(hù)用品，做好自我保護(hù)，以防止病原菌進(jìn)入體內(nèi)，引起交叉感染。現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進(jìn)行分級處理；救命為主，保持氣道通暢、氧的供應(yīng)，保證循環(huán)；迅速呼叫“120”或場館內(nèi)外的急救站點，啟動救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（emss）；迅速安全轉(zhuǎn)運傷病員。生命鏈?zhǔn)裁词恰吧湣?？“生命鏈”是指從“第一反?yīng)人”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行搶救的一個系列過程，它包括四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。 應(yīng)該怎樣做

3、？早期通路 撥打急救電話“120”或“999”（北京地區(qū)），電話報告內(nèi)容： 報告人姓名與電話號碼，傷病員姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話； 傷病員所在的確切地點，運動場館的哪一個看臺或哪個方向； 傷病員目前最危重的情況； 現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施； 在征得急救中心同意后再掛斷電話。早期徒手心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫利用自動體外除顫器（aed）對傷病員進(jìn)行心臟除顫，是最容易促進(jìn)生存的環(huán)節(jié)。 早期高級心肺復(fù)蘇如果專業(yè)救護(hù)人員能盡快趕到現(xiàn)場，對傷病員采取急救措施，使用急救藥物等“高級生命支持”，傷病人的存活率可能會更高。二、心肺復(fù)蘇（cpr）心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇適用于由急性心肌梗塞、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺

4、水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。 心肺復(fù)蘇概述對于心跳呼吸驟停的傷病員，心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵是時間 。在心跳呼吸驟停后4分鐘之內(nèi)開始正確的心肺復(fù)蘇，8分鐘內(nèi)開始高級生命支持者，生存希望大。 重點提示:搶救生命的黃金時間是4分鐘，現(xiàn)場及時開展有效的搶救非常重要，我們每一個人都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。心肺復(fù)蘇操作程序步驟一：判斷意識。輕拍傷病員肩膀，高聲呼喊：“喂，你怎么了！”步驟二：高聲呼救?！翱靵砣税?，有人暈倒了，快撥打急救電話”或趕快呼叫場館內(nèi)的急救人員。步驟三：將傷病員翻成仰臥姿勢，放在堅硬的平面上。步驟四：打開氣道。成人：用仰頭舉頦法打開氣道，使下頜角與耳

5、垂連線垂直于地面（90°）。 步驟五：判斷呼吸一看，看胸部有無起伏二聽，聽有無呼吸聲三感覺，感覺有無呼出氣流拂面 重點提示：判斷呼吸的時間不能少于510秒鐘步驟六：口對口人工呼吸救護(hù)員將放在傷病員前額的手的拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇，緩慢持續(xù)將氣體吹入。吹氣時間為1秒鐘以上。吹氣量7001100毫升（吹氣時，病人胸部隆起即可，避免過度通氣），吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）。正常成人的呼吸頻率為1216次/分鐘。 步驟七：胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中兩乳連接水平按壓方法：救護(hù)員用一手中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，食指、中指并攏

6、排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。救護(hù)員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直 ，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。按壓與放松的時間相等，下壓深度45厘米，放松時保證胸壁完全復(fù)位，按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60100次。重要提示：按壓與通氣之比為30：2，做5個循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。心肺復(fù)蘇有效指征傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤；恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動；眼球活動，手足抽動，呻吟。復(fù)原（側(cè)臥）位心肺復(fù)蘇成功后或無意識但恢復(fù)呼吸及心跳的傷病員，將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原（側(cè)臥）位。步驟一：救護(hù)員位于傷病員一側(cè)，將靠近

7、自身的傷病員的手臂肘關(guān)節(jié)屈曲成90°，置于頭部側(cè)方。步驟二：另一手肘部彎曲置于胸前步驟三：將傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的下肢屈曲，救護(hù)員一手抓住傷病員膝部，另一手扶住傷病員肩部，輕輕將傷病員翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥姿勢。步驟四：將傷病員置于胸前的手掌心向下，放在面頰下方，將氣道輕輕打開。三、創(chuàng)傷救護(hù)概述創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運四項技術(shù)。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)遇到出血、骨折的傷病員，救護(hù)人員首先要保持鎮(zhèn)靜，做好自我保護(hù)，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，同時呼叫急救電話或場館的急救人員。1.

8、 止血技術(shù)出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時，傷病人會有生命危險。止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首?，F(xiàn)場止血方法常用的有四種，使用時根據(jù)創(chuàng)傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到快速、有效、安全的止血目的。指壓止血法直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達(dá)到快速止血的目的。加壓包扎止血法用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。 填塞止血法用消毒紗布、敷料（如果沒有，用干凈的布料替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。 重點提示:救護(hù)員和志愿者只能填塞四

9、肢的傷口。 止血帶止血法上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標(biāo)記時間等問題。 重要提示：比賽場館內(nèi)的志愿者，如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護(hù)用品，做好自我保護(hù)。迅速用較軟的棉質(zhì)衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或場館急救網(wǎng)點的電話，尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。2. 包扎技術(shù)快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料等包扎，是外傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運和進(jìn)一步治療。繃帶包扎手部“8”字包扎它也同樣適用于肩、肘、

10、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的包扎。螺旋包扎適用于四肢部位的包扎，對于前臂及小腿，由于肢體上下粗細(xì)不等，采用螺旋反折包扎，效果會更好。 三角巾包扎 頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。 肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。 胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。 腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。 手（足）部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時一定要將指（趾）分開。 膝關(guān)節(jié)包扎：同樣適用于肘關(guān)節(jié)的包扎，比繃帶包扎更省時，包扎面積大且牢固。重點提示：在事發(fā)現(xiàn)場，志愿者遇到有人受傷時，應(yīng)盡快選擇合適的材料對傷病員進(jìn)行簡單包扎，然后呼叫120或場館內(nèi)的急救人員。3. 特殊傷的處理顱腦傷顱腦損傷腦組織膨出

11、時，可用保鮮膜、軟質(zhì)的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。異物插入無論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴(yán)禁將異物拔除，應(yīng)將異物固定好，再進(jìn)行包扎。重點提示：對于特殊傷的處理，志愿者一定要掌握好救護(hù)原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴(yán)密觀察傷病人的生命體征（意識、呼吸、心跳），迅速撥打120或呼叫場館內(nèi)急救人員。4. 骨折固定技術(shù)概述骨折固定可防止骨折端移動，減輕傷病員的痛苦，也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經(jīng)。在體育場

12、館內(nèi)遇有骨折傷病員時，志愿者應(yīng)保持沉著冷靜。盡量減少對傷病員的搬動，迅速對傷病員進(jìn)行固定，盡快呼叫120或場館內(nèi)急救人員，以便他們在最短時間內(nèi)趕到現(xiàn)場處理傷病員。骨折現(xiàn)場固定法：前臂骨折固定 利用夾板固定 利用身邊可取到的方便器材固定 小腿骨折固定方法小腿骨折可利用健肢進(jìn)行固定 骨盆骨折固定5. 搬運技術(shù)概述經(jīng)現(xiàn)場必要的止血、包扎和固定后，方能搬運和護(hù)送傷員，按照傷情嚴(yán)重者優(yōu)先，中等傷情者次之，輕傷者最后的原則搬運。對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“圓木”原則進(jìn)行搬運，使脊柱保持中立。在搬運全過程中，要隨時觀察傷病員的表情，監(jiān)測其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應(yīng)該立即停止搬運，就地救治。在體

13、育場館內(nèi)，對于嚴(yán)重外傷的傷員，盡量由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員搬運。搬運方法：四、踩踏事件在空間有限，而人群相對集中的場所如體育場館、影院、酒吧、狹窄的街道、樓梯等，遇有突發(fā)情況，容易發(fā)生踩踏事件，對此國內(nèi)外有過不少慘痛的教訓(xùn)，如麥加朝覲2004年2月踩踏事件造成500人死傷；2006年1月又死亡362人；2004年2月5日北京市密云燈會的踩踏事件造成37人死亡，數(shù)十人受傷。2008年北京奧運會，將云集世界各國運動員、裁判員、媒體記者及觀眾，作為一名志愿者應(yīng)該配合各部門維持好比賽場館內(nèi)外秩序，防止擁擠踩踏事件發(fā)生?？赡軐?dǎo)致踩踏事故的原因人群較為集中時，前面有人摔倒，后面人未留意，沒有止步。人群受到驚嚇，產(chǎn)生

14、恐慌，如聽到爆炸聲、槍聲，出現(xiàn)驚慌失措的失控局面，在無組織無目的的逃生中，相互擁擠踩踏。人群因過于激動（興奮、憤怒等）而出現(xiàn)騷亂，易發(fā)生踩踏。因好奇心驅(qū)使，專門找人多擁擠處去探索究竟，造成不必要的人員集中而踩踏。預(yù)防踩踏發(fā)生要時刻保持冷靜，提高警惕，盡量不要受周圍環(huán)境影響。要事前熟悉所管轄范圍內(nèi)所有的安全出口，同時要保障安全出口處的暢通無阻。當(dāng)身不由己混入混亂人群中時，一定要雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件牢固物體。志愿者有權(quán)利和義務(wù)組織安排在場人員有序疏散。志愿者在指揮過程中，應(yīng)盡量及時聯(lián)系外援求助。安全脫險在行進(jìn)中，發(fā)現(xiàn)慌亂人群向自己方向涌來，應(yīng)快速躲到一旁，或蹲在附近的墻角下，等人群過去后再離開。

15、在擁擠混亂的情況下，雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件牢固物體（欄桿或柱子），但要遠(yuǎn)離店鋪和柜臺的玻璃窗。在人群擁擠中前進(jìn)時，要用一只手緊握另一手腕，手肘撐開，平放于胸前，微微向前彎腰，形成一定空間，以保持呼吸道通暢。一旦被人擠倒在地，設(shè)法使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣置于頸后，保護(hù)好頭、頸、胸、腹部。五、化學(xué)恐怖傷害中國是聯(lián)合國確定的開展化學(xué)事故應(yīng)急救援的試點國之一。我國政府對化學(xué)事故應(yīng)急救援工作十分重視，并有相應(yīng)的部署。近年來突發(fā)事件頻繁出現(xiàn)，世界恐怖襲擊事件逐年增多，因而我們也應(yīng)該對此有所了解。化學(xué)事故特點發(fā)生突然，救援困難災(zāi)害性化學(xué)事故或化學(xué)恐怖事件的發(fā)生往往出乎意料，一旦發(fā)生，會在短時間內(nèi)造成大量有

16、毒有害氣體的泄漏，引起爆炸、燃燒，產(chǎn)生的有毒氣體可致人死亡，給救援工作造成極大困難。擴(kuò)散迅速，受害廣泛化學(xué)恐怖事件發(fā)生后，有毒有害氣體通過擴(kuò)散污染空氣、道路、水源和設(shè)施，在短短幾分鐘內(nèi)可廣泛擴(kuò)散，在短時間可出現(xiàn)大批量有同樣癥狀的傷病員。污染環(huán)境，不易消除化學(xué)恐怖事件發(fā)生后，由于化學(xué)毒性的作用可引起人體皮膚、組織糜爛，呼吸困難，驚厥、昏迷，并可以破壞生態(tài)環(huán)境，使生物死亡，樹木枯萎，而且在短時間內(nèi)不易清除?；瘜W(xué)恐怖傷害的防護(hù)當(dāng)發(fā)生化學(xué)恐怖事件時：志愿者要立即指揮在場群眾，有秩序地迅速向事故區(qū)上風(fēng)方向疏散，同時撥打110電話。爆炸性事故防護(hù)立即在短時間內(nèi)利用就近地形、地物，采取正確的防護(hù)動作隱蔽。空

17、曠地沒有隱蔽物時，立即俯臥，腳朝向爆炸方向，臉朝下，雙眼緊閉，雙手交叉，額頭枕在臂肘處，盡量不讓皮膚裸露。氣體狀事故防護(hù)減少人體與毒物接觸，戴上口罩或用濕毛巾捂住口鼻防止有害物被吸入，在空氣不流通處應(yīng)防止缺氧和一氧化碳中毒。液體狀事故防護(hù)皮膚、眼、鼻和口腔粘膜染毒時，要用大量清水沖洗，同時對受污染的衣物等進(jìn)行清洗。易燃品泄漏防護(hù)常見的易燃品有汽油、原油、苯、酒精等，在其泄漏時或恐怖分子潑灑時，在現(xiàn)場應(yīng)防止出現(xiàn)火花，以免引起火災(zāi)。六、中暑北京承辦2008年第29屆奧運會是在8月份，此時的北京正是烈日炎炎或是濕熱天，在比賽場館，如果不做好防護(hù)極易發(fā)生中暑。所謂中暑是在酷熱環(huán)境下，人體無法散發(fā)體內(nèi)過量的熱而導(dǎo)致的體溫上升。中暑的表現(xiàn)皮膚潮紅、干燥、無汗體溫升高、可達(dá)攝氏40度以上脈搏加快神志不清甚至休克中暑的現(xiàn)場救護(hù)立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，平躺，松解衣扣。給患者飲用清涼飲料，如茶水、綠豆湯、淡鹽開水等。癥狀嚴(yán)重者，切忌狂飲，采用少量多次的方法，每次以不超過300毫升為宜。盡快進(jìn)行物理降溫，用涼水加少量酒精擦洗全身，頭部可放置冰袋或冷水毛巾，也可用電風(fēng)扇向