醫(yī)生讀片課件學習PPT

1、會計學1醫(yī)生讀片課件學習醫(yī)生讀片課件學習PPTTI-矢狀位矢狀位CASE CASE 1 1T2-FSET2-FSET1-FLAIRT1-FLAIR增強增強？CASE 1 四腦室腫瘤常見于室管膜瘤和乳頭狀瘤，腦膜瘤罕見。常見四腦室區(qū)腫瘤鑒別診斷1 室管膜瘤：多位于四腦室底或體，呈“澆注”樣生長，常長入正中孔或長 入外側(cè)孔，多呈長T1、長T2信號，多見囊變、鈣化。2 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤：多位于四腦室頂部，常引起非阻塞性腦積水，腫瘤似懸浮于腦脊液中，亦可長入外側(cè)孔或正中孔，多呈長T1、長T2 信號，信號無明顯特征性。3 血管母細胞瘤：典型表現(xiàn)為“大囊小結(jié)節(jié)型”。4 髓母細胞瘤：多見于小兒，高度惡性。位于

2、四腦室頂部，瘤體周圍?？梢娺B續(xù)或不連續(xù)腦脊液包繞，信號無明顯特征性。病程較短，早期即可引起頭痛嘔吐、共濟失調(diào)癥狀。5 四腦室區(qū)星形細胞瘤：一般無明顯特征性表現(xiàn)。 腦室內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤少見，常伴有腦內(nèi)其他部位轉(zhuǎn)移灶。表皮樣囊腫信號較特殊，一般易與其他腫瘤鑒別。 腦膜瘤在顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生率中僅次于腦膠質(zhì)瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的20 ，病程長，為良性病變。好發(fā)部位與蛛網(wǎng)膜顆粒的分布情況類似，以大腦半球矢狀竇旁最多，四腦室內(nèi)為罕見部位。四腦室位于大腦幕下，該部位發(fā)生腫瘤時由于嘔吐中樞、前庭和迷走神經(jīng)受到刺激，嘔吐癥狀出現(xiàn)較早而且嚴重。四腦室腦膜瘤罕見，僅占腦室內(nèi)腦膜瘤的5 ，而腦室內(nèi)腦膜瘤占所有腦膜瘤的不足5 ，19

3、381999年國外文獻共報道16例 ，20002006年國內(nèi)僅報道。四腦室腦膜瘤的癥狀和體征與其他發(fā)生于四腦室內(nèi)的腫瘤相似，病變主要累及小腦，出現(xiàn)小腦功能異常和腫瘤堵塞導水管下口致梗阻性腦積水而出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。本病例腫瘤明顯均一強化，信號均勻，未見囊變，有助鑒別診斷，但MRI一般較難定性。CASE 1？? FNH多為單發(fā),直徑多 5 cm。東方肝膽外科醫(yī)院報道其統(tǒng)計402例FNH病例中，直徑10cm僅29例，平均年齡25 歲。而一般認為FNH最常見于3040歲女性，提示巨大FNH發(fā)病年齡更加年輕化，可能與患者發(fā)病時正處于生長發(fā)育旺盛階段、體內(nèi)與生長有關(guān)激素高水平分泌有關(guān)。 巨大FNH與纖維板

4、層型肝癌鑒別1 二者均可出現(xiàn)中央瘢痕。纖維板層型HCC強化程度低于FNH,中心瘢痕T1 、T2 加權(quán)像均呈低信號,且增強各期無明顯強化,表明瘢痕為致密膠原組織。FNH中央瘢痕T1加權(quán)等或稍低信號, T2加權(quán)稍高信號,增強后延遲強化。2 纖維板層型肝癌肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高于普通型HCC，而FNH無淋巴結(jié)受累；且前者鈣化發(fā)生率較高（25. 0 %55. 0 %），F(xiàn)NH 鈣化發(fā)生率很低(1. 50 %)。3 壓迫但不侵犯肝外器官或肝門結(jié)構(gòu)CASE 2CASE 2其他需要鑒別的疾病1 肝癌2 肝血管瘤3 肝腺瘤 另外，應(yīng)用特異性的對比物質(zhì)如超順磁性氧化鐵有助于鑒別這幾種病變,超順磁性氧化鐵的靶細胞

5、分別為枯否細胞和正常的肝細胞,而肝內(nèi)占位中只有FNH含有正常的枯否細胞,病灶信號可以與正常肝組織一同降低,而肝癌、血管瘤、肝腺瘤等病灶信號無改變THANK THANK YOU !YOU !TI-矢狀位矢狀位CASE CASE 1 1 腦膜瘤在顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生率中僅次于腦膠質(zhì)瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的20 ，病程長，為良性病變。好發(fā)部位與蛛網(wǎng)膜顆粒的分布情況類似，以大腦半球矢狀竇旁最多，四腦室內(nèi)為罕見部位。四腦室位于大腦幕下，該部位發(fā)生腫瘤時由于嘔吐中樞、前庭和迷走神經(jīng)受到刺激，嘔吐癥狀出現(xiàn)較早而且嚴重。四腦室腦膜瘤罕見，僅占腦室內(nèi)腦膜瘤的5 ，而腦室內(nèi)腦膜瘤占所有腦膜瘤的不足5 ，19381999年國外文獻共報道16例 ，20002006年國內(nèi)僅報道。四腦室腦膜瘤的癥狀和體征與其他發(fā)生于四腦室內(nèi)的腫瘤相似，病變主要累及小腦，出現(xiàn)小腦功能異常和腫瘤堵塞導水管下口致梗