ligasuretm的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1ligasuretm的臨床的臨床(ln chun)應(yīng)用應(yīng)用第一頁，共44頁。Energy Based Tissue and Vessel Fusion 第1頁/共43頁第二頁，共44頁。第2頁/共43頁第三頁，共44頁。第3頁/共43頁第四頁，共44頁。Manufacturers Recommended Range of Vessel Size for Application (mm)0.51.01.52.02.53.03.54.04.55.05.56.06.57.07.58.08.59.09.510.0Suture Clips Staples Monopolar ES Bipolar

2、 ES Ultrasonic Coag Vessel Sealing *3 sizes of clips and appliersVascular Staples 第4頁/共43頁第五頁，共44頁。Pressure and Energy壓力壓力(yl)和能量和能量To Create a Fusion Zone產(chǎn)生產(chǎn)生(chnshng)一個融合帶一個融合帶第5頁/共43頁第六頁，共44頁。an advance in a unique electrosurgical technology that combines pressure and energy to create a fusion zo

3、ne一種先進(jìn)電外科一種先進(jìn)電外科(wik)技術(shù)將壓力技術(shù)將壓力和能量結(jié)合從而產(chǎn)生融合帶和能量結(jié)合從而產(chǎn)生融合帶Developed in response to surgeon requests for an additional option to current vessel ligation methods根據(jù)外科醫(yī)生的需求發(fā)展的技術(shù)，從而提供目前血管(xugun)結(jié)扎手段以外的方法。第6頁/共43頁第七頁，共44頁。第7頁/共43頁第八頁，共44頁。nDelivers pulsed energy with continuous feedback controln輸送能量脈沖同時進(jìn)行持續(xù)的

4、反饋控制nPulses adapt as the cycle progressesn隨循環(huán)(xnhun)周期的進(jìn)行調(diào)整能量脈沖nSenses that tissue response is complete and stops the cyclen監(jiān)測組織反饋當(dāng)閉合完成時停止能量輸送第8頁/共43頁第九頁，共44頁。第9頁/共43頁第十頁，共44頁。Coagulation relies on vessel shrinkage and a proximal thrombus for vessel occlusion.凝血依賴于血管凝血依賴于血管(xugun)的收縮和近端血栓堵塞的收縮和近端血栓堵

5、塞血管血管(xugun)Vessel fusion fuses the intimal walls of the vessel, completely obliterating the lumen.脈管閉合技術(shù)融合脈管閉合技術(shù)融合(rngh)了血管壁的內(nèi)膜，從而了血管壁的內(nèi)膜，從而完全封閉管腔。完全封閉管腔。*Porcine Model第10頁/共43頁第十一頁，共44頁。第11頁/共43頁第十二頁，共44頁。第12頁/共43頁第十三頁，共44頁。H & E stained longitudinal section of sealed porcinerenal arteryH &

6、; E染色(rns)的豬腎動脈閉合帶的縱切面The seal zone. Note the fused lumen of the vessel walls.閉合帶；注意(zh y)血管壁已被融合在一起，內(nèi)腔消失。第13頁/共43頁第十四頁，共44頁。0%20%40%60%80%100%1.0-1.9mm 2-3.9mm4-7mmUltrasonics超聲刀超聲刀Bipolar雙極雙極Vessel Fusion脈管閉合技術(shù)脈管閉合技術(shù)Vessel sizes第14頁/共43頁第十五頁，共44頁。第15頁/共43頁第十六頁，共44頁。* Comparison of Healing Process

7、Following Ligation with Sutures and Bipolar Vessel Sealing PETERSON, STRANAHAN, SCHMALTZ, MIHAICHUK, COSGRIFF Surgical Technology International Sutures at 28 daysLigaSure at 28 days第16頁/共43頁第十七頁，共44頁。第17頁/共43頁第十八頁，共44頁。第18頁/共43頁第十九頁，共44頁。第19頁/共43頁第二十頁，共44頁。第20頁/共43頁第二十一頁，共44頁。第21頁/共43頁第二十二頁，共44頁。Sur

8、gical specialties with experience in vessel fusion technology第22頁/共43頁第二十三頁，共44頁。甲狀腺手術(shù)(shush)第23頁/共43頁第二十四頁，共44頁。第24頁/共43頁第二十五頁，共44頁。第25頁/共43頁第二十六頁，共44頁。uAnatomyu解剖解剖(jipu)uVaginal Hysterectomyu經(jīng)陰道子宮切除術(shù)經(jīng)陰道子宮切除術(shù) uTAHu經(jīng)腹子宮切除術(shù)經(jīng)腹子宮切除術(shù) uLAVHu腔鏡輔助的經(jīng)陰道子宮切除術(shù)腔鏡輔助的經(jīng)陰道子宮切除術(shù) uSupracervical Hysterectomyu子宮頸上子宮切除

9、術(shù)子宮頸上子宮切除術(shù)第26頁/共43頁第二十七頁，共44頁。第27頁/共43頁第二十八頁，共44頁。第28頁/共43頁第二十九頁，共44頁。Study by: Barbara Levy, MDClinical Assistant Professor of OB/GYN, U of WA Seattle, WASealableNot recommended第29頁/共43頁第三十頁，共44頁。Study by: Robert McLellan, MDDepartment of GynecologyLahey Clinic, Burlington, MASealableNot recommende

10、d第30頁/共43頁第三十一頁，共44頁。第31頁/共43頁第三十二頁，共44頁。第32頁/共43頁第三十三頁，共44頁。Right Hemicolectomy右半結(jié)腸右半結(jié)腸(jichng)切除術(shù)切除術(shù)第33頁/共43頁第三十四頁，共44頁。Transverse Colectomy橫結(jié)腸切除術(shù)橫結(jié)腸切除術(shù)第34頁/共43頁第三十五頁，共44頁。Left Colectomy左半結(jié)腸左半結(jié)腸(jichng)切除術(shù)切除術(shù)第35頁/共43頁第三十六頁，共44頁。Sigmoid Colectomy乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸(yzhung-jichng)切除術(shù)切除術(shù)第36頁/共43頁第三十七頁，共44頁。Low

11、Anterior Resection低位前切除低位前切除(qich)第37頁/共43頁第三十八頁，共44頁。nAnal or rectal sarcomasn肛門肛門(gngmn)或直腸肉瘤或直腸肉瘤 nCrohns disease of the rectum n直腸克隆氏病直腸克隆氏病nAnal or rectal melanoman肛門肛門(gngmn)或直腸黑色素或直腸黑色素瘤瘤 第38頁/共43頁第三十九頁，共44頁。第39頁/共43頁第四十頁，共44頁。第40頁/共43頁第四十一頁，共44頁。第41頁/共43頁第四十二頁，共44頁。第42頁/共43頁第四十三頁，共44頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。第14天：“在縫線部位有許多的粘連，而LigaSure閉合帶與周圍組織