DES可降解涂層概念及相關(guān)臨床研究學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1DES可降解涂層概念及相關(guān)臨床研究可降解涂層概念及相關(guān)臨床研究藥物支架: 支架, 藥物，聚合物對(duì)血管造成長(zhǎng)期影響的究竟是什么?藥物完全洗脫對(duì)血管的影響對(duì)血管的影響時(shí)間時(shí)間聚合物是永久的，當(dāng)藥物完全釋放時(shí)可產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的影響1Joner M et al JACC 2006; 48:193-202 2Finn A et al Circulation 2005; 112: 270-278第1頁(yè)/共19頁(yè)聚合物的發(fā)展聚合物的發(fā)展第2頁(yè)/共19頁(yè)假說(shuō): 聚合物炎癥對(duì)于長(zhǎng)期安全性和有效性的潛在影響 * 持久涂層: 有潛在的 *可產(chǎn)生持續(xù)的炎癥反應(yīng) * 愈合不良/ 血栓風(fēng)險(xiǎn)第3頁(yè)/共19頁(yè)兩種第一代藥

2、物支架內(nèi)血栓形成兩種第一代藥物支架內(nèi)血栓形成圖A to C: 支架血栓伴支架貼壁不良圖D to F: 支架血栓伴支架貼壁不良，彌漫的炎癥浸潤(rùn) (嗜酸細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)) Nakazawa G et al EuroInterventon Suppl 2008; 4: C7-C10第4頁(yè)/共19頁(yè)聚合物的發(fā)展聚合物的發(fā)展生物可降解/生物可吸收 指應(yīng)用藥物后, 在數(shù)周至數(shù)年的時(shí)間內(nèi)通過(guò)自然的生物活性降解為無(wú)害成分的物質(zhì)第5頁(yè)/共19頁(yè)第6頁(yè)/共19頁(yè)第7頁(yè)/共19頁(yè)第8頁(yè)/共19頁(yè)第9頁(yè)/共19頁(yè)第10頁(yè)/共19頁(yè) CYPHER TAXUS EXCELEXCEL BMS第11頁(yè)/共19頁(yè)Multi-

3、Center Registry of Excel BiodegrAdable Polymer-Coated Drug EluTing StEntCREATE第12頁(yè)/共19頁(yè)Stent thrombosisARC definiteARC probableARC possibleTotalAcute (24h)1102(0.10%)Subacute (24h30d)4408(0.38%)Late (30d1 yr)2057(0.34%)Very late ( 1 yr)2147(0.34%)Total9(0.44%)6(0.29%)9(0.44%)24(1.17%)Stent Thrombosi

4、s Through 2 years0.73%第13頁(yè)/共19頁(yè)LEADERS - TAKING Limus Eluted From A Durable vs ERodable Stent Coating第14頁(yè)/共19頁(yè) P=0.86%P=0.15P=0.35P=0.95P=0.25P=0.42第15頁(yè)/共19頁(yè)5.9%5.3%Biolimus StentSirolimus Stent第16頁(yè)/共19頁(yè)DES with biodegradable polymer is safe and effective with:Very low rate of MACELow rate of restenosisNo or very low rate of LST with 6 months dual anti-platelet