全國(guó)第八心電圖系統(tǒng)班講稿學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1全國(guó)全國(guó)(qun u)第八心電圖系統(tǒng)班講稿第八心電圖系統(tǒng)班講稿第一頁(yè)，共55頁(yè)。第1頁(yè)/共54頁(yè)第二頁(yè)，共55頁(yè)。第2頁(yè)/共54頁(yè)第三頁(yè)，共55頁(yè)。第3頁(yè)/共54頁(yè)第四頁(yè)，共55頁(yè)。第4頁(yè)/共54頁(yè)第五頁(yè)，共55頁(yè)。第5頁(yè)/共54頁(yè)第六頁(yè)，共55頁(yè)。第6頁(yè)/共54頁(yè)第七頁(yè)，共55頁(yè)。第7頁(yè)/共54頁(yè)第八頁(yè)，共55頁(yè)。第8頁(yè)/共54頁(yè)第九頁(yè)，共55頁(yè)。第9頁(yè)/共54頁(yè)第十頁(yè)，共55頁(yè)。（一）心律失常(xn l sh chn)心電圖分析方法和步驟心電圖出現(xiàn)下列改變時(shí)，應(yīng)考慮有心律失常存在(cnzi)：心率次分或次分；P波、QRS波群群?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)提早或延遲出現(xiàn)；P波或QRS波群群形狀改變；P

2、波或QRS波群群之間關(guān)系改變；P波或QRS 波群之間節(jié)律不齊；無(wú)心房活動(dòng)。第10頁(yè)/共54頁(yè)第十一頁(yè)，共55頁(yè)。第11頁(yè)/共54頁(yè)第十二頁(yè)，共55頁(yè)。第12頁(yè)/共54頁(yè)第十三頁(yè)，共55頁(yè)。心律失常分析(fnx)步驟、通讀一遍心電圖 對(duì)一份心電圖，先進(jìn)行大體地閱讀，確定(qudng)導(dǎo)聯(lián)連接、標(biāo)定是否正確，排除偽差形成的類似心律失常的改變，如有心律失常，大體確定(qudng)為簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性心律失常。第13頁(yè)/共54頁(yè)第十四頁(yè)，共55頁(yè)。心律失常分析(fnx)步驟3、 分析P波（）肯定P波存在，則應(yīng)觀察：波形態(tài)，確定它是正向傳導(dǎo)的竇性P波，還是房形P波或逆向傳導(dǎo)的交界性（或室性）P波；P波頻率(

3、pnl)，確定系心動(dòng)過速、過緩或停搏；P波節(jié)律，如節(jié)律不整，應(yīng)觀察是否與呼吸有關(guān)，或與PP間插的QRS波群群有關(guān)。第14頁(yè)/共54頁(yè)第十五頁(yè)，共55頁(yè)。心律失常分析(fnx)步驟）如找不到P波，則應(yīng)觀察：P波是否隱藏在QRS波群群、ST段或T波中，這種情況(qngkung)常見于陣發(fā)性房性或交界性心動(dòng)過速，此時(shí)可用壓迫頸動(dòng)脈竇、屏氣等方法減慢心率，以使P波顯露；是否有F波（心房撲動(dòng)）或f波（心房顫動(dòng)）；少數(shù)嚴(yán)重心臟病人，尤其是瀕死患者，可出現(xiàn)心房靜止，而無(wú)P波出現(xiàn)。第15頁(yè)/共54頁(yè)第十六頁(yè)，共55頁(yè)。心律失常分析(fnx)步驟 4、 分析QRS波群群（）觀察QRS波群群形態(tài)及QRS時(shí)間(sh

4、jin)，以確定系正常的室上性激動(dòng)、室上性激動(dòng)伴束支傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，還是室性激動(dòng)。如同一導(dǎo)聯(lián)QRS波群群有多種形態(tài)，則應(yīng)注意區(qū)別是多源性室性激動(dòng)，還是室性融合波或室性差異性傳導(dǎo)。（）測(cè)量QRS波群群間距是否規(guī)整，如不規(guī)整，則應(yīng)注意有無(wú)期前激動(dòng)及期后激動(dòng)或完全不整。第16頁(yè)/共54頁(yè)第十七頁(yè)，共55頁(yè)。5、分析P波與QRS波群群之間的關(guān)系（）觀察每個(gè)P波后是否均有QRS波群，還是幾個(gè)P波后出現(xiàn)一個(gè)QRS波群，或P波與QRS波群無(wú)關(guān)(wgun)（完全性房室脫節(jié)或完全性房室傳導(dǎo)阻滯）。 （2）測(cè)量PR期間 PR間期固定還是逐漸延長(zhǎng)（文氏現(xiàn)象），或是無(wú)固定的PR 期間（P與QRS無(wú)關(guān)(wgu

5、n)）。第17頁(yè)/共54頁(yè)第十八頁(yè)，共55頁(yè)。 6、用梯形圖解分析心律失常 對(duì)于復(fù)雜性心律失常，可用梯形圖進(jìn)行分析，不僅可分析的簡(jiǎn)潔明了，而且(r qi)還能啟發(fā)和加深理解心律失常。第18頁(yè)/共54頁(yè)第十九頁(yè)，共55頁(yè)。、注意識(shí)別假心律失常(xn l sh chn) 如基線擺動(dòng)引起的“假P波”或“假顫動(dòng)波”；干擾引起的“假Q(mào)RS波群”第19頁(yè)/共54頁(yè)第二十頁(yè)，共55頁(yè)。 根據(jù)以上分析，確定(qudng)：基本心律的性質(zhì)；心律失常的類型；系單純心律失常，還是復(fù)雜性心律失常；心律失常是否需要治療，特別是有無(wú)緊急處理之必要。第20頁(yè)/共54頁(yè)第二十一頁(yè)，共55頁(yè)。（二）心電圖梯形圖解方法(fngf

6、) 192年Thomaslewis首先(shuxin)利用梯形圖(又稱Lewis線)分析心律失常。60年代以來(lái),梯形圖的內(nèi)容又得到了充實(shí)和改進(jìn),.成為分析心律失常、龍其是分析復(fù)雜心律失常的一種必要手段。由于國(guó)內(nèi)、外對(duì)梯形圖的內(nèi)容與標(biāo)志方法尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定,本書僅根據(jù)一般慣例對(duì)梯形圖的繪制方按作一介紹。第21頁(yè)/共54頁(yè)第二十二頁(yè)，共55頁(yè)。 1.常用(chn yn)符號(hào)與縮寫字母 (1) 常用符號(hào)及其代表意義(yy)(圖1) （見膠片）第22頁(yè)/共54頁(yè)第二十三頁(yè)，共55頁(yè)。(2) 常用(chn yn)縮寫宇母及其代表意義S 竇房結(jié) A 心房 心室(xnsh) Ev或E 異室聯(lián)結(jié)處 sA或sA 竇

7、房聯(lián)結(jié)處 EJ或EJ 異交界區(qū)聯(lián)結(jié)處 AV或AV 房室交界區(qū)EA或EA 異-房聯(lián)結(jié)處第23頁(yè)/共54頁(yè)第二十四頁(yè)，共55頁(yè)。第24頁(yè)/共54頁(yè)第二十五頁(yè)，共55頁(yè)。第25頁(yè)/共54頁(yè)第二十六頁(yè)，共55頁(yè)。第26頁(yè)/共54頁(yè)第二十七頁(yè)，共55頁(yè)。第27頁(yè)/共54頁(yè)第二十八頁(yè)，共55頁(yè)。第28頁(yè)/共54頁(yè)第二十九頁(yè)，共55頁(yè)。第29頁(yè)/共54頁(yè)第三十頁(yè)，共55頁(yè)。第30頁(yè)/共54頁(yè)第三十一頁(yè)，共55頁(yè)。第31頁(yè)/共54頁(yè)第三十二頁(yè)，共55頁(yè)。第32頁(yè)/共54頁(yè)第三十三頁(yè)，共55頁(yè)。第33頁(yè)/共54頁(yè)第三十四頁(yè)，共55頁(yè)。第34頁(yè)/共54頁(yè)第三十五頁(yè)，共55頁(yè)。第35頁(yè)/共54頁(yè)第三十六頁(yè)，共55頁(yè)

8、。第36頁(yè)/共54頁(yè)第三十七頁(yè)，共55頁(yè)。第37頁(yè)/共54頁(yè)第三十八頁(yè)，共55頁(yè)。第38頁(yè)/共54頁(yè)第三十九頁(yè)，共55頁(yè)。第39頁(yè)/共54頁(yè)第四十頁(yè)，共55頁(yè)。第40頁(yè)/共54頁(yè)第四十一頁(yè)，共55頁(yè)。第41頁(yè)/共54頁(yè)第四十二頁(yè)，共55頁(yè)。第42頁(yè)/共54頁(yè)第四十三頁(yè)，共55頁(yè)。第43頁(yè)/共54頁(yè)第四十四頁(yè)，共55頁(yè)。第44頁(yè)/共54頁(yè)第四十五頁(yè)，共55頁(yè)。第45頁(yè)/共54頁(yè)第四十六頁(yè)，共55頁(yè)。第46頁(yè)/共54頁(yè)第四十七頁(yè)，共55頁(yè)。第47頁(yè)/共54頁(yè)第四十八頁(yè)，共55頁(yè)。第48頁(yè)/共54頁(yè)第四十九頁(yè)，共55頁(yè)。第49頁(yè)/共54頁(yè)第五十頁(yè)，共55頁(yè)。第50頁(yè)/共54頁(yè)第五十一頁(yè)，共55頁(yè)。第51頁(yè)/共54頁(yè)第五十二頁(yè)，共55頁(yè)。第52頁(yè)/共54頁(yè)第五十三頁(yè)，共55頁(yè)。第53頁(yè)/共54頁(yè)第五十四頁(yè)，共55頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。還可以食管調(diào)搏的方法進(jìn)行遞增刺激及程控額外刺激，對(duì)竇房結(jié)功能等進(jìn)行測(cè)定。6、慢性心房顫動(dòng)患者服用洋地黃后如