缺血性中風(fēng)康復(fù)理療臨床路徑

1、姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 日項(xiàng)冃入院第一天應(yīng)完成的工作項(xiàng)冃醫(yī)囑內(nèi)容開(kāi)出常規(guī)化驗(yàn)檢杳 完成首次病程記錄 二1完成入院記錄記錄最初診斷實(shí)驗(yàn)結(jié) 果長(zhǎng)期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)血常規(guī)二級(jí)護(hù)理尿常規(guī)低鹽、低脂飲食血糖測(cè)血壓bid血脂腸溶阿司匹林75mg qd腎功分析vite0tid凝血三項(xiàng)屮藥湯劑bid心電圖針灸qd推拿qdns200ml /曲克盧丁0.6/ivdrip qd10%gs200ml/毗拉西坦8.0 /ivdrip qdns200ml /血塞通0.4/ivdrip qd活動(dòng)u保持艮肢位u盡可能增加活動(dòng)健康 教育病人家屬疾病進(jìn)展教育診斷檢查教育治療教育變異項(xiàng)目執(zhí)行者：原因監(jiān)察主管護(hù)

2、士：護(hù)士長(zhǎng)：主管醫(yī)師：科主任：病人家屬：姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 h項(xiàng)冃入院第二天應(yīng)完成的工作項(xiàng)冃醫(yī)囑內(nèi)容6： 3()化驗(yàn)室人員抽空腹血7： 10三級(jí)醫(yī)師查房8： 00記錄口常病程11： 00完成所有輔助檢查11： 30床前交接班15： 30指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練19： 00晚查房長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑活動(dòng)保持良肢位盡可能增加活動(dòng) 康復(fù)訓(xùn)練健康教冇病人家屬疾病進(jìn)展教育口診斷檢查教口治療教育變異項(xiàng)忖執(zhí)行者：原因監(jiān)察主管護(hù)士：護(hù)上長(zhǎng)：主管醫(yī)師：科主任：病人家屬：姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 日項(xiàng)目入院第三天應(yīng)完成的工作項(xiàng)目醫(yī)囑內(nèi)容7： 10三級(jí)醫(yī)師查房8： 00記錄口常病程11： 30床前交接

3、班15： 30指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練19： 00晚查房長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑活動(dòng)保持良肢位盡可能增加活動(dòng) 康復(fù)訓(xùn)練健康 教育鋰?yán)m(xù)中風(fēng)教育口二級(jí)預(yù)防變異項(xiàng)日?qǐng)?zhí)行者：原因監(jiān)察主管護(hù)士：護(hù)士長(zhǎng)：主管醫(yī)師：科主任：病人家屬：姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年刀 日項(xiàng)目u入院第四七犬應(yīng)完成的工作項(xiàng)目醫(yī)囑內(nèi)容7： 30三級(jí)醫(yī)師查房8： 30記錄常病程11： 30床前交接班15： 30指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練19： 00晚查房長(zhǎng)期醫(yī)囑臨吋醫(yī)囑活動(dòng)保持良肢位盡可能增加活動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練匚拯續(xù)中風(fēng)教育 u二級(jí)預(yù)防變異項(xiàng)目執(zhí)行者：原因監(jiān)察主管護(hù)士：護(hù)士長(zhǎng)：主管醫(yī)師：科主任：病人家屬：姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 h項(xiàng)冃入院第八天應(yīng)完成的

4、工作項(xiàng)冃醫(yī)囑內(nèi)容7： 30三級(jí)醫(yī)師杳房8： 30記錄日常病程11： 30床前交接班15： 30指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練19： 0()晚查房長(zhǎng)期醫(yī)囑：停常規(guī)靜脈輸液qd 曲克盧丁 0.2 tid毗拉西坦1.2 tid活動(dòng)保持良肢位盡可能增加活動(dòng) 康復(fù)訓(xùn)練健康 教冇4續(xù)中風(fēng)教育口二級(jí)預(yù)防變異項(xiàng)忖執(zhí)行者：原因監(jiān)察主管護(hù)士：護(hù)上長(zhǎng)：主管醫(yī)師：科主任：病人家屬：姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年 月 日項(xiàng)目入院第九一十五天應(yīng)完成的工作項(xiàng)目醫(yī)囑內(nèi)容7： 30三級(jí)醫(yī)師査房8： 30記錄口常病程11： 30床前交接班15： 30指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練19： 00晚查房長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑活動(dòng)盡町能增加活動(dòng) |康復(fù)訓(xùn)練健康 教育鋰?yán)m(xù)

5、中風(fēng)教育口二級(jí)預(yù)防變異項(xiàng)日?qǐng)?zhí)行者：原因監(jiān)察主管護(hù)士：護(hù)士長(zhǎng)：主管醫(yī)師：科主任：病人家屬：姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年刀 日項(xiàng)目入院第十六二十九天應(yīng)完成的工作項(xiàng)目醫(yī)囑內(nèi)容7： 30三級(jí)醫(yī)師查房8： 30記錄日常病程11： 30床前交接班15： 30指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練19： 00晚查房（囑病人明 早抽空腹血）長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑血糖 血脂凝血三項(xiàng)ecg活動(dòng)盡町能增加活動(dòng) n肢體康復(fù)訓(xùn)練健康 教冇鋰?yán)m(xù)中風(fēng)教育 二級(jí)預(yù)防病情許可允許出院變異項(xiàng)目執(zhí)行者：原因監(jiān)察主管護(hù)士：護(hù)士長(zhǎng)：主管醫(yī)師：科主任：病人家屬：姓名性別年齡住院號(hào)執(zhí)行人時(shí)間年刀 日項(xiàng)目入院第二十犬應(yīng)完成的工作項(xiàng)目醫(yī)囑內(nèi)容7： 30三級(jí)醫(yī)師查房(通知病 人出院)9： 0()幫助病人辦理出院手續(xù)出院醫(yī)囑:1、加強(qiáng)肢體功能鍛煉2、帶藥：曲克盧丁0.2 tidvite()tid腸溶阿司匹林50mg qd 毗拉西坦1.2 tid屮藥湯劑6付3、一月后門(mén)診復(fù)査活動(dòng)盡可能增加活