芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭73例臨床觀察

1、罠茁強心膠囊治療慢性心力衰竭73例臨床觀察罠茜強心膠囊治療慢性心力衰竭73例臨床觀察摘要目的：觀察罠茁強心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床效果 和對患者生活質(zhì)量的影響。方法:115例慢性心力衰竭患者分為對照 組(n42)和治療組(n73),所有患者根據(jù)心衰治療指南給予常規(guī)的 抗心衰治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予罠茁強心膠囊治療，隨訪3個月， 觀察患者心力衰竭癥狀和體征的改變、心力衰竭好轉(zhuǎn)的時間、住院時 間、出院后1周內(nèi)再住院率、明尼蘇達心衰生活質(zhì)量(mlwhf)o結(jié)果： 兩組總有效率差異無顯著性(p0.94),但治療組心衰改善的時間、住 院時間比對照組明顯減少(p均v0.01)o與治療前比較，兩組均能

2、改善患者的生活質(zhì)量(pv0.01)。結(jié)論：罠舫強心膠囊治療慢性心力 衰竭效果確切，能明顯改善心衰患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞心力衰竭充血性/治療英苗強心膠囊心力衰竭已經(jīng)成為公共健康的主要難題，盡管治療手段在不斷改 進，心衰患者的死亡人數(shù)仍不斷上升，生活質(zhì)量改善仍是心衰治療的 難點之一。我院在常規(guī)抗心力衰竭基礎(chǔ)上給予罠茁強心膠囊治療，收 到良好效果，現(xiàn)介紹如下。資料與方法2006年3月10月收治慢性心力衰竭患者115例。入選標準： 冠心病、高血壓、擴張型心肌病引起的心力衰竭，nyhaii iv級；左 室射血分數(shù)w40%。剔除：心臟瓣膜病，懷孕婦女，1個月內(nèi)曾參加 其他藥物臨床研究，不能口服的患者，不愿

3、接受試驗的患者。治療組 73例，男42例，女31例，年齡45±4. 7歲;冠心病33例，高血壓 性心臟病27例，擴張型心肌病13例；nyhaiii-1v級58例。對照組 42例，男28例，女14例，年齡41±3.2歲；冠心病17例，高血壓 性心臟病16例，擴張型心肌病9例；nyhaiiiiv。兩組性別、年齡、 病種、心力衰竭程度差異無顯著性，具有可比性。治療方法：所有nyhaiii-iv級患者每日給予西地蘭0. 20. 4mg 緩慢靜脈注射，nyhaii級患者給予地高辛0. 1250. 25mg 口服，速尿 2080mg靜脈注射或口服，安體舒通2040mg 口服，硝酸廿油0

4、. 5 1 g/ (kg -分)或硝普鈉0. 51011 g/ (kg 分)微泵泵入，酌情 給了吸氧、抗感染等常規(guī)抗心衰治療，治療組在此基礎(chǔ)上口服罠茁強 心膠囊3粒(0. 9g), 3次/日。所有患者隨訪3個月。觀察指標：心力衰竭癥狀和體征的改變、心力衰竭好轉(zhuǎn)的吋間、 住院吋間、出院后1周內(nèi)再住院率、生活質(zhì)量。療效判斷標準：心功能(nyha)改善2級以上者為顯效；改善1 級為有效；無改善或惡化、死亡者為無效。(nyha)改善2級以上者 為顯效；改善1級為有效；無改善或惡化、死亡者為無效。統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析采用spps10.0軟件分析，計數(shù)資料采用 x<supx/sup>2檢驗，計

5、量資料以(x±s)表示，采用兩組均數(shù)t檢 驗。結(jié)果兩組心功能療效分析：治療組顯效42例，有效24例，無效7例， 總有效率90.41% (66/73)；對照組顯效26例，有效11例，無效5 例，總有效率88. 09% (37/42)o兩組總有效率比較差異無顯著性(x<supx/sup>20. 0055, p0.94)。兩組心力衰竭好轉(zhuǎn)吋間、住院時間、出院后1周內(nèi)再住院率分析: 治療組心力衰竭好轉(zhuǎn)吋間、住院吋間、出院后1周內(nèi)再住院率治療組 分別為5.3±1.8天、9.6±2.3天、8. 2% (6/73)；對照組分別為 7. 1±2.6天、13.

6、6±1.6天、16.6% (7/42)。兩組前兩項指標比較差 異有高度顯著性(t分別為3. 97、10.951,卩均<0.01),但后一項 指標差異無顯著性(x<supx/sup>21.89, p0. 1684)o討論心力衰竭乂稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時不能搏出同靜脈回流 及身體組織代謝所需和稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮 能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要, 并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心力衰竭不是一個獨立的疾病，是指 各種病因致心臟病的嚴重階段。發(fā)病率高，五年存活率與惡性腫瘤相 似。心力衰竭是由于各種器質(zhì)性或功能性心臟疾病使心

7、室或?qū)澭?力受損的一種綜合征。心衰的心臟表現(xiàn)可以是氣短或疲乏(運動耐量 下降)，或是液體潴留(肺淤血或外周水腫)。這兩種情況都可影響到 病人的功能儲備及其生活質(zhì)量，但兩者不一定同時出現(xiàn)。近年隨著對 心血管病危險因素認識的不斷加深和防治力度的加大，冠心病介入治 療技術(shù)13益嫻熟，總死亡率下降，但因重度心衰的死亡率卻上升sup>i </sup>o我國不少學(xué)者從中醫(yī)的角度，利用中醫(yī)治療慢性心力 衰竭收到良好效果²⁴o中醫(yī)認為，心氣虛乏是慢 性心力衰竭發(fā)生的中醫(yī)病機根木，瘀血阻絡(luò)是其中心環(huán)節(jié)，通過補心 氣，活血通絡(luò)，從根木上糾止其發(fā)

8、病的中心環(huán)節(jié)，從而改善慢性心力 衰竭患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。藥理研究顯示，罠茁強心膠囊具有增加左室收縮力，擴張外周血 管，增加腎血流量，降低血清血管緊張素ii和醛固酮，這些作用有助 于改善心衰癥狀。本組資料顯示，在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上口服罠茁 強心膠囊，改善心衰時間、住院時間、出院后的生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī) 的抗心衰治療，提示英茁強心膠囊可作為慢性心力衰竭有益的輔助治 療。參考文獻1 oger vl, wespon sa,redfield mm, et al. trends in heart failure incidence and survival in a community-based populationj. jama, 2004, 292 (3) :344-350.2方愛娟屮西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭150例臨床觀察 j 河南