莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎臨床效果觀察

1、莫沙必利聯(lián)合蘭索拉坐治療反流性食管炎臨床效果觀察【摘要】目的探討莫沙必利聯(lián)合蘭索拉呢治療反流性食 管炎臨床效果。方法 選取我院2009年1月至2012年12月 84例反流性食管炎患者，將其隨機(jī)分成研究組和對照組，研 究組應(yīng)用蘭索拉吐和莫沙必利聯(lián)合治療，對照組患者應(yīng)用蘭 索拉呢給予治療，通過8周治療對比觀察其臨床效果及內(nèi)鏡 下癥狀改善情況。結(jié)果通過8周，研究組總有效率明顯比 對照組好（p005）。12方法研究組給予蘭索拉哇、莫沙必利聯(lián)合治療，應(yīng) 用30 mg蘭索拉哩，1次/d, 5 mg莫沙必利，3次/ d；對照 組應(yīng)用蘭索拉哇進(jìn)行治療，需30 mg蘭索拉*坐，1次/d。兩 組療程持續(xù)8周。通過

2、8周治療，觀察其反流、燒灼痛等癥 狀改變情況，并給予常規(guī)性胃鏡復(fù)查，觀察病變大小及范圍。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：通過患者胸骨后痛、反流變化情況觀察 臨床癥狀療效，顯效：所有臨床癥狀完全消除；有效：臨床 表現(xiàn)癥狀具有顯著減輕；無效：所有臨床癥狀未發(fā)生改變。s3通過8周治療進(jìn)行胃鏡復(fù)查，根據(jù)食管炎愈合效果，判斷冃 鏡下療效，參照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，可以分成0級、i級、ii級、iii 級。13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用spss 130軟件統(tǒng)計(jì)處理，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)。p<005,表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21效果比較 兩組患者于內(nèi)鏡下對反流性食管炎改善 情況進(jìn)行觀察，研究組有效率929%和對照組690%進(jìn)行比較,

3、其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005),如表1所示。通過8周治 療，研究組總有效率100%比對照組738%要有較為明顯的增 加，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005),如下表2所示。22不良反應(yīng)兩組均未發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，研究組患者3例發(fā)生腹瀉，2例出現(xiàn)便祕；對照組患者3例出現(xiàn) 腹瀉，3例發(fā)生便血，均可以繼續(xù)完成治療。3討論反流性食管炎屬于胃十二指腸內(nèi)容物反流到食管中導(dǎo)致的食管炎癥性所致，內(nèi)鏡下主要呈現(xiàn)癥狀是食管黏膜發(fā)生 破損，也就是食管發(fā)生糜爛、食管出現(xiàn)潰瘍。反流性食管炎 屬于較為多見的消化道病癥，生活中多稱作為燒心病，此癥 狀是因?yàn)槲富?和)十二指腸內(nèi)容物出現(xiàn)反流進(jìn)到食管中, 使食管黏膜

4、出現(xiàn)糜爛潰瘍致使發(fā)生炎癥，屬于胃酸相關(guān)性病 癥，食管酸暴露程度及所需時(shí)間影響著此病癥嚴(yán)重程度，而 且此癥狀還可以于發(fā)病時(shí)減少食管下段括約肌壓力，降低食 管清除效果，提高腹內(nèi)壓，減少食管黏膜屏障效用等，所以 反流性食管炎治療過程中，需及時(shí)抑酸，而且要增加動力治 療。莫沙必利屬于新一代胃腸動力性藥物，類屬于苯甲酰胺類5ht4受體激動劑，可以使胃腸道肌間神經(jīng)叢產(chǎn)生大量乙 酰膽堿，增加胃及食管收縮效果，加快胃排空能力，促進(jìn)胃 腸道協(xié)調(diào)作用，通過食管括約肌所具有的張力，降低反流癥 狀，增加食管蠕動，提高食管下部位清除效果，減少食管酸 暴露所需時(shí)間，增加治療效果，能夠有效緩解反流性食管炎 臨床表現(xiàn)癥狀，加

5、強(qiáng)黏膜修復(fù)；對胃酸分泌不產(chǎn)生影響，不 會影響尖端扭轉(zhuǎn)性室性的心動情況，而且不會改變心率、血 壓狀況。反流性食管炎屬于多種因素共同作用而成，單一抑 酸并不能達(dá)到治療效果。蘭索拉吐屬于第2代質(zhì)子泵抑制劑, 能夠有效減少胃酸分泌，增加血胃泌素，促進(jìn)胃黏膜有效保, 增強(qiáng)抗幽門螺旋桿菌效用，而且口服容易被充分吸收，屬于 當(dāng)前較為理想的抑酸藥物3。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，蘭索拉哇與莫沙必利進(jìn)行聯(lián)合應(yīng) 用，在治療re時(shí)，和對照組單獨(dú)應(yīng)用蘭索拉口坐患者比較， 通過8周治療，兩組均具有較好的臨床療效，而且胃鏡下食 管炎顯著改善，伴隨藥物應(yīng)用時(shí)間增加，治療效果更為明顯。研究組臨床療效達(dá)到100%,和對照組的738%比較，效果極為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005)o冃鏡下食管炎患有顯著改善，研究組和對照組效果也較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005)o因此蘭索拉哇屬于治療re疾病較為有效的藥 顯，聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利能夠顯著增加治療效果，和單獨(dú)應(yīng)用 蘭索拉哩比較效果更顯著。而且在藥物聯(lián)合應(yīng)用后并未出現(xiàn) 大量不良反應(yīng)，因此蘭索拉哩和莫沙必利聯(lián)合用藥對于反流 性食管炎來講，治療具有安全性、有效，值得臨床推廣。物，能夠改善臨床表現(xiàn)癥狀,胃鏡下食管炎治療效果較為明參考文獻(xiàn)1 張新根蘭索拉哇聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎 療效分析中國誤診學(xué)雜志，2011, 3 (9)： 20652066.2