產(chǎn)后出血搶救和護(hù)理123

1、1會(huì)計(jì)學(xué)產(chǎn)后出血搶救和護(hù)理產(chǎn)后出血搶救和護(hù)理123定義定義1病因病因2診斷診斷3病因治療病因治療4搶救與護(hù)理搶救與護(hù)理5預(yù)防預(yù)防6護(hù)理心得護(hù)理心得7。子宮收縮乏力。胎盤因素。軟產(chǎn)道裂傷。凝血功能障礙最常見 7080子宮收縮乏力最常見病因全身因素由于產(chǎn)程延長(zhǎng)或由于產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)后產(chǎn)婦體力難產(chǎn)后產(chǎn)婦體力衰竭，精神過度衰竭，精神過度緊張或臨產(chǎn)后使緊張或臨產(chǎn)后使用過多鎮(zhèn)靜劑、用過多鎮(zhèn)靜劑、及患有全身慢性及患有全身慢性疾病等疾病等局部因素多胎、巨大兒宮多胎、巨大兒宮肌水腫等異常改肌水腫等異常改變使子宮肌肉收變使子宮肌肉收縮不良，血竇不縮不良，血竇不易關(guān)閉而產(chǎn)生產(chǎn)易關(guān)閉而產(chǎn)生產(chǎn)后大出血后大出血胎盤因素 胎

2、盤因素 胎盤部分植入v軟產(chǎn)道損傷：宮縮過強(qiáng) 產(chǎn)程過快 胎兒過大 助產(chǎn)不當(dāng)v宮頸裂傷v會(huì)陰、陰道裂傷軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙項(xiàng)目項(xiàng)目0分分1分分2分分3分分妊娠高血壓妊娠高血壓疾病疾病無無輕度輕度中度中度重度重度人工流產(chǎn)時(shí)人工流產(chǎn)時(shí)無無1次次2次次3次次宮底高度宮底高度32cm32cm35cm40cm孕晚期出血孕晚期出血無無有有血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)8萬萬8萬萬5萬萬2萬萬產(chǎn)程圖產(chǎn)程圖正常正常潛伏期或活潛伏期或活躍期延長(zhǎng)躍期延長(zhǎng)活躍期停滯活躍期停滯分娩方式分娩方式自然產(chǎn)自然產(chǎn)助產(chǎn)助產(chǎn)剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)第三產(chǎn)程第三產(chǎn)程10分鐘分鐘 10分鐘分鐘 15分鐘分鐘臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確估計(jì)出血量子宮收縮乏力性胎盤因素軟產(chǎn)道

3、裂傷性凝血功能障礙性止血抗休克抗感染擴(kuò)容子宮收縮乏力腹壁按摩宮底：腹部-陰道雙手按摩子宮法產(chǎn)后出血宮腔內(nèi)紗布填塞病因治療v 牽拉臍帶協(xié)助胎盤排出v 人工剝離胎盤v 刮宮術(shù)v 子宮次全切除v 全麻下手取胎盤 胎盤因素人工剝離胎盤軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙 迅速通知搶救小組成 員到位，備好急救物 品，配合醫(yī)生進(jìn)行搶 救 病人置搶救室或單間, 取平臥位，有利于靜脈 回流，并把頭偏向一側(cè)， 注意保暖。搶救與護(hù)理嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況搶救與護(hù)理建立雙靜脈通道嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征留置導(dǎo)尿保持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧搶救與護(hù)理抽血查各種檢查防止肺水腫和輸血反應(yīng)發(fā)生及時(shí)準(zhǔn)確客觀完整的護(hù)理記錄出血控

4、制、病情穩(wěn)定后護(hù)理出血控制、病情穩(wěn)定后護(hù)理出血控制、病情穩(wěn)定后護(hù)理心理護(hù)理1.對(duì)產(chǎn)婦要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措 施，以穩(wěn)定其情緒，從而 緩解其緊張而焦慮的心 理狀態(tài)，使其積極配 合各種搶救工作心理護(hù)理2.做好家屬的心理護(hù)理，要求他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患者的心理支持心得心得1一旦發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須要有高度的責(zé)任心保持鎮(zhèn)靜，有條不紊、爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作，正確查找引起產(chǎn)后出血的原因是至關(guān)重要的心得心得2搶救車內(nèi)準(zhǔn)備產(chǎn)后出血的專用搶救盤，各種工作人員均經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，熟練掌握產(chǎn)后出血的搶救流程，并且經(jīng)常進(jìn)行搶救配合演練，才能作到每次搶救都能有條不紊，得心應(yīng)手產(chǎn)科護(hù)士除了必須具備精湛的技術(shù)外，還應(yīng)具備在緊急情況

5、下的應(yīng)急能力，一定的心理承受能力，良好的協(xié)作精神，齊心協(xié)力。嚴(yán)密觀察病情，抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)、克服治療和護(hù)理中的矛盾沖突，兼顧各方，輕重緩急，善于總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)心得心得3產(chǎn)科護(hù)士除了必須具備精湛的技術(shù)外，還應(yīng)具備在緊急情況下的應(yīng)急能力，一定的心理承受能力，良好的協(xié)作精神，齊心協(xié)力。嚴(yán)密觀察病情，抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)、克服治療和護(hù)理中的矛盾沖突，兼顧各方，輕重緩急，善于總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)子宮收縮乏力最常見病因全身因素由于產(chǎn)程延長(zhǎng)或由于產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)后產(chǎn)婦體力難產(chǎn)后產(chǎn)婦體力衰竭，精神過度衰竭，精神過度緊張或臨產(chǎn)后使緊張或臨產(chǎn)后使用過多鎮(zhèn)靜劑、用過多鎮(zhèn)靜劑、及患有全身慢性及患有全身慢性疾病等疾病等局部因素多胎、巨大兒宮多胎、巨大兒宮肌水腫等異常改肌水腫等異常改變使子宮肌肉收變使子宮肌肉收縮不良，血竇不縮不良，血竇不易關(guān)閉而產(chǎn)生產(chǎn)易關(guān)閉而產(chǎn)生產(chǎn)后大出血后大出血止血抗休克抗感染擴(kuò)容產(chǎn)后出血宮腔內(nèi)紗布填塞病因治療 迅速通知搶救小組成 員