中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——咳嗽

1、會(huì)計(jì)學(xué)1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)咳嗽咳嗽第1頁(yè)/共72頁(yè)第2頁(yè)/共72頁(yè)第3頁(yè)/共72頁(yè)。第4頁(yè)/共72頁(yè)第5頁(yè)/共72頁(yè)第6頁(yè)/共72頁(yè)第7頁(yè)/共72頁(yè)第8頁(yè)/共72頁(yè)一種病理反應(yīng)。一種病理反應(yīng)。n肝與肺的關(guān)系：有經(jīng)絡(luò)內(nèi)在的絡(luò)屬關(guān)系，又肝與肺的關(guān)系：有經(jīng)絡(luò)內(nèi)在的絡(luò)屬關(guān)系，又有五行相克的內(nèi)在聯(lián)系，如木火刑金。有五行相克的內(nèi)在聯(lián)系，如木火刑金。n脾與肺的關(guān)系：脾為肺之母，脾運(yùn)不健，痰脾與肺的關(guān)系：脾為肺之母，脾運(yùn)不健，痰濁內(nèi)生，上漬犯肺。濁內(nèi)生，上漬犯肺。n腎與肺的關(guān)系：腎與肺的關(guān)系：“肺為氣之主，腎為氣之肺為氣之主，腎為氣之根根”，肺腎金水相生，久咳肺虛，金不生水，肺腎金水相生，久咳肺虛，金不生水

2、，肺病及腎，氣逆犯肺，為咳、為喘。肺病及腎，氣逆犯肺，為咳、為喘。第9頁(yè)/共72頁(yè)第10頁(yè)/共72頁(yè)第11頁(yè)/共72頁(yè)第12頁(yè)/共72頁(yè)第13頁(yè)/共72頁(yè)肺脾兩虛肺脾兩虛肺腎兩虛肺腎兩虛兼夾兼夾遷延反復(fù)遷延反復(fù)內(nèi)傷內(nèi)傷 肺衛(wèi)不強(qiáng)肺衛(wèi)不強(qiáng)（口鼻皮毛）（口鼻皮毛）肺氣上逆肺氣上逆祛邪外達(dá)祛邪外達(dá)久久 咳咳遷延不愈遷延不愈氣不布津氣不布津上干上干痰痰犯犯第14頁(yè)/共72頁(yè)第15頁(yè)/共72頁(yè)第16頁(yè)/共72頁(yè)第17頁(yè)/共72頁(yè)第18頁(yè)/共72頁(yè)第19頁(yè)/共72頁(yè)第20頁(yè)/共72頁(yè)第21頁(yè)/共72頁(yè)第22頁(yè)/共72頁(yè)第23頁(yè)/共72頁(yè)第24頁(yè)/共72頁(yè)第25頁(yè)/共72頁(yè)第26頁(yè)/共72頁(yè)第27頁(yè)/共72

3、頁(yè)第28頁(yè)/共72頁(yè)第29頁(yè)/共72頁(yè)第30頁(yè)/共72頁(yè)證證 型型風(fēng)風(fēng) 寒寒 襲襲 肺肺風(fēng)風(fēng) 熱熱 犯犯 肺肺風(fēng)風(fēng) 燥燥 傷傷 肺肺病病 機(jī)機(jī)肺氣失宣肺氣失宣肺失清肅肺失清肅肺失清潤(rùn)肺失清潤(rùn)主主癥癥咳嗽咳嗽聲重有力聲重有力氣粗，或咳聲嘶啞氣粗，或咳聲嘶啞干咳或嗆咳干咳或嗆咳咯痰咯痰稀薄，色白，易咯，量中等。稀薄，色白，易咯，量中等。痰粘稠或黃，量少，咯痰不痰粘稠或黃，量少，咯痰不爽。爽。無(wú)或極少，或點(diǎn)絲狀，或帶血絲，咯痰不爽。無(wú)或極少，或點(diǎn)絲狀，或帶血絲，咯痰不爽。伴有癥狀伴有癥狀可伴有風(fēng)寒束表證可伴有風(fēng)寒束表證可伴風(fēng)熱犯表證可伴風(fēng)熱犯表證見(jiàn)唇鼻干燥，咽喉干痛等見(jiàn)唇鼻干燥，咽喉干痛等“燥燥”邪

4、特征。邪特征。1可可與風(fēng)熱犯表證同見(jiàn)（溫燥）。與風(fēng)熱犯表證同見(jiàn)（溫燥）。2也可與風(fēng)寒束也可與風(fēng)寒束表證同見(jiàn)（涼燥）。表證同見(jiàn)（涼燥）。舌舌 診診苔薄白苔薄白薄黃薄黃涼燥：薄白涼燥：薄白溫燥：薄黃溫燥：薄黃脈脈 象象浮或浮緊浮或浮緊浮數(shù)浮數(shù)浮或浮數(shù)浮或浮數(shù)病證聯(lián)系病證聯(lián)系多屬上感或急支的初期階段（全身毒血證不明多屬上感或急支的初期階段（全身毒血證不明顯，而以呼吸道癥狀為主）多見(jiàn)于秋冬季。顯，而以呼吸道癥狀為主）多見(jiàn)于秋冬季?？梢?jiàn)于多數(shù)急支或肺炎初期可見(jiàn)于多數(shù)急支或肺炎初期等（毒血癥狀顯著）多見(jiàn)于等（毒血癥狀顯著）多見(jiàn)于春季。春季。多見(jiàn)于秋冬內(nèi)較干燥的季節(jié)，如上感、急支多見(jiàn)于秋冬內(nèi)較干燥的季節(jié)，如

5、上感、急支的某些類型，以及肺結(jié)核初期等。的某些類型，以及肺結(jié)核初期等。治治 法法疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。疏風(fēng)清肺，化痰止咳。疏風(fēng)清肺，化痰止咳。溫燥：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。溫燥：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。涼燥：疏風(fēng)散寒，潤(rùn)燥止咳。涼燥：疏風(fēng)散寒，潤(rùn)燥止咳。主主 方方三拗湯、止嗽散。三拗湯、止嗽散。桑菊飲桑菊飲溫燥：桑杏湯。溫燥：桑杏湯。涼燥：杏蘇散。涼燥：杏蘇散。第31頁(yè)/共72頁(yè)第32頁(yè)/共72頁(yè)第33頁(yè)/共72頁(yè)第34頁(yè)/共72頁(yè)第35頁(yè)/共72頁(yè)第36頁(yè)/共72頁(yè)第37頁(yè)/共72頁(yè)第38頁(yè)/共72頁(yè)第39頁(yè)/共72頁(yè)第40頁(yè)/共72頁(yè)第41頁(yè)/共72頁(yè)第42頁(yè)/共72頁(yè)第43頁(yè)/

6、共72頁(yè)第44頁(yè)/共72頁(yè)第45頁(yè)/共72頁(yè)第46頁(yè)/共72頁(yè)第47頁(yè)/共72頁(yè)辯辯 證證痰濕蘊(yùn)肺痰濕蘊(yùn)肺痰熱郁肺痰熱郁肺肝火犯肺肝火犯肺肺陰虧耗肺陰虧耗肺氣虛弱肺氣虛弱寒飲伏肺寒飲伏肺病病 機(jī)機(jī)脾濕生痰犯肺，脾濕生痰犯肺，壅遏肺氣。壅遏肺氣。痰熱壅肺，肺失肅降。痰熱壅肺，肺失肅降。肝郁化火，上逆侮肺。肝郁化火，上逆侮肺。肺失潤(rùn)降。肺失潤(rùn)降。肺氣不足肺氣不足肺氣不降肺氣不降主主證證咳咳嗽嗽咳聲重濁咳聲重濁咳嗽氣粗有力咳嗽氣粗有力氣逆作咳，或?yàn)閱芸葰饽孀骺?，或?yàn)閱芸雀煽?，咳聲短，午后干咳，咳聲短，午后黃昏為劇，或聲音嘶黃昏為劇，或聲音嘶啞。啞?？嚷暤腿?，氣短?？嚷暤腿?，氣短。咳嗽氣急，甚則喘鳴有

7、聲，咳嗽氣急，甚則喘鳴有聲，多在寒冬發(fā)作或加重。多在寒冬發(fā)作或加重?？┛┨堤堤嫡衬仯虺蓧K，痰粘膩，或成塊，色白或灰，痰多色白或灰，痰多易出。易出。痰粘，色黃，或帶血，或痰粘，色黃，或帶血，或味腥，量多，咯痰不爽。味腥，量多，咯痰不爽。痰粘，少，咯痰不爽，痰粘，少，咯痰不爽，咽中伴有痰滯感。咽中伴有痰滯感。痰粘或黃，或痰中帶痰粘或黃，或痰中帶血，量少。血，量少。痰清稀，咯痰無(wú)痰清稀，咯痰無(wú)力，量多。力，量多。痰多，清稀泡沫狀，或粘，痰多，清稀泡沫狀，或粘，色白易咯。色白易咯。伴有伴有癥狀癥狀胸悶脘痞，嘔惡胸悶脘痞，嘔惡食少，神疲乏力。食少，神疲乏力。發(fā)熱面赤，或不發(fā)熱，口發(fā)熱面赤，或不發(fā)熱，口

8、干欲飲，或胸脅肋脹痛。干欲飲，或胸脅肋脹痛?？葧r(shí)面赤，咽干口苦，咳時(shí)面赤，咽干口苦，癥狀可隨情緒波動(dòng)增減，癥狀可隨情緒波動(dòng)增減，或有脅痛?；蛴忻{痛。消瘦無(wú)力，顴紅潮熱，消瘦無(wú)力，顴紅潮熱，盜汗，口燥咽干。盜汗，口燥咽干。面白畏風(fēng)，易汗，面白畏風(fēng)，易汗，易感冒，神疲懶易感冒，神疲懶言。言。形寒怕冷，喜熱飲，可時(shí)輕形寒怕冷，喜熱飲，可時(shí)輕時(shí)重，或伴有肺、脾氣虛癥時(shí)重，或伴有肺、脾氣虛癥狀。狀。脈脈 象象濡滑濡滑滑數(shù)滑數(shù)弦數(shù)弦數(shù)細(xì)數(shù)細(xì)數(shù)細(xì)弱細(xì)弱細(xì)弦滑或沉弦細(xì)弦滑或沉弦舌舌 診診苔白膩苔白膩薄黃膩，舌紅。薄黃膩，舌紅。苔薄黃，少津。苔薄黃，少津。舌紅少苔舌紅少苔舌淡白舌淡白白滑白滑病證病證聯(lián)系聯(lián)系慢支

9、伴阻塞性肺慢支伴阻塞性肺氣腫，肺功能帶氣腫，肺功能帶償型、支擴(kuò)等。償型、支擴(kuò)等。急支、肺炎、肺膿瘍或慢急支、肺炎、肺膿瘍或慢支、支擴(kuò)繼發(fā)感染等。支、支擴(kuò)繼發(fā)感染等。多見(jiàn)于慢支，慢性咽喉多見(jiàn)于慢支，慢性咽喉炎或神經(jīng)官能證患者。炎或神經(jīng)官能證患者。肺結(jié)核、慢性咽喉炎、肺結(jié)核、慢性咽喉炎、肺部腫瘤、或肺炎、肺部腫瘤、或肺炎、肺膿瘍恢復(fù)期。肺膿瘍恢復(fù)期。多種肺系疾病，多種肺系疾病，伴阻塞性肺氣腫，伴阻塞性肺氣腫，肺功能失代償。肺功能失代償。慢支后期，伴重度失代償性慢支后期，伴重度失代償性肺氣腫。肺氣腫。治治 法法健脾燥濕，化痰健脾燥濕，化痰止咳。止咳。清熱肅肺，化痰止咳。清熱肅肺，化痰止咳。清肺瀉肝，順氣降火。清肺瀉肝，順氣降火。滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。補(bǔ)氣溫肺，止咳補(bǔ)氣溫肺，止咳化痰?；?。溫肺化飲溫肺化飲主主 方方二陳平胃散合三二陳平胃散合三子養(yǎng)心湯子養(yǎng)心湯清金化痰湯清金化痰湯黛蛤散合加減瀉白散黛蛤散合加減瀉白散沙參麥冬湯沙參麥冬湯溫肺湯溫肺湯小青龍湯小青龍湯第48頁(yè)/共72頁(yè)第49頁(yè)/共72頁(yè)第50頁(yè)/共72頁(yè)第51頁(yè)/共72頁(yè)第52頁(yè)/共72頁(yè)第53頁(yè)/共72頁(yè)第54頁(yè)/共72頁(yè)第55頁(yè)/共72頁(yè)