6種現(xiàn)代醫(yī)院管理理念正在影響我國

1、1 6 種現(xiàn)代醫(yī)院管理理念正在影響我國據(jù)新華社電衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)評估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、復(fù)旦大學(xué)陳潔教授日前表示：6 種現(xiàn)代醫(yī)院管理理念正使我國醫(yī)學(xué)界發(fā)生潛移默化的良性變化。第一是政府對社會公共產(chǎn)品責(zé)任的理念，即政府切實(shí)承擔(dān)起提供社會預(yù)防保健服務(wù)的職責(zé)，包括傳染病控制、食品安全等；通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付等多種手段，保護(hù)老年人、 婦女兒童、 殘疾人等弱勢人群的衛(wèi)生醫(yī)療。第二是醫(yī)療服務(wù)的公平性理念，主要指醫(yī)療資金籌集、費(fèi)用分擔(dān)的公平性，這也是世界衛(wèi)生組織評價各國衛(wèi)生績效的重要方面。第三是以人為本、以病人為中心的醫(yī)療保健服務(wù)的理念。第四是醫(yī)院風(fēng)險管理理念，積極主動地應(yīng)對和化解各類醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛。 第五是重視

2、提高服務(wù)效率和醫(yī)院績效評估的理念，用循證醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)管理來運(yùn)用各種技術(shù)。第六是醫(yī)院管理模式改革的理念。（生活報(bào)）醫(yī)院管理理念與核心要素在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院管理過程，實(shí)際上是醫(yī)院的經(jīng)營管理過程，是一個策劃與決策的過程。 加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理，需要確定一個理念和把握管理中的一些核心要素。根據(jù)我院近10 年來的發(fā)展經(jīng)歷和存在的困境，我們新調(diào)整的領(lǐng)導(dǎo)班子提出了“ 以人為本， 改變服務(wù)理念；腳踏實(shí)地，確保醫(yī)療安全” 的目標(biāo)及圍繞這一目標(biāo)的核心管理要素，大體可概括為 “123456”。即：一個目標(biāo)、兩條生命線、三大要素、四大效益、五個調(diào)節(jié)機(jī)制、六項(xiàng)基本管理。其中 “23456”是圍繞 “1”這

3、個目標(biāo)的核心管理要素。以人為本，改變服務(wù)理念以人為本是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的最高價值取向。醫(yī)院堅(jiān)持以人為本，首先必須改變服務(wù)理念。這個理念包含了“ 病人（即顧客：以下同）第一，服務(wù)至上” 的服務(wù)思想和原則。病人是醫(yī)院存在的先決條件，以人性化服務(wù)為核心，滿足病人的需求應(yīng)成為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作永恒的主題和宗旨。只有一切從“ 人” 出發(fā)，一切為 “ 人” 服務(wù)，一切服務(wù)于“ 人” ，尊重人、理解人、關(guān)心人，才能夠迅速占領(lǐng)市場，贏得生存和發(fā)展的機(jī)會。其次，堅(jiān)持以人為本重在“ 本” 。 醫(yī)院所從事的是一種無私奉獻(xiàn)，救死扶傷的高風(fēng)險工作。對醫(yī)務(wù)人員來說，對尊重的需求，往往多于對物質(zhì)的需求，對實(shí)現(xiàn)自我價值的要求，往

4、往高于對金錢的追求，他們希望得到社會的尊敬和肯定，得到病人的尊重和理解。因此，抓住醫(yī)務(wù)人員這個“ 本” ，便可為改變服務(wù)理念和確保安全醫(yī)療奠定良好的基礎(chǔ)。2 醫(yī)院堅(jiān)持以人為本、改變服務(wù)理念，需要不斷創(chuàng)新服務(wù)模式。我院作為綜合性公立中醫(yī)院， 雖然目前具有全國示范中醫(yī)醫(yī)院、三級甲等中醫(yī)院的品牌，擁有全市相對集中的中醫(yī)藥人才、知名中醫(yī)骨傷科、眼科、針灸推拿等中醫(yī)特色學(xué)科，擁有全省全市領(lǐng)先的部分高端醫(yī)療設(shè)備，如：1.5t 磁共振、 16 排 ct 等。但面對新醫(yī)改政策和醫(yī)院目前的現(xiàn)狀，如何不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色，充分利用優(yōu)勢資源、使?？平ㄔO(shè)達(dá)到傳統(tǒng)與現(xiàn)代的完美結(jié)合， 打造醫(yī)療服務(wù)新品牌、

5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等，尚有大量的工作需要去做。如優(yōu)化就診環(huán)境和設(shè)施，改善醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，降低醫(yī)藥費(fèi)用，延伸與跟蹤服務(wù)等等。腳踏實(shí)地，確保醫(yī)療安全醫(yī)療安全以病人安全為目標(biāo)，病人安全目標(biāo)作為醫(yī)療救治的核心，已在世界范圍內(nèi)得到關(guān)注。 衛(wèi)生部在20082010 年繼續(xù)開展 “ 以病人為中心， 以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題” 的醫(yī)院管理年活動方案中，病人安全目標(biāo)作為重點(diǎn)工作內(nèi)容提出。確保安全醫(yī)療， 首先要腳踏實(shí)地，以落實(shí)核心制度為抓手，完善質(zhì)量與安全責(zé)任追究制度，并在常態(tài)督察醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)落實(shí)重危病人的管理，知情告知制度、 會診制度、 三級查房制度等核心制度的落

6、實(shí)。二是要持續(xù)強(qiáng)化“ 三基三嚴(yán) ” 訓(xùn)練， 進(jìn)行多層次、 多途徑的培訓(xùn)和定期考核，考核成績作為個人工作考核指標(biāo)之一。三是實(shí)行臨床路徑管理和技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范診治流程， 對醫(yī)療技術(shù)實(shí)行分類、 分級管理，使用標(biāo)準(zhǔn)化的、綜合多學(xué)科的過程調(diào)整醫(yī)療行為，以規(guī)范的流程達(dá)到預(yù)定的治療結(jié)果。四是加強(qiáng)科主任的管理水平，建立良好的院科二級質(zhì)量管理體系，制定并不斷完善科室質(zhì)量與安全自評體系，每月考核，加大環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查（如病歷書寫、術(shù)前討論等制度）的力度，確保安全醫(yī)療。確保醫(yī)療安全，還需要做好風(fēng)險管理。風(fēng)險管理目前已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理不可缺少的重要組成部分。醫(yī)療風(fēng)險帶有其不確定性和以下特點(diǎn)：一是風(fēng)險存在的客觀性和

7、普遍性；二是風(fēng)險因素的多樣性和多層次性；三是一個具體的風(fēng)險具有偶然性，而大量風(fēng)險的發(fā)生具有必然性。 規(guī)避風(fēng)險要求：強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識，提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，對預(yù)期或潛在的醫(yī)療風(fēng)險能夠作出評估并告知患者。加強(qiáng)制度建設(shè)并采取舉措保證醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行。強(qiáng)化職業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真對待患者及其家屬對病情提出的疑問。把握醫(yī)院管理核心要素：“ 23456 ”圍繞 “ 以人為本，改變服務(wù)理念；腳踏實(shí)地，確保醫(yī)療安全” 的目標(biāo)，必須把握醫(yī)院管理的核心要素：“23456”。首先，把握好兩條生命線：病人是醫(yī)務(wù)人員的生命線，員工是醫(yī)院的生命線。在管理過程中必須正確處理好“ 內(nèi)外 ” 關(guān)系，

8、把握好員工與病人的相互關(guān)系，即以員工為本、 以病人為中心，兩手抓，兩手都要硬。體現(xiàn)在人才戰(zhàn)略上，一是要重在“ 用” 字上做文章。為不同的人才提供不同舞臺，最大限度發(fā)揮人才效益。二是要重在 “ 育” 字上下工夫。 針對不同階段的員工， 提供多層次的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并提供平臺讓員工分享知識與經(jīng)驗(yàn)。三是要重在 “ 留” 字上出成效。通過用制度留人、待遇留人、感情留人和事業(yè)留人來保留人才，成就人才，并力求不流失人才，使人才成為醫(yī)院最活躍、最有價值的共享資源。3 其次，必須重視三大要素。醫(yī)院競爭主要是服務(wù)水平的競爭，而服務(wù)水平主要體現(xiàn)在管理、技術(shù)、設(shè)施三大要素上。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立和完善，即使是公立

9、醫(yī)院，在新醫(yī)改政策尚未落實(shí)到位時，仍需融入市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中參與競爭。因此， 如何協(xié)調(diào)發(fā)揮管理、 技術(shù)、設(shè)施三大要素、提升質(zhì)量和服務(wù)水平，無疑已成為提高醫(yī)院核心競爭力的重要因素。第三，協(xié)調(diào)提升四大效益。即經(jīng)營效益、補(bǔ)償效益、延伸效益、社會效益。援引企業(yè)經(jīng)營效益至醫(yī)院管理之中，是因?yàn)槟壳搬t(yī)院同樣處于社會主義市場經(jīng)濟(jì)的條件下運(yùn)行。新醫(yī)改雖然進(jìn)一步明確了醫(yī)院的公益性質(zhì)，但在當(dāng)前國家對醫(yī)院補(bǔ)償嚴(yán)重不足的情況下，醫(yī)院管理仍然要把經(jīng)營效益放在重要地位。提升醫(yī)院四大效益，除了必須分析和掌握影響醫(yī)院經(jīng)營效益的有關(guān)因素 （包括醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部因素）外，還要分析和掌握影響政府對醫(yī)院的補(bǔ)償效益、醫(yī)院自身的延伸服務(wù)

10、效益和社會效益等相關(guān)因素，從中找出薄弱環(huán)節(jié)或癥結(jié)之所在，再確定切實(shí)有效的提高四大效益的途徑，并通過改善效益管理來協(xié)調(diào)、提高效益。第四，不斷完善五個調(diào)節(jié)機(jī)制。即管理機(jī)制、教育機(jī)制、激勵機(jī)制、制約機(jī)制、預(yù)警機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院管理效能體現(xiàn)的外在形式，而這五個調(diào)節(jié)機(jī)制則是醫(yī)院系統(tǒng)化管理理念與素質(zhì)的綜合反映。用管理機(jī)制規(guī)范管理，用教育機(jī)制提升素質(zhì)，用激勵機(jī)制激發(fā)干勁，用制約機(jī)制約束醫(yī)療行為，弘揚(yáng)正氣，打擊歪風(fēng)，用預(yù)警機(jī)制防范各種醫(yī)療風(fēng)險，是醫(yī)院管理中相輔相成的調(diào)節(jié)機(jī)制，缺一不可。第五，不斷加強(qiáng)六項(xiàng)基本管理。即：醫(yī)療、行政、人事、財(cái)務(wù)、后勤、信息管理，這是醫(yī)院基本管理工作的系統(tǒng)工程。強(qiáng)化基本管理的目的是

11、力求達(dá)到醫(yī)院工作真正實(shí)現(xiàn)以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念。簡而言之，是進(jìn)一步形成全院工作新局面，即“ 一線圍著病人轉(zhuǎn)，后勤圍著一線轉(zhuǎn)，行政圍著臨床轉(zhuǎn)” ?？偠灾?，實(shí)現(xiàn)“ 以人為本，改變服務(wù)理念；腳踏實(shí)地，確保醫(yī)療安全” 這個目標(biāo)，需要把握并圍繞這一目標(biāo)的現(xiàn)代醫(yī)院管理與運(yùn)行核心要素。目前，我院為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)已全面展開創(chuàng)新服務(wù)模式，逐步落實(shí)“23456”核心管理要素系統(tǒng)工程，并已初步開始顯效。我們深知，只有堅(jiān)持員工為本，病人至上，質(zhì)量為本，服務(wù)為先的辦院宗旨；堅(jiān)持中醫(yī)藥特色，瞄準(zhǔn)育名醫(yī)、樹名科、建名院的“ 三名 ” 工程之策；狠抓質(zhì)量戰(zhàn)略、人才戰(zhàn)略、成本戰(zhàn)略和形象戰(zhàn)略，不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，深化醫(yī)院

12、改革，緊緊抓住發(fā)展不放松；才能以一流的管理，一流的人才，一流的設(shè)備，一流的技術(shù)，一流的服務(wù)，牢牢占據(jù)未來市場競爭的前沿，更好地服務(wù)于社會。醫(yī)院管理理念1 學(xué)習(xí)理念學(xué)習(xí)是社會發(fā)展的需要在 21 世紀(jì)的今天，知識的更新速度是驚人的。據(jù)英國技術(shù)預(yù)測專家 j.馬丁測算， 目前每三年時間人類的知識就增長一倍。西方白領(lǐng)階層現(xiàn)在流行一條知識折舊律“一年不學(xué)習(xí)，你所擁有的全部知識就會折舊80%” 。4 這個理論告訴我們：沒有憂患意識、 滿足現(xiàn)狀是很危險的，而且滿足現(xiàn)狀意識的產(chǎn)生也就是衰退的開始。 所以說一勞永逸的學(xué)習(xí)已成為我們追憶的精神標(biāo)本，以不變應(yīng)萬變的學(xué)習(xí)態(tài)度已成為自慰的神話。學(xué)習(xí)要實(shí)現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變：一是要從

13、“追求文憑”向“追求能力”轉(zhuǎn)變。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性科學(xué)，這就要求我們必須拓寬視野，不斷學(xué)習(xí)新知識，掌握新技術(shù)，增長新本領(lǐng)，不斷提高自己的實(shí)際能力。第二是要從“階段學(xué)習(xí)”向“終身學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變。社會和醫(yī)院的發(fā)展，是無止境的，所以說學(xué)習(xí)應(yīng)該伴隨著人的成長歷程，無論院內(nèi)院外。第三是要從“學(xué)了什么”向“學(xué)會什么” 轉(zhuǎn)變。把學(xué)到的東西真正轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力。并要提倡善于思考，善于總結(jié)，善于創(chuàng)新，只有這樣才能把學(xué)到的知識轉(zhuǎn)化為職業(yè)素質(zhì)和能力。2 人才理念品行良好且具備專長的人就是人才，換句話說德才兼?zhèn)渚褪侨瞬?。通俗說： 好使和難得的人就是人才。 好使有兩層意思，一是聽話，聽話不是跟在領(lǐng)導(dǎo)后面人云亦云的阿諛奉

14、承，而是當(dāng)組織上分配他一項(xiàng)工作后，他就有對這項(xiàng)工作高度的責(zé)任意識、敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)態(tài)度；第二層意識是管用，能管別人管不了的用或能管一般人管不了的用。難得：難得就是 “不可他代” ，就是說沒有他，短時間內(nèi)別人不能替代或很難找到像他做得如此優(yōu)秀的替代者。人才是醫(yī)院寶貴的資源，在基層精神病醫(yī)院更是尤為寶貴。謀事在人，成事也在人。當(dāng)然，人才不是全才，人各有長短。用其之長，避其之短，才能人盡其才。北京匯源集團(tuán)的用人觀值得我們借鑒： “不唯學(xué)歷、不靠資歷、不管來歷，只看能力、只看業(yè)績?！庇貌乓袆畈胖g(shù)。激勵人才是用才的關(guān)鍵，也是吸引人才的手段。管理上的激勵主要是利用適當(dāng)?shù)腻X物和精神鼓勵手段來激勵人才的貢獻(xiàn)

15、，并努力使被激勵者的行為達(dá)到管理者所期望的狀態(tài)。容才之量還要容人之錯。 “人非圣賢、 孰能無過”，再能干的人才，只要多做事情就難免要犯錯誤。只要不是背叛醫(yī)院、出賣技術(shù)和商業(yè)機(jī)密，就要容人改錯。要不斷培育人才人才不是天才，都有一個成長和成熟的過程。所以應(yīng)該不斷培育人才，努力給每一個人創(chuàng)造一個有利于成長的條件和環(huán)境。爭取給每一個人提供增長和表現(xiàn)才干的機(jī)會，鼓勵人人成才。人才愈多就愈能提高核心競爭力，就愈能保證醫(yī)院長期健康地發(fā)展。5 3 管理理念子曰： “三人行，必有我?guī)熝?。擇其善者而從之，其不善者而改之。”尺有所短，寸有所長。任何人總有長處和優(yōu)點(diǎn)可以供人學(xué)習(xí)。所以，管理者應(yīng)該充分地尊重人、肯定人，

16、因?yàn)槿巳硕夹枰撕蜕鐣隙?。只有獲得他人和社會的承認(rèn)才能對自己存在的價值獲得確認(rèn)，所以說肯定對任何人都是一種深層的鼓勵。要做到以情感人，首先要知道員工的心理需要。而溝通則是了解員工心理需要的重要手段。所以說，學(xué)會溝通是管理的一個要素。與下屬、與同事溝通要以開放的心態(tài)進(jìn)行。盡量使溝通過程開誠布公、互袒胸襟，絕不能互相提防、互相隱瞞觀點(diǎn)和看法，這樣才能了解對方的要求、情緒和心態(tài)，才能真正做到懂人。因?yàn)楣芾淼暮诵氖枪苋?，人是活的，員工到底需要什么是每個管理者應(yīng)該高度關(guān)注的問題。而且管理者要言必行、行必果， 努力用行動來實(shí)現(xiàn)和滿足員工的合理需要。這樣，管理者才能博得員工的信賴。4 安全理念安全就是效

17、益，知識和技能是基礎(chǔ)。醫(yī)生要耐心細(xì)致地詢問病史和進(jìn)行檢查，及時準(zhǔn)確地確立診斷和制定合理的治療方案。如果沒有扎實(shí)的知識和過硬的技能，那么診斷就可能會南轅北轍，治療就會貽誤時機(jī)。特別是不能果斷、恰當(dāng)?shù)靥幚砀鞣N精神科急癥，常常會帶來麻煩甚至造成災(zāi)難。護(hù)理人員就要準(zhǔn)確地認(rèn)識患者的癥狀，了解患者疾病的性質(zhì)，懂得各種護(hù)理方法和接觸技巧。這樣才能通過患者的情緒變化和行為表現(xiàn)預(yù)測到可能發(fā)生的意外，才能及時采取應(yīng)對的措施，才能針對問題使心理護(hù)理奏效，才能減少隱患。因此，沒有知識和技能做基礎(chǔ)，僅有對患者的同情和服務(wù)的熱情往往結(jié)果也會適得其反。心態(tài)和責(zé)任心是關(guān)鍵醫(yī)護(hù)人員在工作崗位上尤其應(yīng)該保持良好的心態(tài)，要真正理解、 同情和寬容患者。絕不能和患者斗氣，更不能把患者當(dāng)成不良情緒的發(fā)泄對象。否則，粗暴、侮辱性的語言，生硬的服務(wù)態(tài)度就會激惹患者，從而增加意外發(fā)生的可能性。責(zé)任心會加強(qiáng)對患者和家