關(guān)于實施傳染病病人歸口管理集中收治的思考

1、關(guān)于實施傳染病病人歸口管理集中收治的思考近幾年來，隨著各級政府對公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的不斷 重視，傳染病醫(yī)院的建設(shè)被提上政府重要議事日程，在基礎(chǔ)設(shè) 施得到加強的同時，各地逐步實施了傳染病病人歸口管理、集 中收治。實現(xiàn)傳染病病人歸口管理、集中收治是加強公共衛(wèi)生 體系建設(shè)的有效途徑。這項改革涉及面廣，難度大，特別是對 傳染病醫(yī)院的配套政策是否到位，直接影響到這項改革的順利 實施。本文結(jié)合我院的有關(guān)做法和體會作一探討。一我市實施傳染病病人歸口管理'集中收治方案的主要 內(nèi)容我院是*市唯一的傳染病防治?？漆t(yī)院，是*市突發(fā)公共 衛(wèi)生事件（傳染?。?yīng)急醫(yī)療救治定點機構(gòu)。多年來，*市市 區(qū)一直沒有規(guī)范

2、的傳染病病房樓，傳染病人無法實現(xiàn)集中收 治。2010年市政府將我院傳染病房樓建設(shè)，納入政府實事項 目。今年年初，*市衛(wèi)生局確定我院為市區(qū)傳染病病人歸口管 理、集中收治的醫(yī)院。大市區(qū)傳染病病人歸口管理、集中收治 工作開始啟動，市政府要求我院于今年10月18日完成這項工 作。目前，我院現(xiàn)有職工390人，設(shè)有8個病區(qū)，304張床位, 其中肝病和結(jié)核病等傳染病病區(qū)2個，內(nèi)科、外科各1個病區(qū), 腫瘤內(nèi)科、放療科各2個病區(qū)。占地面積34000平方米.其中 醫(yī)療區(qū)27400平方米建筑面積20622平方米。我院新的傳染 病病房樓建成以后，醫(yī)院建筑面積達到33702平方米，床位達 600張，為實施傳染病病人歸口

3、管理、集中收治創(chuàng)造了良好的 條件。為積極落實傳染病病人歸口管理、集中收治工作，我們深 入調(diào)研，積極溝通，多次向市人大、市政府、市政協(xié)和市相關(guān) 部門呼吁，提出合理化建議。市政府將實施傳染病病人歸口管 理、集中收治工作納入2011年工作目標。我們在市衛(wèi)生主管 部門的支持下，認真謀劃起草了 “*市傳染病病人歸口管理、 集中收治方案”，爭取政策支持。經(jīng)過反復(fù)論證，聽取各方意 見，幾易其稿，向衛(wèi)生主管部門提交了*市大市區(qū)傳染病病 人歸口管理、集中收治實施方案?？蚣芊桨傅闹饕獌?nèi)容得到 了市衛(wèi)生主管部門認可，成為了政府出臺相關(guān)政策的依據(jù)，其 主要內(nèi)容是：（一）對大市區(qū)傳染病醫(yī)療資源進行整合，確保傳染病病 人

4、歸口管理、集中收治。整合大市區(qū)范圍內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)傳染 病病區(qū)。除我院外，其他公立和民營醫(yī)療機構(gòu)都不得設(shè)立傳染 病病區(qū)，不得自行收治傳染病病人。大市區(qū)新設(shè)置審批的醫(yī)療 機構(gòu)不再設(shè)置傳染科病區(qū)。要求我院全力做好集中收治的各項 準備。按照江蘇省三級傳染病醫(yī)院的標準，我院將設(shè)立傳染科 （肝病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及其他傳染病專業(yè)）、結(jié) 核病科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、性傳 播疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科、檢驗科、病理科、醫(yī)學(xué)影像 科等臨床醫(yī)技科室，歸口管理法定甲、乙類傳染病及其他需要 住院治療的傳染病病人。（二）整合結(jié)核病、性傳播疾病、手足口病等醫(yī)療資源， 實現(xiàn)歸口管理。一是繼續(xù)執(zhí)

5、行國家結(jié)核病控制策略，各級疾病 預(yù)防控制中心仍負責(zé)門診肺結(jié)核病歸口診治與督導(dǎo)管理，我院 負責(zé)病人的住院和重癥肺結(jié)核病人的治療。二是性傳播疾病的 管理。明確有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)可以設(shè)性傳播疾病門診，開展門診治 療，凡需住院治療的性病病人統(tǒng)一由我院集中收治。在我院性 傳播疾病科設(shè)立艾滋病病區(qū)，負責(zé)全市艾滋病抗病毒治療及艾 滋病病毒感染者/病人的醫(yī)療救治工作。三是手足口病的管理。 根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于做好手足口病醫(yī)療救治工作的通知要求 并結(jié)合我市實際，市區(qū)有關(guān)醫(yī)院仍開設(shè)手足口病門診，市婦保 院和我院負責(zé)住院治療，從2015年起全部由我院收治。四是 由我院和市婦保院承擔(dān)患有傳染性疾病孕產(chǎn)婦的管理，從 2015年起

6、全部由我院收治。（三）加強綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)。二級以上綜合醫(yī) 院應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的 通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004） 292號）要求，不斷加強感染性疾病 科的建設(shè)。感染性疾病科的設(shè)置要相對獨立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布 局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控 制要求。（四）關(guān)于開展對我院的技術(shù)支持和人才引進工作。市區(qū) 有關(guān)傳染病病區(qū)撤銷以后，在院的傳染病病人統(tǒng)一轉(zhuǎn)入我院, 同時對各醫(yī)療機構(gòu)傳染科醫(yī)務(wù)人員進行資源整合?？紤]到傳染 病病人醫(yī)療的工作連續(xù)性，確保定點醫(yī)院技術(shù)力量和集中收治 工作的順利實施，由原設(shè)傳染科的醫(yī)療機構(gòu)對口技術(shù)支持我院 傳染科建設(shè)。我院要加

7、快新建科室的建設(shè)步伐，確保傳染病醫(yī) 療救治工作的正常運轉(zhuǎn)。二' 實施傳染病病人歸口管理、集中收治應(yīng)當(dāng)注意的幾個 問題我省在全國是較早實行傳染病病人歸口管理集中收治的 省份，并取得了很好的效果。通過學(xué)習(xí)借鑒兄弟地區(qū)的先進經(jīng) 驗，結(jié)合我市實際，我們認為，要保證傳染病歸口管理集中收 治工作順利有效地開展，應(yīng)當(dāng)注意以下幾個方面的問題：（一）堅持政府主導(dǎo)，強化衛(wèi)生等行政部門的工作責(zé)任， 是實施傳染病病病人歸口管理、集中收治的關(guān)鍵傳染病是國家法定管理的疾病，三類傳染病的管理在一定 程度上具有強制性和約束性，均有嚴格的規(guī)定和標準。傳染病 醫(yī)療救治作為公共衛(wèi)生服務(wù)是政府和衛(wèi)生行政部門的重要職 能，對傳

8、染病的依法歸口管理集中收治是地方政府和衛(wèi)生行政 部門的應(yīng)有責(zé)任，傳染病的醫(yī)療救治應(yīng)當(dāng)在地方政府和衛(wèi)生等 行政部門的監(jiān)督下實施管理。必須堅持政府主導(dǎo)，衛(wèi)生行政部 門主管，其他相關(guān)部門各負其責(zé)的工作格局，從政策和財政上 給予傾斜和支持，如落實傳染病醫(yī)院的人員編制、經(jīng)費補助、 建設(shè)費用、機構(gòu)級別等一系列問題。同時，衛(wèi)生行政主管部門 應(yīng)嚴格按照區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，完善傳染病醫(yī)療救治體系的規(guī) 范化管理，健全定點醫(yī)療機構(gòu)的接診和轉(zhuǎn)診程序，規(guī)范傳染病 的收治管理。（二）加強傳染病醫(yī)療救治體系建設(shè)是實施傳染病病人歸 口管理、集中收治的基礎(chǔ)傳染病醫(yī)院由于診治對象和疾病性質(zhì)的特殊性和公益性, 決定了傳染病?？漆t(yī)院很

9、難通過將傳染病醫(yī)療作為主營業(yè)務(wù) 的發(fā)展來實現(xiàn)自身的發(fā)展。在實施傳染病病人歸口管理、集中 收治的同時，必須將傳染病醫(yī)療救治體系建設(shè)作為社會公共產(chǎn) 品由政府來建設(shè)，履行政府應(yīng)盡的責(zé)任。一方面，各級政府和 衛(wèi)生主管部門要按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī) 劃等要求，切實加強傳染病?？漆t(yī)院的建設(shè)，將醫(yī)院的建設(shè) 和發(fā)展擺上重要議事日程，對傳染病專科醫(yī)院作為公共衛(wèi)生機 構(gòu)來對待，并實現(xiàn)收支兩條線，全額預(yù)算管理，使傳染病專科 醫(yī)院得到保障。另一方面，要堅持傳染病?？漆t(yī)院向綜合性傳 染病醫(yī)院的發(fā)展方向不動搖，堅持“專科特色、綜合發(fā)展”的 發(fā)展戰(zhàn)略，在做強?？频耐瑫r，向綜合性醫(yī)院的方向發(fā)展，走 科技興院、人

10、才強院之路，提升自身實力，才能在醫(yī)療市場的 競爭中處于不敗地。（三）健全和完善醫(yī)療保障制度是傳染病病人歸口管理、 集中收治的重要保障傳染病的特殊性決定了傳染病病人的醫(yī)療必須由政府來 保障。衛(wèi)生行政主管部門、勞動和社會保障部門、農(nóng)村合作醫(yī) 療管理部門，要建立健全對傳染病患者的就醫(yī)和醫(yī)療費用的管 理制度，規(guī)范在傳染病醫(yī)療救治體系內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診和 轉(zhuǎn)診程序，保證醫(yī)療費用的合理支出，對重大傳染病救治要有 具體的優(yōu)惠減免政策，維護傳染病患者的合法權(quán)益，以保障歸 口管理、集中收治的順利實施。推行按人頭付費、按病種付費 等結(jié)算方式的改革，對醫(yī)保、新農(nóng)合等病人必須足額支付醫(yī)療 保險費用，對無主病人由財政負擔(dān)相關(guān)費用，保證傳染病?？?醫(yī)院的經(jīng)濟良性運行。（四）加強社會宣傳和輿論監(jiān)督是傳染病病人歸口管理、 集中收治的重要措施各新聞媒體要按照傳