心血管病的營(yíng)養(yǎng)治療課件教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共69頁(yè)。心心肌肌梗梗塞塞心心肌肌梗梗塞塞死死亡亡死死亡亡猝猝死死猝猝死死心心力力衰衰竭竭心心力力衰衰竭竭心心肌肌缺缺血血心心肌肌缺缺血血冠冠脈脈血血栓栓形形成成冠冠脈脈血血栓栓形形成成心心率率失失常常心心率率失失常常心心室室重重構(gòu)構(gòu)心心室室重重構(gòu)構(gòu)心心室室擴(kuò)擴(kuò)大大心心室室擴(kuò)擴(kuò)大大危危險(xiǎn)險(xiǎn)因因子子危危險(xiǎn)險(xiǎn)因因子子( (高高血血壓壓、高高血血脂脂、糖糖尿尿病病、吸吸煙煙高高血血壓壓、高高血血脂脂、糖糖尿尿病病、吸吸煙煙) )動(dòng)動(dòng)脈脈粥粥樣樣硬硬化化動(dòng)動(dòng)脈脈粥粥樣樣硬硬化化左左心心室室肥肥厚厚左左心心室室肥肥厚厚導(dǎo)導(dǎo)致致導(dǎo)導(dǎo)致致心心血血管管病病死死亡亡的的事事件件鏈鏈心心血血管管病

2、病死死亡亡的的事事件件鏈鏈第1頁(yè)/共68頁(yè)第二頁(yè)，共69頁(yè)。02040608010019501955196019651970197519801985食物食物(shw)消費(fèi)量消費(fèi)量 (克克)平均每人每日平均每人每日糧谷類糧谷類蔬菜蔬菜(shci)肉類肉類(ru li)蛋類蛋類上海居民食物消費(fèi)的變化上海居民食物消費(fèi)的變化 (1950-1985)油脂類油脂類600500400300200605040302010=10070* 來(lái)源：來(lái)源： 趙法及等趙法及等 (1991)第2頁(yè)/共68頁(yè)第三頁(yè)，共69頁(yè)。死亡率死亡率 (1:100,000)0204060801001201401601802001950

3、1955196019651970197519801985惡性腫瘤惡性腫瘤( xng zhng li)腦血管病腦血管病心臟病心臟病傳染病傳染病* 來(lái)源來(lái)源(liyun)： 趙法及等趙法及等 (1991)第3頁(yè)/共68頁(yè)第四頁(yè)，共69頁(yè)。150160170180190200198619881990199219941996150200250癌癥癌癥心血管疾病心血管疾病死亡率死亡率 (1: 100,000)死亡率死亡率 (1: 100,000)第4頁(yè)/共68頁(yè)第五頁(yè)，共69頁(yè)。按人均按人均(rn jn)國(guó)民總產(chǎn)值的膳食國(guó)民總產(chǎn)值的膳食組成組成02040608010011500蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)碳水化合碳水化

4、合物和其它物和其它動(dòng)物脂肪動(dòng)物脂肪植物脂肪植物脂肪占熱能占熱能(rnng)百分?jǐn)?shù)（百分?jǐn)?shù)（%）人均國(guó)民人均國(guó)民(gumn)生產(chǎn)總值（美元）生產(chǎn)總值（美元）來(lái)源：來(lái)源：WHO Technical Report 797 (1990)第5頁(yè)/共68頁(yè)第六頁(yè)，共69頁(yè)。心血管疾病、癌癥和其他心血管疾病、癌癥和其他(qt)疾病疾病占死因的比例占死因的比例02040608010011500其他其他癌癥癌癥心血管心血管疾病疾病死亡率（死亡率（35 -69 歲）歲）人均國(guó)民人均國(guó)民(gumn)生產(chǎn)總值（美元）生產(chǎn)總值（美元）%來(lái)源來(lái)源(liyun)：WHO Technical Report 797 (1990

5、)第6頁(yè)/共68頁(yè)第七頁(yè)，共69頁(yè)。第7頁(yè)/共68頁(yè)第八頁(yè)，共69頁(yè)。第8頁(yè)/共68頁(yè)第九頁(yè)，共69頁(yè)。第9頁(yè)/共68頁(yè)第十頁(yè)，共69頁(yè)。3. 3. 種族差異種族差異 中國(guó)、日本遠(yuǎn)比歐美國(guó)家低中國(guó)、日本遠(yuǎn)比歐美國(guó)家低 在我國(guó)，哈薩克、藏、蒙等在我國(guó)，哈薩克、藏、蒙等 族發(fā)病率低族發(fā)病率低 種族差異可能與飲食、勞動(dòng)種族差異可能與飲食、勞動(dòng) 強(qiáng)度、生活習(xí)慣、水質(zhì)強(qiáng)度、生活習(xí)慣、水質(zhì)(shu (shu zh)zh)有關(guān)有關(guān)第10頁(yè)/共68頁(yè)第十一頁(yè)，共69頁(yè)。第11頁(yè)/共68頁(yè)第十二頁(yè)，共69頁(yè)。第12頁(yè)/共68頁(yè)第十三頁(yè)，共69頁(yè)。第13頁(yè)/共68頁(yè)第十四頁(yè)，共69頁(yè)。第14頁(yè)/共68頁(yè)第十五頁(yè)，

6、共69頁(yè)。 高血脂癥分為(fn wi)原發(fā)性及繼發(fā)性兩種（一）原發(fā)性： 較少見(jiàn)，屬遺傳性脂代謝紊亂性疾?。ǘ├^發(fā)性 ： 控制不良糖尿病 飲酒 甲狀腺功能減退 腎病綜合征 透析 移植 膽道阻塞 藥物第15頁(yè)/共68頁(yè)第十六頁(yè)，共69頁(yè)。繼發(fā)性高脂蛋白血癥分型特點(diǎn)繼發(fā)性高脂蛋白血癥分型特點(diǎn)(tdin)高膽固醇血癥高膽固醇血癥糖尿病糖尿病 腎病綜合癥腎病綜合癥 甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥 皮質(zhì)醇增多皮質(zhì)醇增多高甘油三酯血癥高甘油三酯血癥糖尿病（未控制）糖尿病（未控制） 腎病綜合癥腎病綜合癥 尿毒癥（透析時(shí)）尿毒癥（透析時(shí)）肥胖癥肥胖癥 雌激素治療雌激素治療 糖原累積?。ㄌ窃鄯e?。ㄐ停┬停?

7、飲酒飲酒系統(tǒng)性紅斑狼瘡、異常系統(tǒng)性紅斑狼瘡、異常r- r-球蛋白血癥、痛風(fēng)球蛋白血癥、痛風(fēng)高異常脂蛋白血癥高異常脂蛋白血癥各種原因引起的肝內(nèi)外膽道梗阻各種原因引起的肝內(nèi)外膽道梗阻(gngz)(gngz)、膽汁淤積性肝膽、膽汁淤積性肝膽病，包括肝內(nèi)膽小管性肝炎、原因不明性膽汁性肝硬化病，包括肝內(nèi)膽小管性肝炎、原因不明性膽汁性肝硬化第16頁(yè)/共68頁(yè)第十七頁(yè)，共69頁(yè)。高脂血癥的治療高脂血癥的治療(zhlio) 飲食(ynsh) 運(yùn)動(dòng)(yndng) 藥物第17頁(yè)/共68頁(yè)第十八頁(yè)，共69頁(yè)。第18頁(yè)/共68頁(yè)第十九頁(yè)，共69頁(yè)。第19頁(yè)/共68頁(yè)第二十頁(yè)，共69頁(yè)。第20頁(yè)/共68頁(yè)第二十一頁(yè)，共

8、69頁(yè)。第21頁(yè)/共68頁(yè)第二十二頁(yè)，共69頁(yè)。第22頁(yè)/共68頁(yè)第二十三頁(yè)，共69頁(yè)。第23頁(yè)/共68頁(yè)第二十四頁(yè)，共69頁(yè)。第24頁(yè)/共68頁(yè)第二十五頁(yè)，共69頁(yè)。第25頁(yè)/共68頁(yè)第二十六頁(yè)，共69頁(yè)。第26頁(yè)/共68頁(yè)第二十七頁(yè)，共69頁(yè)。血血管管壁壁肥肥厚厚正正常常血血管管外外膜膜中中膜膜增增厚厚(平平滑滑肌肌)管管腔腔縮縮小小外外膜膜外外彈彈性性膜膜中中膜膜內(nèi)內(nèi)彈彈性性膜膜固固有有層層內(nèi)內(nèi)皮皮層層管管腔腔對(duì)對(duì)血血管管的的影影響響動(dòng)動(dòng)脈脈血血壓壓升升高高會(huì)會(huì)造造成成血血管管內(nèi)內(nèi)壁壁發(fā)發(fā)生生某某些些改改變變或或損損傷傷，動(dòng)動(dòng)脈脈壁壁可可因因此此而而增增厚厚，從從而而使使運(yùn)運(yùn)輸輸血血液液

9、的的管管道道變變窄窄（血血管管壁壁肥肥厚厚）第27頁(yè)/共68頁(yè)第二十八頁(yè)，共69頁(yè)。心臟的血流右側(cè)心臟接受從身體回流的血液，并把這些缺氧的血液運(yùn)送到肺。左側(cè)心臟接受從肺流入的含氧豐富的血液，再將其泵出，把這些血液通過(guò)動(dòng)脈運(yùn)送到身體所有的器官和組織。對(duì)心臟的影響高血壓可導(dǎo)致心臟-這一重要器官發(fā)生嚴(yán)重的疾病。動(dòng)脈阻力因血管硬化及管腔狹窄而增加，所以左心需用更大的力量收縮，以克服這一較高的阻力（血管肥厚）泵出血液，左心室可因此擴(kuò)大，或無(wú)法有效克服這一增加的阻力。另外，為心臟本身供血的血管（冠狀動(dòng)脈）發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，可導(dǎo)致供應(yīng)心臟的血液減少，引起心肌的病變。正常心臟主動(dòng)脈左心室右心室左心室肥厚第2

10、8頁(yè)/共68頁(yè)第二十九頁(yè)，共69頁(yè)。對(duì)對(duì)腦腦組組織織的的影影響響高高血血壓壓是是引引起起中中風(fēng)風(fēng)的的主主要要原原因因。高高血血壓壓對(duì)對(duì)腦腦的的危危害害可可體體現(xiàn)現(xiàn)在在：導(dǎo)導(dǎo)致致血血栓栓形形成成，因因此此阻阻礙礙部部分分腦腦組組織織的的血血流流供供應(yīng)應(yīng)：血血壓壓增增高高還還可可引引起起動(dòng)動(dòng)脈脈瘤瘤破破裂裂，結(jié)結(jié)果果出出現(xiàn)現(xiàn)顱顱內(nèi)內(nèi)出出血血并并損損傷傷腦腦組組織織。血血栓栓動(dòng)動(dòng)脈脈瘤瘤第29頁(yè)/共68頁(yè)第三十頁(yè)，共69頁(yè)。高血壓是一種高血壓是一種(y zhn)以動(dòng)脈壓升高為主要特征的以動(dòng)脈壓升高為主要特征的慢性病并可引起心、腦、腎、眼等多種器官損害慢性病并可引起心、腦、腎、眼等多種器官損害心 引起

11、心臟病發(fā)，心臟擴(kuò)大腦 形成腦出血或腦梗塞，引起中風(fēng)腎 造成(zo chn)腎臟缺血，引起腎臟功能衰竭心臟(xnzng)擴(kuò)大腦中風(fēng)腎臟功能衰竭第30頁(yè)/共68頁(yè)第三十一頁(yè)，共69頁(yè)。第31頁(yè)/共68頁(yè)第三十二頁(yè)，共69頁(yè)。第32頁(yè)/共68頁(yè)第三十三頁(yè)，共69頁(yè)。第33頁(yè)/共68頁(yè)第三十四頁(yè)，共69頁(yè)。第34頁(yè)/共68頁(yè)第三十五頁(yè)，共69頁(yè)。第35頁(yè)/共68頁(yè)第三十六頁(yè)，共69頁(yè)。第36頁(yè)/共68頁(yè)第三十七頁(yè)，共69頁(yè)。第37頁(yè)/共68頁(yè)第三十八頁(yè)，共69頁(yè)。第38頁(yè)/共68頁(yè)第三十九頁(yè)，共69頁(yè)。 第39頁(yè)/共68頁(yè)第四十頁(yè)，共69頁(yè)。第40頁(yè)/共68頁(yè)第四十一頁(yè)，共69頁(yè)。家族史等。家族史等。

12、第41頁(yè)/共68頁(yè)第四十二頁(yè)，共69頁(yè)。第42頁(yè)/共68頁(yè)第四十三頁(yè)，共69頁(yè)。高高血血脂脂和和高高膽膽固固醇醇血血癥癥 1 1 人人群群血血清清總總膽膽固固醇醇水水平平與與冠冠心心病病的的發(fā)發(fā)病病率率和和死死亡亡率率成成正正比比 2 2 膽膽固固醇醇在在體體內(nèi)內(nèi)形形成成脂脂蛋蛋白白： 低低密密度度脂脂蛋蛋白白膽膽固固醇醇（L LD DL L- -C C）沉沉積積形形成成斑斑塊塊動(dòng)動(dòng)脈脈硬硬化化冠冠心心病病 3 3 血血清清總總膽膽固固醇醇（T TC C）/ /高高密密度度脂脂蛋蛋白白膽膽固固醇醇（H HD DL L- -C C） 4 4. .4 4 時(shí)時(shí), ,冠冠心心病病危危險(xiǎn)險(xiǎn)性性增增加加

13、 4 4 血血清清膽膽固固醇醇水水平平升升高高年年齡齡越越早早, , 發(fā)發(fā)生生冠冠心心病病的的危危險(xiǎn)險(xiǎn)性性越越大大 第43頁(yè)/共68頁(yè)第四十四頁(yè)，共69頁(yè)。第44頁(yè)/共68頁(yè)第四十五頁(yè)，共69頁(yè)。第45頁(yè)/共68頁(yè)第四十六頁(yè)，共69頁(yè)。第46頁(yè)/共68頁(yè)第四十七頁(yè)，共69頁(yè)。第47頁(yè)/共68頁(yè)第四十八頁(yè)，共69頁(yè)。第48頁(yè)/共68頁(yè)第四十九頁(yè)，共69頁(yè)。第49頁(yè)/共68頁(yè)第五十頁(yè)，共69頁(yè)。第50頁(yè)/共68頁(yè)第五十一頁(yè)，共69頁(yè)。第51頁(yè)/共68頁(yè)第五十二頁(yè)，共69頁(yè)。第52頁(yè)/共68頁(yè)第五十三頁(yè)，共69頁(yè)。第53頁(yè)/共68頁(yè)第五十四頁(yè)，共69頁(yè)。第54頁(yè)/共68頁(yè)第五十五頁(yè)，共69頁(yè)。第55

14、頁(yè)/共68頁(yè)第五十六頁(yè)，共69頁(yè)。第56頁(yè)/共68頁(yè)第五十七頁(yè)，共69頁(yè)。 6. 無(wú)機(jī)鹽與微量元素?zé)o機(jī)鹽與微量元素碘：間接作用碘：間接作用(甲狀腺素起作用甲狀腺素起作用) 抑制抑制(yzh)膽固醇在腸道的吸收膽固醇在腸道的吸收 降低膽固醇在動(dòng)脈壁的沉著降低膽固醇在動(dòng)脈壁的沉著 破壞鈣鹽在血管壁的沉積破壞鈣鹽在血管壁的沉積, 減緩或阻止發(fā)生減緩或阻止發(fā)生鈣：高鈣降脂作用（增加脂質(zhì)排泄）鈣：高鈣降脂作用（增加脂質(zhì)排泄） 缺鈣缺鈣:血清總脂血清總脂,磷脂磷脂,膽固醇膽固醇, 甘油三酯甘油三酯。第57頁(yè)/共68頁(yè)第五十八頁(yè)，共69頁(yè)。第58頁(yè)/共68頁(yè)第五十九頁(yè)，共69頁(yè)。第59頁(yè)/共68頁(yè)第六十頁(yè)，

15、共69頁(yè)。第60頁(yè)/共68頁(yè)第六十一頁(yè)，共69頁(yè)。第61頁(yè)/共68頁(yè)第六十二頁(yè)，共69頁(yè)。第62頁(yè)/共68頁(yè)第六十三頁(yè)，共69頁(yè)。第63頁(yè)/共68頁(yè)第六十四頁(yè)，共69頁(yè)。第64頁(yè)/共68頁(yè)第六十五頁(yè)，共69頁(yè)。中國(guó)居民平衡中國(guó)居民平衡(pnghng)膳膳食寶塔食寶塔油脂類，油脂類，25克克 (0.5兩兩)奶類及奶制品，奶類及奶制品，100克克 (2兩兩)畜禽肉類畜禽肉類(ru li)，50-100克克 (1-2兩兩)魚蝦類，魚蝦類，50 克克 (1兩兩)蛋類，蛋類，25-50克克 (0.5-1兩兩)蔬菜類，蔬菜類，400-500克克 (8兩兩 -1斤斤)水果類，水果類，100-200克克 (2-4兩兩)谷類，谷類，300-500克克 (6兩兩 -1斤斤)第65頁(yè)/共68頁(yè)第六十六頁(yè)，共69頁(yè)。第66頁(yè)/共68頁(yè)第六十七頁(yè)，共69頁(yè)。第67頁(yè)/共68