藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理探索

1、藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理探索【摘要】目的 : 探討藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) , 提高護(hù)理質(zhì)量 , 改善護(hù)患關(guān)系。方法根據(jù)新生兒的特點(diǎn)和對(duì)患兒家屬的。分析 : 采取光照療法和精心的護(hù)理 , 使患兒早日康復(fù)。結(jié)果 86 例患兒全部治愈 , 無(wú)核黃疸的發(fā)生。結(jié)論藍(lán)光新生兒黃疸過(guò)程中精心護(hù)理 , 嚴(yán)密觀察 , 可有效提高新生兒黃疸的治愈率 , 促進(jìn)患兒早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】藍(lán)光治療 ; 新生兒黃疸 ; 護(hù)理新生兒黃疸又稱(chēng)新生兒黃疸紅素血癥 , 是新生兒常見(jiàn)癥狀之一 , 是由于血清膽紅素 ( 大部分為未結(jié)合膽紅素 ) 過(guò)高從而引起皮膚、鞏膜、黏膜黃染 , 正常情況下出生 23d 出現(xiàn) ,2 周左右消退

2、 , 血清膽紅素濃度在 85103bmoUL,新生兒一般情況良好 , 為生理性黃疸 , 無(wú)需特殊處理 , 若黃疸出現(xiàn)在 24h 內(nèi) , 或黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn) , 血清膽紅索濃度超過(guò) 205mol/L, 多為病理性黃疽 , 需及時(shí)治療 , 一般認(rèn)為血清膽紅素 >342xmol/L 時(shí)可稱(chēng)“臨界濃度” , 超過(guò)臨界濃度者易致核黃疸 , 從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損傷 , 留下后遺癥 ?。目前 , 臨床上采用藍(lán)光照射配合藥物治療 , 療效滿意?，F(xiàn)將我科 20XX年 11 月至 20XX年 11 月藍(lán)光治療 86 例新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下 :1 、臨床資料一般資料 : 本組 86 例

3、新生兒均在我院兒科住院, 體質(zhì)量 20XX3750g;日齡 24h 以內(nèi) 8 例 ,2 7d25 例,814d23 例,15 28d20 例,29 40d10 例 ; 男 46 例,女40例。藍(lán)光治療指征 : 黃疸出現(xiàn)過(guò)早 ( 生后 24h 內(nèi)), 黃疸程度過(guò)重 ( 血清膽紅素 >mol/L, 早產(chǎn)兒 >/xmol/L), 黃疸消退延遲 ( 持續(xù)超過(guò) 2 周, 早產(chǎn)兒超過(guò) 34周),黃疸退而復(fù)現(xiàn)或日益加重( 每天增加 >mol/L) 。藍(lán)光治療原理口 : 藍(lán)光能使血中未結(jié)合膽紅索光照后氧化分解成水溶性膽紅素 , 能迅速?gòu)哪懞辜澳蛑信懦鲶w外 , 從而降低血中膽紅素濃度 , 療效

4、確切 , 方法簡(jiǎn)便 , 治療安全 , 不良反應(yīng)少。藍(lán)光治療設(shè)備 : 均采用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的新生兒黃疸治療箱。藍(lán)光治療前的準(zhǔn)備 :患兒家長(zhǎng)的準(zhǔn)備 : 因患兒是接受藍(lán)光治療, 家長(zhǎng)難免會(huì)有很多顧慮 , 擔(dān)心光輻射對(duì)患兒的影響 , 擔(dān)心患兒著涼、 治療效果及有無(wú)后遺癥等。 因此 , 要耐心細(xì)致的向患兒家長(zhǎng)介紹新生兒高膽紅素血癥的危害性及治療目的 , 說(shuō)明藍(lán)光治療的原理和安全性 , 以解除患兒家屬的顧慮 , 使患兒盡早接受藍(lán)光治療。光療箱的準(zhǔn)備 : 清潔光療箱 , 特別注意清除燈管及反射板的灰塵 , 以免影響光線穿透力 , 接通電源 , 檢查線路及燈管是否全亮 , 不亮應(yīng)及時(shí)更換 , 光

5、療箱要預(yù)熱 , 使箱溫升至患兒適中溫度 , 相對(duì)濕度 55%65%,方可將患兒放入?；純旱臏?zhǔn)備 : 患兒入藍(lán)光箱前須進(jìn)行皮膚清潔, 禁忌在皮膚上涂粉和油類(lèi) , 以免阻礙光線照射皮膚 , 患兒指甲要剪短以免劃破皮膚 , 輸液的患兒用彈力繃帶將手稍加約束 , 以防抓掉頭皮靜脈針 , 雙眼戴新生兒光療防護(hù)眼罩 , 避免光線損傷視膜 , 脫去患兒衣褲 , 全身裸露 , 會(huì)陰部用紙尿褲裹好 , 男嬰紙尿褲周?chē)煤谡诠獠紝㈥幠艺谧?, 放入已預(yù)熱好的光療箱中 , 記錄開(kāi)始照射時(shí)間。藍(lán)光治療時(shí)的護(hù)理密切觀察病情變化 : 光療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征 ,注意黃疸的部位、程度及其變化 , 監(jiān)測(cè)血清

6、膽紅素的變化 , 以判斷療效 ; 觀察大小便的顏色與性狀 , 若出現(xiàn)輕瀉 , 為深綠色稀便 , 泡沫多 , 小便深黃 , 屬于正常反應(yīng)醫(yī)學(xué) | 教育搜集整理 , 可隨著病情好轉(zhuǎn)而消失 ; 觀察皮膚有無(wú)發(fā)紅、 干燥、皮疹 , 有無(wú)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等 ; 注意吸吮能力、 哭聲變化。若有異常及時(shí)與醫(yī)師 , 及時(shí)進(jìn)行處理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫和箱溫 : 光療時(shí)藍(lán)光燈光將會(huì)自然產(chǎn)熱 , 使箱內(nèi)溫度隨之升高 , 而新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟 , 易隨環(huán)境溫度的升高而升高。因此 , 光療時(shí)應(yīng)每小時(shí)測(cè)體溫一次。根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫 , 使體溫保持在 3637, 如果患兒體溫超過(guò)可適當(dāng)打開(kāi)箱門(mén)

7、 , 如體溫超過(guò) , 要暫停光療 , 待體溫降至正常再繼續(xù)照射。保證足夠的水分及營(yíng)養(yǎng)供給 , 防止脫水 : 因光療中的患兒易哭鬧、出汗 ,不顯性失水增加約 40%L3J,因此 , 在光療過(guò)程中 , 應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液 , 按需喂奶 , 兩次喂奶問(wèn)可加喂開(kāi)水 , 應(yīng)注意每次喂奶不宜太飽 , 速度不宜太快 , 喂后宜右側(cè)臥位 , 以免嗆奶引起窒息。預(yù)防感染 : 護(hù)理人員在接觸患兒前后要認(rèn)真洗手 , 醫(yī)務(wù)人員的手是院內(nèi)感染的主要傳播途徑 , 給患兒要勤換尿布 , 做好臀部及臍部的護(hù)理 , 防止皮膚破損后細(xì)菌侵入引起感染 , 盡量減少探視人員 , 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。藍(lán)光治療后的護(hù)理 : 一般情況下 , 血清膽紅素 171ixmol/L.治療結(jié)果 : 顯效 48 例, 有效 38 例, 總有效率為 100%.2 、討論新生兒高膽紅素血癥可采用藥物、藍(lán)光照射、換血等治療手段, 但光療效果好 , 操作簡(jiǎn)單、安全 , 不良反應(yīng)少 , 已成為治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法。但在光療過(guò)