室性心律失常的藥物治療進展楊杰孚學習教案

1、會計學1室性心律失常的藥物治療室性心律失常的藥物治療(zhlio)進展楊杰進展楊杰孚孚第一頁，共57頁。室性心律失常室性心律失常(xn l sh chn)1、室性早搏、室性早搏2、室性心動過速、室性心動過速3、心室撲動和顫動、心室撲動和顫動(chndng)第1頁/共56頁第二頁，共57頁。第2頁/共56頁第三頁，共57頁。第3頁/共56頁第四頁，共57頁。第4頁/共56頁第五頁，共57頁。第5頁/共56頁第六頁，共57頁。第6頁/共56頁第七頁，共57頁。第7頁/共56頁第八頁，共57頁。室性心律失常室性心律失常(xn l sh chn)1、室性早搏、室性早搏2、室性心動過速、室性心動過速3、

2、心室撲動和顫動、心室撲動和顫動(chndng)第8頁/共56頁第九頁，共57頁。第9頁/共56頁第十頁，共57頁。第10頁/共56頁第十一頁，共57頁。第11頁/共56頁第十二頁，共57頁。女性女性(nxng) 73(nxng) 73歲歲 糖尿病（室早二聯(lián)律）糖尿?。ㄊ以缍?lián)律）第12頁/共56頁第十三頁，共57頁。第13頁/共56頁第十四頁，共57頁。第14頁/共56頁第十五頁，共57頁。第15頁/共56頁第十六頁，共57頁。第16頁/共56頁第十七頁，共57頁。第17頁/共56頁第十八頁，共57頁。n但副作用比較多n代表藥：索他絡爾、氨碘酮n第18頁/共56頁第十九頁，共57頁。第19頁/

3、共56頁第二十頁，共57頁。第20頁/共56頁第二十一頁，共57頁。n避免使用I類抗心律失常藥物第21頁/共56頁第二十二頁，共57頁。室性心律失常室性心律失常(xn l sh chn)1、室性早搏、室性早搏2、室性心動過速、室性心動過速3、心室撲動和顫動、心室撲動和顫動(chndng)第22頁/共56頁第二十三頁，共57頁。n發(fā)生于正常(zhngchng)的心臟。第23頁/共56頁第二十四頁，共57頁。室性心動過速男性(nnxng) 心梗后2周第24頁/共56頁第二十五頁，共57頁。第25頁/共56頁第二十六頁，共57頁。n單形性持續(xù)性VT；單形性非持續(xù)性VTn多形性持續(xù)性VT；多形性非持續(xù)

4、性 VT第26頁/共56頁第二十七頁，共57頁。第27頁/共56頁第二十八頁，共57頁。第28頁/共56頁第二十九頁，共57頁。非持續(xù)性室速非持續(xù)性室速第29頁/共56頁第三十頁，共57頁。第30頁/共56頁第三十一頁，共57頁。發(fā)作時發(fā)作時QRSQRS波群的振幅和波峰圍繞著等電線連續(xù)扭轉波群的振幅和波峰圍繞著等電線連續(xù)扭轉(nizhun)(nizhun)而呈周期性改變；而呈周期性改變；常見常見Q-TQ-T延長延長0.50.5，U U波顯著；波顯著；常見常見R-on-TR-on-T現(xiàn)象。現(xiàn)象。 尖端尖端(jindun)扭轉型室速扭轉型室速第31頁/共56頁第三十二頁，共57頁。第32頁/共56

5、頁第三十三頁，共57頁。第33頁/共56頁第三十四頁，共57頁。心室超速起搏：藥物(yow)無效時低能直流電復律第34頁/共56頁第三十五頁，共57頁。第35頁/共56頁第三十六頁，共57頁。第36頁/共56頁第三十七頁，共57頁。第37頁/共56頁第三十八頁，共57頁。第38頁/共56頁第三十九頁，共57頁。第39頁/共56頁第四十頁，共57頁。第40頁/共56頁第四十一頁，共57頁。室性心律失常室性心律失常(xn l sh chn)1、室性早搏、室性早搏2、室性心動過速、室性心動過速3、心室撲動和顫動、心室撲動和顫動(chndng)第41頁/共56頁第四十二頁，共57頁。男性(nnxng)

6、 65歲 心電生理檢查過程中（電極已置入）第42頁/共56頁第四十三頁，共57頁。男性(nnxng) 一過性意識喪失第43頁/共56頁第四十四頁，共57頁。第44頁/共56頁第四十五頁，共57頁。第45頁/共56頁第四十六頁，共57頁。第46頁/共56頁第四十七頁，共57頁。- 可聯(lián)合小劑量的受體阻斷劑當單用或聯(lián)合受體阻斷劑出現(xiàn)明顯心動過緩安裝起搏器第47頁/共56頁第四十八頁，共57頁。胺碘酮的副作用胺碘酮的副作用 甲狀腺功能甲狀腺功能(gngnng)異常：異常：最常見最常見第48頁/共56頁第四十九頁，共57頁。輕者停藥可恢復，但多數(shù)為不可逆性第49頁/共56頁第五十頁，共57頁。第50頁/共56頁第五十一頁，共57頁。BID第51頁/共56頁第五十二頁，共57頁。加死亡率第52頁/共56頁第五十三頁，共57頁。第53頁/共56頁第五十四頁，共57頁。第54頁/共56頁第五十五頁，共57頁。Thanks第55頁/共56頁第五十六頁，共57頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。女性 73歲 糖尿?。ㄊ以缍?lián)律）。多形性VT，包括尖端扭轉性VT。第30頁/共56頁。男性 65歲 心電生理檢查過程中（電極已置入）。ESC CHF 2005年指南HF合并室性心律失常。VT/VT治療胺碘酮取代利多卡因的理由。- 靜脈的作