醫(yī)患溝通考試重點(diǎn)

1、、名詞解釋1、 “醫(yī)”: 狹義就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員, 廣義就是指全體醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu),還包括醫(yī)學(xué)教育工作者?！盎肌?狹義就是指患者與家屬親友及相關(guān)利益人。廣義就是指除“醫(yī)”以外的社會(huì)人群。2、 醫(yī)患溝通:在醫(yī)療衛(wèi)生與保健工作中,醫(yī)患雙方圍繞診療、服務(wù)、健康及心理與社會(huì)等相關(guān)因素,以患者為中心 ,以醫(yī)方為主導(dǎo),將醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合,通過(guò)醫(yī)患雙方各有的特征的全方位信息的多途徑交流,使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系,指引醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),達(dá)到維護(hù)健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的。3、知情同意:在醫(yī)務(wù)人員為患者提供足夠的醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上,由患者作出自主醫(yī)療的決定,這就

2、是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利。4、無(wú)過(guò)失補(bǔ)償制度:無(wú)論醫(yī)院就是否存在差錯(cuò)過(guò)失,受害患者家屬都可以獲得一定的補(bǔ)償,其金額則由第三方經(jīng)認(rèn)真考評(píng)后決定。5、醫(yī)學(xué)模式:就是人類(lèi)抵御疾病與認(rèn)知生命的實(shí)踐過(guò)程中對(duì)醫(yī)學(xué)的總的瞧法,即醫(yī)學(xué)觀。6、 醫(yī)事法:就是指由國(guó)家專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)制定或認(rèn)可,并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的,調(diào)整因醫(yī)事活動(dòng)而形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱(chēng)。7、 循證醫(yī)學(xué)（EBM） :慎重、準(zhǔn)確與明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù),同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能與多年的臨床經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值與愿望,將三者完善地結(jié)合制定出病人的治療措施。（其核心思想就是在臨床實(shí)踐過(guò)程中,應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù),判

3、斷病人的病情并作出診斷的決策。醫(yī)患溝通就是循證醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)的最佳形式。）8、 醫(yī)患關(guān)系:就是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的人際關(guān)系。廣義上就是指醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政與后勤人員等）與患者一方（患者、親屬、監(jiān)護(hù)人員及單位組織等）的之間的關(guān)系。9、 醫(yī)德 :就是指醫(yī)務(wù)人員自身道德品質(zhì)與調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、她人、集體及社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則、規(guī)范的總與。10、醫(yī)學(xué)心理學(xué):就是指將心理學(xué)的理論與技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域,研究心理因素在人類(lèi)健康與疾病及其相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中的作用及其規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。11、 人際溝通:人與人以全方位信息交流以達(dá)到人際間建立共識(shí)、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過(guò)程。（基本原則就是

4、尊重、誠(chéng)信、明確、理性、連續(xù)性。）12、 醫(yī)患糾紛:狹義就是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧從而引發(fā)爭(zhēng)議的事件;廣義就是指患者認(rèn)為在診療護(hù)理過(guò)程患者權(quán)益（身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、處分權(quán)）受到侵害,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件。（分類(lèi)及表現(xiàn)）13、 知情缺失:就是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療全程中,忽視患方的知情同意權(quán),未告知或及時(shí)告知患者病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)程度、預(yù)后情況及醫(yī)療費(fèi)用等患者及親屬特別關(guān)注的信息,而實(shí)施醫(yī)方單獨(dú)制定的診療措施。14、 診療全程醫(yī)患溝通:就是以新的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ),遵循循證醫(yī)學(xué),在患者就醫(yī)過(guò)程中實(shí)施個(gè)體化、全方位的溝

5、通,以提高患者的滿(mǎn)意度,促進(jìn)患者康復(fù)。15、 “一站式服務(wù)”:就就是把需要集體辦理的事項(xiàng)與具體關(guān)聯(lián)的收費(fèi)、服務(wù)及其她系統(tǒng)最大限度地進(jìn)行調(diào)度形成完整的服務(wù)鏈。16、 醫(yī)院“綠色通道”:就是指醫(yī)院在搶救危重癥傷病員中,為挽救其生命而設(shè)置的通暢的診療過(guò)程。17、 醫(yī)療事故糾紛:就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章與診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。二、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的宗旨與理念？宗旨:樹(shù)立醫(yī)務(wù)工作者的現(xiàn)代化人文精神 ，與時(shí)俱進(jìn)的升華醫(yī)德水平、強(qiáng)化心理素質(zhì)、文化素質(zhì)、法制觀念、管 理能力，掌握醫(yī)患建立共識(shí)并分享利益的客觀規(guī)律與

6、應(yīng)用技能，實(shí)施醫(yī)學(xué)模式的漸變與轉(zhuǎn)型。旨在充實(shí)患者與社會(huì)人群的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)與健康意識(shí) ， 理念：? 醫(yī)患溝通就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維方式與行為準(zhǔn)則，就是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重要的過(guò)程環(huán)節(jié)，就是醫(yī)學(xué)與人文融合的平臺(tái)。? 我國(guó)醫(yī)患關(guān)系不與諧的 直接原因 就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰 撞。而根本原因 就是醫(yī)患雙方對(duì)于自我身心全面認(rèn)知的不足，導(dǎo)致醫(yī)療保障、法律法規(guī)、人文環(huán)境及醫(yī)院管理建設(shè)的欠缺。? 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)以人為本。踐行救死扶傷的人道主義職業(yè)宗旨。? 醫(yī)患溝通，本質(zhì)上就是人與人的溝通，就是醫(yī)患對(duì)自身的認(rèn)知與覺(jué)醒。? 醫(yī)患溝通時(shí)生物醫(yī)學(xué)與多門(mén)人文社會(huì)學(xué)科綜合而成的實(shí)踐與學(xué)問(wèn)。2、

7、簡(jiǎn)述醫(yī)事法的特征？作為法律，醫(yī)事法具有一般法律的特征:國(guó)家意志性；確定性與可預(yù)測(cè)性；國(guó)家強(qiáng)制性；作為調(diào)整醫(yī)事領(lǐng)域社會(huì)關(guān)系的法律，醫(yī)事法還有自身的特征:以保護(hù)公民生命健康權(quán)為根本宗旨,就是區(qū)別于其她法律規(guī)范的主要標(biāo)志 ；綜合性與多樣性；科學(xué)性與技術(shù)規(guī)范性；社會(huì)共同性； 3、簡(jiǎn)述醫(yī)事法在醫(yī)患溝通中的作用？按照法作用于人們行為與社會(huì)關(guān)系的形式與內(nèi)容間的差異，醫(yī)事法的作用可分為規(guī)范作用與社會(huì)作用。規(guī)范作用：指引作用；評(píng)價(jià)彳用；預(yù)測(cè)作用；教育作用；強(qiáng)制作用；社會(huì)作用：維護(hù)法的秩序；發(fā)展社會(huì)公共事務(wù)；醫(yī)師法責(zé)任分類(lèi)：醫(yī)事民事責(zé)任，醫(yī)事行政責(zé)任，醫(yī)事刑事責(zé)任。4、簡(jiǎn)述人際溝通的基本原則？（一）尊重：尊重就是

8、人心理的第一需要，每個(gè)人都需要尊重，尊重又分為自尊與她尊，在尊重自己的同時(shí)，更重 要的就是尊重她人。（二）誠(chéng)信：誠(chéng)信就是溝通的基礎(chǔ)與前提，溝通最基本的心理保證就是安全感 ，沒(méi)有安全感的溝通交往就是難以 發(fā)展的。（三）明確：當(dāng)語(yǔ)言溝通所用的語(yǔ)言與傳遞方式能夠被接受者所理解時(shí)，就可以認(rèn)為它就是明確的信息。明確的信息能起到溝通的效果，所以溝通過(guò)程中要使用通俗易懂的語(yǔ)言。（四）理性：確保溝通在理性的基礎(chǔ)上，避免情緒化。（五）連續(xù)性：有效的溝通必須具有時(shí)間、溝通內(nèi)容與方式上得連續(xù)性。5、簡(jiǎn)述影響溝通的個(gè)人因素有哪些？（一）信息表達(dá)與理解的能力 ：就是指溝通者能否將信息準(zhǔn)確地表達(dá)與理解。如：兒童、智力低下

9、者、精神疾病患者、神志不清者，其語(yǔ)言能力與思維能力受到影響，從而影響對(duì)信息的表達(dá)與理解。（二）溝通者的生理及情緒狀態(tài) ：就是指溝通者身體及情緒上就是否處于舒適、放松的狀態(tài)。舒適的狀態(tài)、穩(wěn) 定的情緒有利于溝通雙方系統(tǒng)的表達(dá)與交流信息。任何一方處于憤怒、激動(dòng)、焦慮或者身體不適狀態(tài)均影響 溝通的效果。（三）個(gè)性心理特征：個(gè)體能力、性格、氣質(zhì)及品德修養(yǎng)的優(yōu)劣，對(duì)溝通的效果起著舉足輕重的作用。品行良好、性格豁達(dá)開(kāi)朗的人總能有效地與人溝通，贏得更多的朋友；而不良的個(gè)性心理特征，如以自我為中心、孤僻、多疑、自卑、妒忌等，均會(huì)阻礙人際溝通的有效進(jìn)行。（四）不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑涸谌穗H¥通中，不恰當(dāng)?shù)臏贤?/p>

10、方式也會(huì)影響溝通的有效進(jìn)行。常見(jiàn)幾種阻礙有效溝通的不當(dāng)技巧：改變?cè)掝}、催促對(duì)方、主觀判斷或早下結(jié)論、虛假或不適當(dāng)?shù)陌参颗c保證。6、簡(jiǎn)述醫(yī)患關(guān)系的三種類(lèi)型及各自的適用范圍?（一）主動(dòng)-被動(dòng)型:就是傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系模式,普遍存在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。特征就是醫(yī)生對(duì)患者單向作用,“為患者做什么”。完全把握了醫(yī)療的主動(dòng)權(quán)、決策權(quán)。適用范圍:一般適用于急癥重傷、麻醉意識(shí)喪失情況下的搶救醫(yī)療。（二）指導(dǎo)-合作型:屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)模型。醫(yī)生仍占主導(dǎo)地位,而患者能有條件有限度地表達(dá)自己的意志,但必須接受醫(yī)生的解釋并執(zhí)行醫(yī)生的治療方案,患者“被要求與醫(yī)生合作”。適用范圍:一般常見(jiàn)于急性病或垂危病,但頭

11、腦清醒的患者的就醫(yī)過(guò)程。（三）共同參與型:在前兩種醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的醫(yī)生以平等的觀念與言行方式,聽(tīng)取并尊重患者的想法,醫(yī)患雙方共同制定并積極實(shí)施醫(yī)療方案。 “幫助患者自療”。適用范圍:適用于慢性病患者,而且更適用于有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者。7、簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通機(jī)制表達(dá)？（一）決定正確診斷（二）提高治療效果（答案見(jiàn)第8 題 ）（三）融洽醫(yī)患關(guān)系（醫(yī)方-醫(yī)學(xué)共識(shí)心理相容情感共鳴利益共享一患方）（四）實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式8、簡(jiǎn)述心理或神經(jīng)免疫學(xué)的基本機(jī)制基本機(jī)制：心理社會(huì)信息傳入大腦f大腦皮層加工處理并轉(zhuǎn)換成認(rèn)知評(píng)價(jià)（觀念）-傳入大腦邊緣系統(tǒng)-轉(zhuǎn)化為具有情緒色彩的內(nèi)臟活動(dòng)f大腦運(yùn)動(dòng)前區(qū)（下丘腦或垂體）f釋

12、放多種激素與神經(jīng)遞質(zhì)f或通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)變化f或直接影響免疫功能（減弱或增強(qiáng)）f疾病或健康當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的就是積極的認(rèn)知評(píng)價(jià)時(shí),良性的情緒的內(nèi)臟活動(dòng)刺激大腦產(chǎn)生有利于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的神經(jīng)肽-激素組合,并構(gòu)成神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫良性反饋調(diào)節(jié)運(yùn)行機(jī)制,使機(jī)體活力增強(qiáng),免疫力強(qiáng)化,趨向并保持健康的身心狀態(tài);當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的就是消極的認(rèn)知評(píng)價(jià)時(shí),惡性的情緒的內(nèi)臟活動(dòng)刺激大腦產(chǎn)生削弱免疫系統(tǒng)的神經(jīng)肽-激素組合,并構(gòu)成神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫良性反饋調(diào)節(jié)運(yùn)行的紊亂,使機(jī)體活力抑制,免疫力降低,轉(zhuǎn)入亞健康狀態(tài)或疾病。9、簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因？（一）思想觀念的差異:第一,就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性

13、質(zhì)的認(rèn)知的分歧。醫(yī)方認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)就是公益性的,但也就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的組成部分,需較高收益來(lái)維系生存與發(fā)展?；挤秸J(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)始終就是公益性與福利性的,醫(yī)院應(yīng)全心全意為患者救死扶傷,不能圖利;第二,醫(yī)患雙方不能有效溝通的另一個(gè)原因就在于對(duì)“知情同意”的不同認(rèn)識(shí)?；颊叩闹橥鈶?yīng)包括患者知情同意與自主選擇兩個(gè)方面。（二）知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異:醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)。醫(yī)務(wù)人員普遍文化程度較高,并受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育與診療技能訓(xùn)練又有醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),對(duì)治愈疾病、維護(hù)健康的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),但人文知識(shí)明顯不足,人文實(shí)踐能力欠缺。而患方對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不系統(tǒng)、不完善、片面地理解,對(duì)診斷與治療信息的認(rèn)知與掌握不全

14、面。（三）利益調(diào)整的差異:醫(yī)生職業(yè)技術(shù)含量高、收入高;大部分患者收入偏低。利益分配存在較大差異產(chǎn)生出巨大的社會(huì)心理效應(yīng)-同情弱者、弱勢(shì)群體的心理也呈現(xiàn)較強(qiáng)的對(duì)立情緒。（四）權(quán)利分配的差異:在診療過(guò)程中,醫(yī)生的權(quán)利包括具有獨(dú)立自主的診斷、調(diào)查疾病、醫(yī)學(xué)處置、出具相關(guān)的醫(yī)學(xué)證明、選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案的權(quán)利,還有特殊干涉權(quán)利;而患者的權(quán)利屬于被動(dòng)性的權(quán)利,其權(quán)利的實(shí)現(xiàn),完全依賴(lài)于醫(yī)生對(duì)患者權(quán)利的認(rèn)知與尊重。10、如何進(jìn)行醫(yī)患溝通系統(tǒng)構(gòu)建？（1） 樹(shù)立醫(yī)學(xué)與人文融通理念:醫(yī)療服務(wù)就是科技與人文的行為、醫(yī)患溝通就是基本醫(yī)療活動(dòng)形式、 “醫(yī)患一體”就是醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)內(nèi)核、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)需要醫(yī)患雙方共同

15、承擔(dān)（2） 完善醫(yī)患合作機(jī)制與法規(guī):將醫(yī)患溝通列為醫(yī)療核心制度、優(yōu)化患方參與診療機(jī)制、實(shí)施患方醫(yī)學(xué)與健康知識(shí)教育、推動(dòng)與完善醫(yī)療法律法規(guī)（3） 改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容與方式:改進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育、改善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 11、簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通基本原則？（一） 以人健康為本（二） 維護(hù)患方權(quán)利（三）注重誠(chéng)信行醫(yī)（四）尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)（5） 有效表達(dá)信息（六）密切醫(yī)患合作12、簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通基本模式？醫(yī)患溝通基本模式：醫(yī)方示善-醫(yī)方傾聽(tīng)-醫(yī)患交流-醫(yī)患合作。醫(yī)方示善：醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)顯示善意。需要應(yīng)用與善的肢體語(yǔ)言伴以親切的口頭語(yǔ)言，使患者及親屬感受到溫馨、安全、尊重及誠(chéng)意的氣氛，并在之后的溝通中保持下去。醫(yī)

16、方傾聽(tīng)：了解患者信息主要通過(guò)傾聽(tīng)。要求醫(yī)護(hù)人員全神貫注接受患者全面的信息，不隨意打斷患者，要準(zhǔn)確的理解并掌握患者的重要信息 多使用“多點(diǎn)反饋”，收集與整理診斷與治療的信息，同時(shí)兼顧對(duì)患者訴說(shuō)的尊 重。醫(yī)患談話：就是醫(yī)患溝通的主要環(huán)節(jié)。（要點(diǎn)反饋、職業(yè)語(yǔ)言、討論選擇、鼓勵(lì)語(yǔ)言、撫觸肢體、告知壞消息、 回避難題、聊天）醫(yī)患合作：在醫(yī)患建立了互信關(guān)系，醫(yī)患雙方通過(guò)溝通后達(dá)成了共同意向或決定，醫(yī)護(hù)人員在患者的配合下，以主導(dǎo)的姿態(tài)與負(fù)責(zé)的行為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。13、口頭語(yǔ)言的技能有哪些？（一） 運(yùn)用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)：要根據(jù)患者身份、職業(yè)、年齡等具體情況尊重為先，因人而異，力求恰當(dāng)。（二）通俗表達(dá)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言：充分考

17、慮對(duì)方的接受能力與理解能力，用通俗化語(yǔ)言表達(dá)，盡量減少專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。（三）講究語(yǔ)言交流技巧：傾聽(tīng)、開(kāi)放式交流、樂(lè)觀語(yǔ)境。（四）杜絕傷害性語(yǔ)言：醫(yī)護(hù)人員要注意有技巧地使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免因語(yǔ)言不當(dāng)引起不良的心理刺激。（五）多用親切平緩語(yǔ)氣：醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度親切與藹，語(yǔ)氣平緩得當(dāng)。（6） 不評(píng)價(jià)她人診療工作：醫(yī)生技術(shù)水平不同，對(duì)同一疾病認(rèn)識(shí)可能不同，對(duì)同一疾病的處理方法也可能不同 疾病診斷與治療就是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，（7） 醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語(yǔ)與忌語(yǔ)（選擇題）P8014、肢體語(yǔ)言的技能有哪些？“73855” ：語(yǔ)詞占7%,音調(diào)占30%,面部表情與身體動(dòng)作占 55%。儀表舉止：與藹可親的言談舉止，舉止

18、謙與，文明禮貌。目光與表情：微笑。善于識(shí)別與解釋患者面部表情，也要控制自己的面部表情。身體姿勢(shì)：距離與方向：親密的：約0、5m以?xún)?nèi)，可感受到對(duì)方的氣味、呼吸、甚至體溫；朋友的，約為0、5-1、2m;社交的，即相互認(rèn)識(shí)的人之間的距離 ，約為1、2-3、5m;公眾的，即群眾集會(huì)場(chǎng)合，約為3、5-7m 起語(yǔ)詞性提示：肢體接觸：*醫(yī)患溝通文件的內(nèi)容格式：根據(jù)患者病情與治療情況，一般每一份病歷中應(yīng)有 3次以上有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的溝通記 錄。15、簡(jiǎn)述醫(yī)患交友的意義與方法？意義：（1）體現(xiàn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求（2）有助于醫(yī)患雙方的誠(chéng)信合作（3）減少醫(yī)患糾紛（4）有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展方法：（1）提高服務(wù)質(zhì)量，

19、改善服務(wù)態(tài)度就是醫(yī)患交友的前提（2）尊重患者的權(quán)利就是醫(yī)患交友的基礎(chǔ)（3）注重與患者“病外”溝通（4）避免交友的庸俗化16、什么診療全程醫(yī)患溝通？診療全程醫(yī)患溝通：就是以新的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)，在患者就醫(yī)過(guò)程中實(shí)施個(gè)體化、全方位的溝通 以提高患者的滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者康復(fù)。（1）入院后溝通：重視社會(huì)心理病史的采集，包括：家里狀況；日常生活；重要的生活經(jīng)歷；宗教信仰；患者對(duì)生活 的態(tài)度。(2)診療中溝通：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情、各項(xiàng)檢查結(jié)果、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等狀況，設(shè)計(jì)出合理的有針對(duì)性的治療方案，讓患者共同參與到診療過(guò)程中。溝通方式：重點(diǎn)預(yù)防溝通；重點(diǎn)安排溝通；重點(diǎn)協(xié)調(diào)溝通；(3)出院前溝通：對(duì)患

20、者出院溝通可以從康復(fù)處方、診療效果反饋、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方面進(jìn)行溝通。(4)出院后隨訪：隨訪就是醫(yī)院對(duì)曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其她方式，進(jìn)行定期了解患者病情變化與指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。隨訪方式：電話與書(shū)面隨訪。17、積極參加醫(yī)患溝通對(duì)醫(yī)學(xué)生成材的意義(1)就是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必修課、(2)就是提高診斷技術(shù)與人文服務(wù)水平的關(guān)鍵、(3)就是體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)精神的直接手段，也就是構(gòu)建與諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑、(4)掌握醫(yī)患溝通技能就是適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才全球化的必然要求18、提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的途徑與方法加強(qiáng)人文素質(zhì)教育、開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通課程、早期接觸臨床、注重臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、開(kāi)展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)19、門(mén)

21、診患者特征：患者身份各異、病情復(fù)雜、就診隨機(jī)、心態(tài)多樣20、門(mén)診工作特點(diǎn)：診療工作繁重且時(shí)限性強(qiáng)、接診過(guò)程不連貫且風(fēng)險(xiǎn)大、就診環(huán)節(jié)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)、診療工作專(zhuān)業(yè) 性強(qiáng)、門(mén)診工作的系統(tǒng)性強(qiáng)21、急診患者特征：患者病情急危險(xiǎn)重、疾患常常群體突發(fā)、患方就醫(yī)緊迫、多發(fā)嚴(yán)重后果22、急診工作特點(diǎn)：節(jié)奏緊張與有序、診療隨機(jī)與規(guī)律、技術(shù)專(zhuān)業(yè)與全面、矛盾突出與尖銳 急診“綠色通道”范圍：(1)休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命垂危等患者的急診處理。(2)110、120、122及其她部門(mén)轉(zhuǎn)運(yùn)的“三無(wú)病人”(無(wú)錢(qián)、無(wú)家屬、無(wú)身份證 )(3)重大突發(fā)公共事件中患者的急診搶救(4)其它應(yīng)當(dāng)享受綠

22、色通道的情況。23、急診“綠色通道”制度：P10624、醫(yī)患糾紛處理原則？處理醫(yī)患糾紛，必須以侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)為基本準(zhǔn)則，以事實(shí)為依據(jù) 遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求就是的科學(xué)態(tài)度 ；依照合法的處理程序，認(rèn)真做好調(diào)查研究與鑒定等工作；做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、結(jié)論有據(jù)、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)，以保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。25、醫(yī)患糾紛處理的主要途徑？主要途徑：協(xié)商、調(diào)節(jié)(行政調(diào)解、第三方調(diào)解、訴前調(diào)解 卜民事訴訟。協(xié)商:就是指爭(zhēng)議雙方就爭(zhēng)議有關(guān)問(wèn)題在自愿、互諒的基礎(chǔ)上，通過(guò)擺事實(shí)，講道理，分清責(zé)任或擱置爭(zhēng)議，

23、達(dá)成共識(shí),形成與解協(xié)議，使糾紛得以解決的過(guò)程。調(diào)解:就是指醫(yī)患糾紛當(dāng)事人在調(diào)解人的介入或主持下，通過(guò)談判與協(xié)商、達(dá)成協(xié)議、解決糾紛的過(guò)程。以調(diào)解人身份不同可以分為行政調(diào)解、第三方調(diào)解，訴前調(diào)解。民事訴訟：指法院在雙方當(dāng)事人與其她訴訟參與人的參加下，審理與解決民事案件的活動(dòng)，以及由這些活動(dòng)所發(fā)生的訴訟關(guān)系。26、醫(yī)患糾紛處理程序(1)及時(shí)報(bào)告：當(dāng)事人一科室主任一醫(yī)務(wù)部一院領(lǐng)導(dǎo)一發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為(12h) 一當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)一違法過(guò)激行為一公安機(jī)關(guān)與衛(wèi)生行政部門(mén)(2)調(diào)查分析(3)保存證據(jù)(4)向患方告知處理意見(jiàn)(5)處理相關(guān)負(fù)責(zé)人(6)結(jié)案報(bào)告*搶救記錄6小時(shí)內(nèi)未卜全*在患者死亡48小時(shí)內(nèi)進(jìn)

24、行尸檢，具備尸體凍存條件的，可延長(zhǎng)至7日。*醫(yī)患糾紛處理原則:公正合理、適度可行、互諒互讓27、外科特征：收效快與局限性并存、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、治療具有侵襲性，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求高28、外科患者的特點(diǎn)：手術(shù)前最常見(jiàn)的就是焦慮、恐懼與睡眠障礙。29、手術(shù)方案的告知與患方選擇：P15130、手術(shù)前與患者及其家屬溝通時(shí)要注意：實(shí)事求就是、全面到位、善意掩飾、個(gè)體化、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、關(guān)注患者的安全感受31、與為重患者及家屬的語(yǔ)言溝通注意事項(xiàng)：(1)耐心應(yīng)對(duì)恐懼、焦慮孤獨(dú)等負(fù)性情緒(2)理性應(yīng)對(duì)家屬質(zhì)疑與憤怒(3)積極應(yīng)對(duì)患者產(chǎn)生的依賴(lài)情緒32、女性患者的身心特點(diǎn)：(1)情感豐富，身體狀況受情感影響

25、明顯，許多婦科疾病與情感有關(guān)(2)婦產(chǎn)科疾病常常涉及患者的個(gè)人隱私(3)對(duì)陰道檢查常常有害羞、懼怕的心理(4)女性與男性一樣需要承擔(dān)競(jìng)爭(zhēng)壓力，患者率增高(5)女性具有生育的功能與權(quán)利(6)許多婦科疾病在絕經(jīng)錢(qián)幾乎不可能治愈、要打持久戰(zhàn)33、婦科醫(yī)護(hù)人員如何讓患者共同參與對(duì)治療措施的選擇(1)給患者機(jī)會(huì)讓其表達(dá)自己的處境與想法，緩解自己的心理壓力，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，了解患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)與治療方案的需求，使雙方在治療疾病這一目標(biāo)上達(dá)成共識(shí)(2)以通俗的語(yǔ)言讓患者知曉各種治療方案的效果與風(fēng)險(xiǎn)，治療方案要與患者及其家屬共同決定(3)傳達(dá)壞消息及風(fēng)險(xiǎn)的方式要恰當(dāng)34、產(chǎn)科與其她科室的不同點(diǎn)(1)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的就是妊娠與分娩的孕產(chǎn)婦(2)妊娠與分娩自古以來(lái)被稱(chēng)為“鬼門(mén)關(guān)”風(fēng)險(xiǎn)極大(3)承載著家庭繁衍的期待與重任，社會(huì)意義深厚(4)母子若發(fā)生任何意外，都較其她疾病更難以讓人接受(5)產(chǎn)科危重癥往往缺