新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金工作總結(jié)

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金工作總結(jié)在盤縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)食藥局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、 各相關(guān)部門的共同努力下，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正 健康穩(wěn)定的發(fā)展，基本達到了農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、 政府得民心的目標，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金自實施以 來實行封閉運行，從農(nóng)民繳納參合資金到中央、省、市、 縣下?lián)苜Y金都是實行封閉式運行，嚴格遵照新型農(nóng)村合 作醫(yī)療基金財務(wù)制度的要求?，F(xiàn)將xx年上半年合作醫(yī)療 基金工作情況總結(jié)匯報如下： 運行情況1、參合籌資情況xx年全縣總?cè)丝?1, 179, 859人，其中農(nóng)業(yè)人口 966 , 762人，參加合作醫(yī)療947, 387人，參合率為98%,達到 縣委縣政府的要求（95%）,

2、籌集參合金2, 842. 16萬元，xx 年共籌集國家、省、市、縣配套資金1 8, 947. 74萬元，目 前已到位國家級資金4, 010萬元，省級資金3, 007萬元, 總的籌集資金為21 , 789. 9萬元，相比xx年多籌集到8, 526. 48萬元，提取風險基金1, 089 .5萬元，全年可供使 用資金20, 700.4萬元。按平均計劃每月可供使用資金1, 7 25. 03 萬元。2、資金報銷情況分析（1）全縣1-6月份共報銷4, 521.3 2萬元，平均每月 75 3. 55萬元，占平均每月可使用資金的43 .68%,占總可 使用資金的21.84%。受益人數(shù)為206,9 11人次，收

3、益率為 2 1. 84%；門診補償資金303. 06萬元，占補償資金的6. 7 %, 門診資金補償比為68. 3%；住院補償資金為4218.26萬元， 占補償資金的9 3. 3%,住院資金補償比為50. 72%o具體報 銷使用情況見下表：從以上圖表看出，就診人次數(shù)村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、民營醫(yī) 療機構(gòu)下滑很多，接近一半；縣級、慢性病門診、外出務(wù) 工、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本沒有變化。在基金使用方面，下滑最大 的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，下降56. 9 4%；其次為村級下降40.75%；民營 醫(yī)療機構(gòu)下降36. 1%縣級下降18. 75%；慢性病上升62. 4 4%； 外出務(wù)工下降3.68%；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院下降3.46%。(2) 各定點醫(yī)

4、療機構(gòu)業(yè)務(wù)下降原因分析：在3月份的 網(wǎng)絡(luò)運行情況及5月份舉行的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核意 見征求會議上了解到，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行績效工資以后， 醫(yī)院沒有獎勵可發(fā)，醫(yī)院職工沒有積極性；再是由于實行 國家基本藥物制度以后，很多藥品供應(yīng)機構(gòu)供應(yīng)的藥品不 全，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有藥物可供使用，醫(yī)生不敢看病，出 現(xiàn)了 “巧婦難為無米之炊”的現(xiàn)象產(chǎn)生。而從具體的情況 了解下來，以前可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行平產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn) 婦，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有可使用的藥物而不能進行接生或剖 腹產(chǎn)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦要到縣級或以上醫(yī)院來生產(chǎn)，而且縣級 醫(yī)院由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)不接收病人，床位難以讓出，醫(yī)院已“人滿 為患”，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦不能正常如院生產(chǎn)，而且

5、還產(chǎn)生不必要 的額外費用，而且違背了合作醫(yī)療“就近就地就醫(yī)”的原 則，望相關(guān)部門引起重視。民營醫(yī)療機構(gòu)由于啟動時間相對晚一點，基本上3月份 才開始正常運轉(zhuǎn)，與xx年相比不具有可比性?？h級醫(yī)療機構(gòu)由于還差人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)沒有報上來， 按前幾個月的數(shù)據(jù)來核算，基本上保持正常水平，不應(yīng)下 降。(3) 補償基金構(gòu)成分析在補償基金構(gòu)成情況方面，縣級醫(yī)療機構(gòu)占了絕大部 分，比例達到4 0%,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院占21 %,鄉(xiāng)鎮(zhèn)占18%,外出務(wù) 工占11%；從上面的比例分析，縣級比例上升了，外岀和轉(zhuǎn) 診轉(zhuǎn)院上升了，由于今年對村級進行了每天15元的統(tǒng)籌支 付和每年1 00元的封頂，對村級有了一定的限制；而對轉(zhuǎn) 診轉(zhuǎn)院和外出

6、務(wù)工的政策沒有多大調(diào)整，比例基本維持正 常。根據(jù)國家現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革的實施原則，對合作醫(yī)療 統(tǒng)籌支付應(yīng)傾向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的原則，應(yīng)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級 的補償支付，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的服務(wù)，以滿足參合人 群的正常就醫(yī)。存在的問題網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院的網(wǎng)絡(luò)人員及醫(yī)技人員對網(wǎng)絡(luò)和軟件的操作存在一定 的難度，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的數(shù)據(jù)難以上傳，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn) 合管辦和合管中心不能及時審核數(shù)據(jù)，進而影響本年度基 金的使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級合醫(yī)機構(gòu)日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng) 工作，在縣合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)運行中，需增加工作人員才能更 好的管理合醫(yī)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員負擔過重，不但分管 合醫(yī)工作，有的還負責包村及計劃生育工作，造成合醫(yī)工 作人員不能及時正常的審核上傳數(shù)據(jù)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 補償資金不能及時下?lián)艿洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈 緊張。今后打算我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下, 在縣人大，縣政協(xié)的監(jiān)督下，在縣衛(wèi)食藥局的指導(dǎo)下取得 了一定的成效，面對新形勢、新任務(wù)仍存在著一些問題， 我縣將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機，大力深化農(nóng) 村改革，努力構(gòu)建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設(shè)，實現(xiàn)全面 小康。除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外，還要 堅持以下四點：1、進一步堅持督查制度，進一步加大督查的力度，以確保