急診護(hù)理質(zhì)量核查

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急診護(hù)理質(zhì)量核查急診護(hù)理質(zhì)量核查Page 2n 急診護(hù)理質(zhì)量核查表落實(shí)急診護(hù)理質(zhì)量核查表落實(shí)n 敏感指標(biāo)執(zhí)行敏感指標(biāo)執(zhí)行第1頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 3n 2010年年- 醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行n 2010年年-優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理n 2011年年-“三好一滿意三好一滿意”完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 提高患者滿意度提高患者滿意度n 2015年年-進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理第2頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 41陳英華，傅潔潔，李睿明，等優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施述評(píng)J中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，201430(28)：43462賀屏普外科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察J國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志。2013。32(8)：18

2、4018423聶雷霞，張敏，雷慧蓉，等持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用J護(hù)理研究，2013，27(2)：367 369優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最大化實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士和患者三方共贏優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最大化實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士和患者三方共贏2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是長(zhǎng)期而持續(xù)的工作，只有將護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是長(zhǎng)期而持續(xù)的工作，只有將護(hù)理工作的每環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)每環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)，才會(huì)使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形成一個(gè)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，建立一個(gè)真，才會(huì)使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形成一個(gè)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，建立一個(gè)真正以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)環(huán)境正以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)環(huán)境3 敏感性指標(biāo)敏感性指標(biāo) 是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)鍵所在是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)

3、鍵所在第3頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 5n 主要包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)、預(yù)后指標(biāo)。主要包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)、預(yù)后指標(biāo)。n 好的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，必須具備好的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，必須具備3 個(gè)特征：個(gè)特征：重要性重要性敏感性敏感性預(yù)后相關(guān)性預(yù)后相關(guān)性第4頁(yè)/共44頁(yè) 是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的量化測(cè)定量化測(cè)定。Page 6 湯磊雯，葉志弘，潘紅英護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)施J中華護(hù)理雜志，2013，48(9)：801803第5頁(yè)/共44頁(yè)時(shí)間早， 且比較完善英國(guó)英國(guó)Redfern等從護(hù)理人員與患者兩個(gè)角度出等從護(hù)理人員與患者兩個(gè)角度出發(fā)，研究護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)發(fā)，研究護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)Page

4、7 張華芳，黃麗華護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進(jìn)展J中華護(hù)理雜志，2014，49(8)：991993第6頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 8 張華芳，黃麗華護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進(jìn)展J中華護(hù)理雜志，2014，49(8)：991993第7頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 9n 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是指為了定量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)影響護(hù)理結(jié)果的護(hù)理管理、臨床實(shí)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是指為了定量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)影響護(hù)理結(jié)果的護(hù)理管理、臨床實(shí)踐等各環(huán)節(jié)而制定的指導(dǎo)護(hù)士照護(hù)患者和組織促進(jìn)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)踐等各環(huán)節(jié)而制定的指導(dǎo)護(hù)士照護(hù)患者和組織促進(jìn)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)44 郭秀敏，周愛(ài)霞，楊春艷，等3個(gè)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)及其管理研究進(jìn)展J中國(guó)護(hù)理管理，2014，14

5、(9)：1001-l0035馮志仙， 黃麗華， 章梅云， 邵樂(lè)文， 張華芳，護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建及應(yīng)用J 中國(guó)護(hù)理管理，2014，14(5)：452-455 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部n 通過(guò)循證和專(zhuān)家咨詢法最終確定護(hù)患比、疼痛評(píng)估符合率、約束具使用率、通過(guò)循證和專(zhuān)家咨詢法最終確定護(hù)患比、疼痛評(píng)估符合率、約束具使用率、手衛(wèi)生執(zhí)行率、洗手正確率、患者護(hù)理滿意度、護(hù)士滿意度、給藥錯(cuò)誤發(fā)生手衛(wèi)生執(zhí)行率、洗手正確率、患者護(hù)理滿意度、護(hù)士滿意度、給藥錯(cuò)誤發(fā)生率、非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路率、非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)

6、生率、壓瘡發(fā)生率、墜床感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、墜床/ 跌倒發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)士離跌倒發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)士離職率、職率、VAP 發(fā)生率等作為敏感性指標(biāo)監(jiān)測(cè)發(fā)生率等作為敏感性指標(biāo)監(jiān)測(cè)5 第8頁(yè)/共44頁(yè)n 發(fā)小藍(lán)本關(guān)于急診相關(guān)發(fā)小藍(lán)本關(guān)于急診相關(guān)敏感指敏感指標(biāo)標(biāo)及及質(zhì)量核查表質(zhì)量核查表學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，分析，分析n 2015年年8月份針對(duì)各項(xiàng)檢查表格開(kāi)始實(shí)施，每月進(jìn)行總結(jié)月份針對(duì)各項(xiàng)檢查表格開(kāi)始實(shí)施，每月進(jìn)行總結(jié)分析整改分析整改Page 10第9頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 11 迎合護(hù)理工作的改革，順應(yīng)科學(xué)化的護(hù)理迎合護(hù)理工作的改革，順應(yīng)科學(xué)化的護(hù)理管理，更好的高效完善急診急

7、救護(hù)理工作。管理，更好的高效完善急診急救護(hù)理工作。依據(jù)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部依據(jù)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部指導(dǎo)，結(jié)合我院我科情況，制定出急診相關(guān)指導(dǎo)，結(jié)合我院我科情況，制定出急診相關(guān)敏感指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量核查表。敏感指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量核查表。第10頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 12安徽省五個(gè)專(zhuān)科安徽省五個(gè)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委省質(zhì)控中心國(guó)家衛(wèi)計(jì)委省質(zhì)控中心院領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)積極解讀與指導(dǎo)積極解讀與指導(dǎo)護(hù)理部護(hù)理部權(quán)力支持與幫助權(quán)力支持與幫助資料收集資料收集收集借鑒其他收集借鑒其他單位科室及網(wǎng)絡(luò)資料單位科室及網(wǎng)絡(luò)資料資料整合資料整合全科人員及相關(guān)科室全科人員及相關(guān)科室工作人員共

8、同篩選工作人員共同篩選初步實(shí)施初步實(shí)施科室質(zhì)控老師分組科室質(zhì)控老師分組第11頁(yè)/共44頁(yè)急診預(yù)檢分診急診預(yù)檢分診質(zhì)量核查表質(zhì)量核查表顱腦損傷顱腦損傷急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表腦卒中腦卒中急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性左心衰急性左心衰急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性呼衰急性呼衰急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表多發(fā)傷多發(fā)傷急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性心梗急性心梗急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表第12頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 14在分診過(guò)程中深入了解患者病情，全方位近距離接觸在分診過(guò)程中深入了解患者病情，全方

9、位近距離接觸患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)處理危急并發(fā)癥患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)處理危急并發(fā)癥。能夠快速有效分流患者，提高分診正確率，能夠快速有效分流患者，提高分診正確率，確保及時(shí)高效的處置患者確保及時(shí)高效的處置患者。強(qiáng)調(diào)有二次評(píng)估，不斷進(jìn)行性的去觀察接觸患者強(qiáng)調(diào)有二次評(píng)估，不斷進(jìn)行性的去觀察接觸患者。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)安排就診，有效提高分診率能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)安排就診，有效提高分診率。第13頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 15分診分診快速預(yù)檢分診，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，快速預(yù)檢分診，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，以及受傷相關(guān)的情況，及時(shí)通知醫(yī)生以及受傷相關(guān)的情況，及時(shí)通知醫(yī)生搶救搶救體位安置，保證呼

10、吸道通暢，建立靜脈通道，清創(chuàng)縫合，體位安置，保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，清創(chuàng)縫合，完善相關(guān)檢查的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)抽血生化送檢，完善相關(guān)檢查的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)抽血生化送檢，并使用冰帽，及備皮和留置導(dǎo)尿。并使用冰帽，及備皮和留置導(dǎo)尿。轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。第14頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 16分診分診仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，以及肢體活動(dòng)度和發(fā)病誘因，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，以及肢體活動(dòng)度和發(fā)病誘因，快速通知醫(yī)生快速通知醫(yī)生搶救搶救體位安置，保證呼吸道通暢，建立靜

11、脈通道，體位安置，保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，評(píng)估肌力腦膜刺激征，評(píng)估肌力腦膜刺激征，GLS評(píng)分，抽血生化送檢，評(píng)分，抽血生化送檢，完善相關(guān)檢查，留置導(dǎo)尿。完善相關(guān)檢查，留置導(dǎo)尿。轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。第15頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 17分診分診仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，急性左心衰相關(guān)臨床表現(xiàn)，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，急性左心衰相關(guān)臨床表現(xiàn)，以及收集疾病相關(guān)資料及誘因，快速通知醫(yī)生以及收集疾病相關(guān)資料及誘因，快速通知醫(yī)生搶救搶救體位安置，保證呼吸道通暢，

12、建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，體位安置，保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，抽血生化送檢，床旁攝片，醫(yī)囑用藥抽血生化送檢，床旁攝片，醫(yī)囑用藥轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，體位安置，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，體位安置，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。第16頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 18分診分診仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，呼吸相關(guān)情況，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，呼吸相關(guān)情況，既往病史以及病發(fā)誘因，快速通知醫(yī)生既往病史以及病發(fā)誘因，快速通知醫(yī)生搶救搶救體位安置，保證呼吸道通暢，氧療，血?dú)夥治觯w位安置，保證呼吸道通暢，氧療，血?dú)夥治?/p>

13、，床旁攝片，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，醫(yī)囑用藥床旁攝片，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，醫(yī)囑用藥轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，確保管理通道安全，體位安置，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。確保管理通道安全，體位安置，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。做到安全護(hù)送，全面交接。第17頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 19分診分診仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，受傷相關(guān)的情況，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，受傷相關(guān)的情況，快速評(píng)估有無(wú)危急病情，快速通知醫(yī)生快速評(píng)估有無(wú)危急病情，快速通知醫(yī)生搶救搶救搶救過(guò)程不斷評(píng)估處理。保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，搶救過(guò)程不斷評(píng)估處理。保證呼吸道通暢，建立

14、靜脈通道，清創(chuàng)縫合，完善相關(guān)檢查的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)抽血生化送檢，清創(chuàng)縫合，完善相關(guān)檢查的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)抽血生化送檢，及備皮和留置導(dǎo)尿。以及不間斷的觀察病情應(yīng)對(duì)處理，及備皮和留置導(dǎo)尿。以及不間斷的觀察病情應(yīng)對(duì)處理，必要時(shí)積極聯(lián)系手術(shù)室積極治理。必要時(shí)積極聯(lián)系手術(shù)室積極治理。轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。第18頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 20分診分診仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，以及胸痛的相關(guān)資料，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，以及胸痛的相關(guān)資料，了解誘發(fā)因素，快速通知醫(yī)生了解誘發(fā)

15、因素，快速通知醫(yī)生搶救搶救體位安置，保證呼吸道通暢，心電監(jiān)護(hù)，抽血生化送檢，體位安置，保證呼吸道通暢，心電監(jiān)護(hù)，抽血生化送檢，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)快速溶栓，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)快速溶栓，遇心跳呼吸停止及時(shí)應(yīng)對(duì)處理。遇心跳呼吸停止及時(shí)應(yīng)對(duì)處理。轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。第19頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 21結(jié)合醫(yī)院及科室情況在原有結(jié)合醫(yī)院及科室情況在原有表格上進(jìn)行微調(diào)，更貼近我表格上進(jìn)行微調(diào)，更貼近我科實(shí)際情況，便于更精準(zhǔn)質(zhì)科實(shí)際情況，便

16、于更精準(zhǔn)質(zhì)量核查量核查進(jìn)行檢查執(zhí)行率統(tǒng)計(jì)，查找進(jìn)行檢查執(zhí)行率統(tǒng)計(jì)，查找護(hù)理流程扣分項(xiàng)目，進(jìn)行科護(hù)理流程扣分項(xiàng)目，進(jìn)行科室人員討論，扣分的原因，室人員討論，扣分的原因，如何避免扣分，如何避免扣分，每月隨機(jī)抽取三位患者，依據(jù)流每月隨機(jī)抽取三位患者，依據(jù)流程測(cè)評(píng)落實(shí)，做到用程測(cè)評(píng)落實(shí)，做到用1表示。做表示。做不到用不到用2表示，不涉及用表示，不涉及用3 表示表示。1占（占（1加加2）百分比為執(zhí)行率）百分比為執(zhí)行率結(jié)合我科情況及執(zhí)行率扣分結(jié)合我科情況及執(zhí)行率扣分項(xiàng)目，與護(hù)理部院領(lǐng)導(dǎo)商榷項(xiàng)目，與護(hù)理部院領(lǐng)導(dǎo)商榷，進(jìn)行核算微調(diào)。以便更真，進(jìn)行核算微調(diào)。以便更真實(shí)的核算執(zhí)行率。實(shí)的核算執(zhí)行率。第20頁(yè)/共4

17、4頁(yè)P(yáng)age 22 月份月份病例病例 八八 九九 十十十一十一十二十二急診預(yù)檢分診急診預(yù)檢分診64.3%68.3%54.2%73.8%73.1%顱腦損傷顱腦損傷83.7%88.5%84.5%83.5%88.5%腦卒中腦卒中90.1%89.1%92.8%87.3%90.1%急性左心衰急性左心衰87.0%88.0%86.1%89.8%89.8%急性呼衰急性呼衰87.3%90.2%89.2%91.2%89.2%多發(fā)傷急救多發(fā)傷急救94.0%92.2%91.3%89.5%90.9%急性心梗急性心梗72.2%75.3%75.9%73.3%73.9%第21頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 23 月份月份病例病例 一一

18、 二二 三三四四五五六六急診預(yù)檢分診急診預(yù)檢分診64.3%62.7%70.2%70.1%77.8%88%顱腦損傷顱腦損傷82.8%80%82.8%88.4%78.9%89.9%腦卒中腦卒中89.2%90%92.8%94.6%85.6%69.5%急性左心衰急性左心衰90.7%88.0%88%90.7%87%85.6%急性呼衰急性呼衰91.2%89.2%89.2%90.2%90.2%89.4%多發(fā)傷急救多發(fā)傷急救90.8%92.5%86.2%85.4%78.6%76.8%急性心梗急性心梗70.2%78.2%63%73.3%65.5%72.2%Page 23第22頁(yè)/共44頁(yè)第23頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)ag

19、e 25護(hù)士本身方面護(hù)士本身方面理解不足理解不足評(píng)估、觀察不到位評(píng)估、觀察不到位不能及時(shí)干預(yù)督促醫(yī)生不能及時(shí)干預(yù)督促醫(yī)生醫(yī)生方面醫(yī)生方面過(guò)多重視首診負(fù)責(zé)制過(guò)多重視首診負(fù)責(zé)制過(guò)多處理患者首發(fā)癥狀，忽略并發(fā)癥的預(yù)防及處理過(guò)多處理患者首發(fā)癥狀，忽略并發(fā)癥的預(yù)防及處理許多時(shí)候醫(yī)生不能及時(shí)下達(dá)用藥醫(yī)囑許多時(shí)候醫(yī)生不能及時(shí)下達(dá)用藥醫(yī)囑資料的收集資料的收集往往重視病情的癥狀，忽略了疾病誘因及既往史往往重視病情的癥狀，忽略了疾病誘因及既往史及時(shí)望聞問(wèn)切，近距離的接觸更能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)望聞問(wèn)切，近距離的接觸更能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題收集資料的同時(shí)，就是很好的溝通、心理干預(yù)的過(guò)程收集資料的同時(shí)，就是很好的溝通、心理干預(yù)的

20、過(guò)程部分指標(biāo)欠科學(xué)，質(zhì)量檢查流于形式，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)主觀性強(qiáng)部分指標(biāo)欠科學(xué)，質(zhì)量檢查流于形式，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)主觀性強(qiáng)第24頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 26 彌補(bǔ)很多工作中的細(xì)節(jié)，急救流程更規(guī)范彌補(bǔ)很多工作中的細(xì)節(jié)，急救流程更規(guī)范 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生1最大程度發(fā)揮護(hù)士的積極性最大程度發(fā)揮護(hù)士的積極性 創(chuàng)造性創(chuàng)造性提高了護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和管理能力提高了護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和管理能力2讓整個(gè)急救護(hù)理流程和后續(xù)的質(zhì)量核查有證可據(jù)讓整個(gè)急救護(hù)理流程和后續(xù)的質(zhì)量核查有證可據(jù)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)3鞭策護(hù)士在急救工作中做的更多更細(xì)更好

21、。鞭策護(hù)士在急救工作中做的更多更細(xì)更好。提高了患者安全和滿意度提高了患者安全和滿意度4第25頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 27醫(yī)生不下醫(yī)囑醫(yī)生不下醫(yī)囑護(hù)理項(xiàng)目不全而影響護(hù)理項(xiàng)目不全而影響分值分值有些不需要的檢查有些不需要的檢查也算入執(zhí)行率核算的也算入執(zhí)行率核算的分值分值第26頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 28全科護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)整個(gè)護(hù)理流程全科護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)整個(gè)護(hù)理流程，督促醫(yī)生參與做到極致，督促醫(yī)生參與做到極致針對(duì)目前我院急診模式及針對(duì)目前我院急診模式及特點(diǎn)，本著一切為患者的原則，特點(diǎn)，本著一切為患者的原則，讓流程更本土化讓流程更本土化第27頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 29第28頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 30第29頁(yè)/共4

22、4頁(yè)P(yáng)age 31第30頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 32第31頁(yè)/共44頁(yè)急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)-資料收集資料收集第32頁(yè)/共44頁(yè)日期日期就診人就診人次次搶救搶救人次人次輸液輸液人次人次死亡死亡人次人次分診準(zhǔn)分診準(zhǔn)確確 率率搶救成搶救成功功 率率CPRCPR人人次次分診分診失誤失誤1月1228715551862198%98%211422月1202514421801698%99%161433月1361115461511398%99%131534月1249314971681298.8%99.9%131465月1236714891361598%98%151426月12493149716

23、81298.9%98.9%12125備注：備注：分診準(zhǔn)確率：分診準(zhǔn)確率：分子：同期急診分診總?cè)藬?shù)分子：同期急診分診總?cè)藬?shù)退號(hào)（家屬主動(dòng)退號(hào)和分診錯(cuò)誤）和補(bǔ)號(hào)（相隔退號(hào)（家屬主動(dòng)退號(hào)和分診錯(cuò)誤）和補(bǔ)號(hào)（相隔5-10分鐘視為分鐘視為）分母：同期急診分診總?cè)藬?shù)分母：同期急診分診總?cè)藬?shù)第33頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 35原原 因因信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)管理體系管理體系人員意識(shí)人員意識(shí)質(zhì)量控制系統(tǒng)質(zhì)量控制系統(tǒng)第34頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 36落實(shí)流程，落實(shí)流程，讓考核有證可據(jù)讓考核有證可據(jù)不斷整改改進(jìn)不斷整改改進(jìn)全方位指導(dǎo)監(jiān)督全方位指導(dǎo)監(jiān)督加強(qiáng)慎獨(dú)，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)加強(qiáng)慎獨(dú)，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)讓急診急救護(hù)理有個(gè)質(zhì)的飛躍讓急診急救護(hù)理

24、有個(gè)質(zhì)的飛躍第35頁(yè)/共44頁(yè)路漫漫其修遠(yuǎn)兮路漫漫其修遠(yuǎn)兮 我將上下而求索我將上下而求索第36頁(yè)/共44頁(yè)第37頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 39n 主要包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)、預(yù)后指標(biāo)。主要包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)、預(yù)后指標(biāo)。n 好的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，必須具備好的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，必須具備3 個(gè)特征：個(gè)特征：重要性重要性敏感性敏感性預(yù)后相關(guān)性預(yù)后相關(guān)性第38頁(yè)/共44頁(yè) 是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的量化測(cè)定量化測(cè)定。Page 40 湯磊雯，葉志弘，潘紅英護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)施J中華護(hù)理雜志，2013，48(9)：801803第39頁(yè)/共44頁(yè)P(yáng)age 41分診分診快速預(yù)檢分診，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，快速預(yù)檢分診，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，以及受傷相關(guān)的情況，及時(shí)通知醫(yī)生以及受傷相關(guān)的情況，及時(shí)通知醫(yī)生搶救搶救體位安置，保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，清創(chuàng)縫合，體位安置，保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，清創(chuàng)縫合，完善相關(guān)檢查的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)抽血生化送檢，完善相關(guān)檢查