分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理在糖尿病健康治療中的應(yīng)用效果

1、    分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理在糖尿病健康治療中的應(yīng)用效果    丁蕾蕾摘要 目的 探討分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理在糖尿病健康治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取2016年112月在該院采取分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理的90例糖尿病患者進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)并比較管理前后患者自我管理能力以及血糖指標(biāo)情況。 結(jié)果 分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理后，患者運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、藥物管理、足部管理、血糖監(jiān)測(cè)管理以及高低血糖管理評(píng)分均明顯高于管理前（p關(guān)鍵詞 糖尿??；分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理；健康教育；臨床效果 r587.1 a 1672-4062（2017）07（b）-0003-02application

2、effect of staged diabetes standards management in the health treatment of diabetesding lei-leihuangdao second hospital of traditional chinese medicine， qingdao， shandong province， 266400 chinaabstract objective to study the application effect of staged diabetes standards management in the health tre

3、atment of diabetes. methods 90 cases of diabetes patients with staged diabetes standards management in our hospital from january to december 2016 were selected and the self-management abilities and blood glucose were compared before and after management. results after the staged diabetes standard ma

4、nagement， the motor management， dieting management drug management， foot management， blood glucose monitoring management and high and low blood glucose management scores were obviously higher than those before management（pkey words diabetes； staged diabetes standards management； health education； cl

5、inical effect隨著人口老年化程度的加劇、大眾生活質(zhì)量的提高以及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，糖尿病疾病已經(jīng)成為第3大非傳染性疾病，僅次于心腦血管疾病和腫瘤疾病。糖尿病患者患病人數(shù)已經(jīng)排在所有疾病的首位，同時(shí)還有較多的患者正處于糖尿病疾病前期。由于糖尿病自身及其并發(fā)癥不僅對(duì)患者身心健康和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，同時(shí)還給家庭和社會(huì)造成極大經(jīng)濟(jì)壓力，因此糖尿病疾病的防治工作任重道遠(yuǎn)。但是值得關(guān)注的是，國(guó)內(nèi)民眾對(duì)糖尿病知識(shí)、防治技能以及自我管理能力均缺乏認(rèn)知。而健康管理和教育是預(yù)防和控制糖尿病的關(guān)鍵，正規(guī)的糖尿病健康管理和指導(dǎo)有助于控制患者血壓、血脂和血糖1。該研究于2016年112月選取90例患者為研究

6、對(duì)象對(duì)分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理在糖尿病健康治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，旨在為糖尿病疾病的積極預(yù)防提供參考意見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年112月在該院采取分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理的90例糖尿病患者進(jìn)行分析，其中男性55例，女性35例，年齡范圍為3367歲，平均年齡為（55.2±4.3）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為15年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（3.0±0.4）年。1.2 方法首先設(shè)立糖尿病健康教育中心，組成成員主要包括?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、護(hù)士以及營(yíng)養(yǎng)師，小組負(fù)責(zé)制定健康教育內(nèi)容時(shí)間表，通過(guò)聯(lián)誼會(huì)、有獎(jiǎng)問(wèn)答、多媒體教學(xué)以及看圖對(duì)話等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，健康宣教

7、內(nèi)容主要為糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、治療方法、足部護(hù)理、胰島素自我注射等，大課堂教育1次/月，小組教育2次/周，免費(fèi)為患者發(fā)放糖尿病健康教育手冊(cè)，常年設(shè)立糖尿病?？崎T(mén)診，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。糖尿病?？漆t(yī)生根據(jù)糖尿病防治指南，聯(lián)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性診療計(jì)劃，由?？谱o(hù)理人員對(duì)患者信息進(jìn)行電子化收集、錄入、分析統(tǒng)計(jì)、查尋以及管理，定期對(duì)患者予以隨訪、評(píng)估療效和篩查并發(fā)癥。利用糖尿病達(dá)標(biāo)信息管理軟件以及sdtm模式對(duì)患者實(shí)施分階段糖尿病管理，sdtm模式包括評(píng)估、調(diào)節(jié)、維持和并發(fā)癥篩查共4個(gè)階段，參考制定的療效達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者病情管理階段進(jìn)行判斷，由治療小組制定患者治療流程圖和時(shí)間表，定期回訪患者，評(píng)估臨床療

8、效。分階段管理具體步驟包括評(píng)估階段：所有患者均簽署知情同意書(shū)，并對(duì)其進(jìn)行基線評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括既往疾病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查、糖尿病并發(fā)癥；調(diào)整階段：若糖尿病患者療效評(píng)估未達(dá)標(biāo)，?？漆t(yī)生為患者確認(rèn)治療目標(biāo)和治療方案，護(hù)理人員為患者提供實(shí)際指導(dǎo)和針對(duì)性健康宣教，制定運(yùn)動(dòng)和飲食方案，該階段期間至少進(jìn)行1次/月門(mén)診隨訪，待3個(gè)月后對(duì)患者療效達(dá)標(biāo)進(jìn)行情況評(píng)估；維持階段：若患者治療效果達(dá)標(biāo)則保持現(xiàn)有治療方案，即維持階段，每隔3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪，并記錄其低血糖發(fā)生率。并發(fā)癥篩查：患者至少進(jìn)行1次/年并發(fā)癥篩查，如眼底、尿微量蛋白、頸動(dòng)脈彩超和神經(jīng)肌電圖等篩查。endprint1.3 觀察指標(biāo)在

9、患者實(shí)施管理前和管理后6個(gè)月采取deborah糖尿病自我管理標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者自我管理能力，內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、足部護(hù)理和血糖監(jiān)測(cè)等，每個(gè)方面總分為7分，評(píng)分越高說(shuō)明該項(xiàng)自我管理能力越強(qiáng)。記錄并比較管理實(shí)施前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。1.4 統(tǒng)計(jì)方法通過(guò)spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為=0.05，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理后，患者運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、藥物管理、足部管理、血糖監(jiān)測(cè)管理以及高低血糖管理評(píng)分均明顯高于管理前（p<0.05），見(jiàn)表2。3

10、 討論糖尿病是一種病情復(fù)雜的慢性基礎(chǔ)性疾病，其臨床治療屬于長(zhǎng)期且不斷調(diào)整治療方案的管理過(guò)程，因此對(duì)糖尿病患者而言加強(qiáng)長(zhǎng)期健康管理十分關(guān)鍵2。糖尿病管理內(nèi)容主要為對(duì)糖尿病患者實(shí)施長(zhǎng)期隨訪，根據(jù)其病情變化和自然病程對(duì)糖尿病治療方案進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者采取健康教育，協(xié)助患者提高自我管理能力，定期監(jiān)測(cè)糖尿病并發(fā)癥，及時(shí)予以對(duì)癥處理。文獻(xiàn)報(bào)道3，健康宣教是患者得到疾病知識(shí)和技巧的有效方式，而全程健康宣教有助于提高其治療依從性。為了提高糖尿病患者持續(xù)接受完善的健康教育和管理，該研究對(duì)糖尿病患者采取分階段達(dá)標(biāo)管理模式，采取設(shè)立?？崎T(mén)診，開(kāi)設(shè)健康知識(shí)宣教以及隨訪等措施，為患者制定針對(duì)性教育和指導(dǎo)，確?；颊呓邮艹掷m(xù)的健康宣教。該研究結(jié)果顯示，分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理后，患者運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、藥物管理、足部管理、血糖監(jiān)測(cè)管理、高低血糖管理以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平等均明顯優(yōu)于管理前（p<0.05）；該研究結(jié)果與朱樂(lè)風(fēng)等1研究結(jié)果相類(lèi)似。綜上所述，分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理不僅有助于提高糖尿病患者自我管理能力，同時(shí)還能有效控制患者血糖水平，其值得推廣借鑒。參考文獻(xiàn)1 朱樂(lè)鳳，任紅霞，汪四虎，等.分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理在糖尿病健康教育中的應(yīng)用