二維超聲對大心臟的鑒別診斷意義

1、二維超聲對大心臟的鑒別診斷意義第1l卷第l期l994年廣西醫(yī)科大學(xué)ACTAACADEMIAEMEDIC1NAEGUANGX1V01.IlNo.1l994ggq.二維超聲對大心臟的鑒別診斷意義(附60例超聲檢查與X線檢查對照分析)李蔚瑛李錦球R弭D,爭(廣舌;所)(,;院)J摘要對60例以心畦明顯擴(kuò)大的病人進(jìn)行心臟二雒超聲(2一DE)檢查并與x蛙參斷對照分析.結(jié)果說明,=維超聲對軎婁心畦疾病有較明顯的特征性表現(xiàn),對大心畦的參斷和鐾另q參斷明顯優(yōu)于X線.此外還對擴(kuò)張型心肌病,心包積溘.程心痛等心臟疾患的二維超聲參斷進(jìn)行討論.關(guān)鍵詞二雒x一起聲蚴所在心血管疾病診斷中,阻心臟擴(kuò)大為主要表現(xiàn)的患者臨床上

2、有一定困難,有時不易鑒別.由于=維超聲(2-DE)檢查方便,快速,直觀,對各種心臟疾病有明顯的特征性表現(xiàn),因而對大心臟的診斷有較好鑒別診斷意義.本文收集l9851990年住院的60例心駐明顯增大病例,用2-DE檢查并與X線檢查作對照分析.1資料和方法II】一般資料,60例患者,均為住院病人,其中男4l倒,女I9例,年齡384歲.壘部病例均經(jīng)臨床常規(guī)詢問病史,體格檢查及各種實(shí)驗(yàn)室檢查,井經(jīng)2-DE,X線攝片,透視及心電圖檢查.1.2方法l采用ALOKa630型扇掃超聲診斷儀,探頭頻率3.5MHz,病人取仰臥或左收稿日期:1993-073O側(cè)臥位45.90.,常規(guī)作胸骨左馨左室長軸,短軸切面,心尖

3、及剖突下四腔切面.同時顯示M型和B型圖像,測量和分別記錄各心腔大小,室壁厚度,運(yùn)動幅度和瓣膜情況.并與談患者同期的X線診斷作對照分析.2結(jié)果60例各種大心臟疾病的2-DE與X線診斷結(jié)果見附表.由表中可看出,6o倒各種大心駐疾病2-DE的診斷率為96.6%(58/60),而X線診斷為33.3%(20/60),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.01,差異有顯著性.尤對擴(kuò)張型心肌病,冠心心衰,心包積液的診斷,2-DE明顯優(yōu)于X線.李蔚瑛等:二維超聲對大心駐的鑒別診斷意義附表6O倒各種大心臟疾病的2-DE與x線診斷比擬?2-DE與x線比擬,<0.013討論3.12-DE與X線對診斷擴(kuò)張

4、型心肌病的評價(jià):擴(kuò)張型心肌病是一類原因不明的心肌病,臨床上以心臟擴(kuò)張,充血性心力衰竭為主要表現(xiàn).易與心包積液,冠心心衰和風(fēng)心病相混淆,而2-DE的應(yīng)用有助于該病的鑒別.本組2-DE診斷22例,其聲像圖特征為:心往擴(kuò)大,尤其以左室為甚(本組病例均在6O70mm)室壁運(yùn)動彌漫性減弱例大量心包積液患者均經(jīng)2-DE引導(dǎo)下心包穿刺,2例為化膿性l例外傷出血性2例腫瘤轉(zhuǎn)移性,2例結(jié)核性,l例風(fēng)溫性,均經(jīng)化驗(yàn)及病理學(xué)檢查證實(shí).診斷率達(dá)l00%(14/14)j而x線檢查,對大量心包積液X線表現(xiàn)為心影向兩側(cè)擴(kuò)大,呈燒瓶狀,搏動減弱,與心肌病的彌漫性運(yùn)動降低不易鑒別.本組病例中x線確診4例,診斷率僅為28.5%(

5、4/14).因此,2-DE檢查準(zhǔn)確度較高,在確定有無積液方面.2-DE業(yè)已成為日臻完善的無剖性檢查參考文獻(xiàn)冠心病的技術(shù),更為臨床所重視和應(yīng)用.3,42-DE和x線對鳳心病及心肌炎的診1螽渭冰.陳厚柏.擴(kuò)張型心肌病的超聲分型.中國超斷t因本組病例少,確診的6例風(fēng)心病人,聲醫(yī)學(xué)雜志,1990,6(i):192_DE檢查結(jié)果與x線相近.I例特發(fā)性主2李庚山主編.切面心臟聲像圖與臨床.武漢:湖北科動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全,因認(rèn)識缺乏而誤診學(xué)技術(shù)出版社,984.【8為風(fēng)心病.此外,3例心肌炎病人均為兒3王盒銳,揚(yáng)敬英,千軍,等.二維超聲心動圖引導(dǎo)穿童,臨床初診1例擬為心肌炎,2側(cè)為鳳濕刺和引流.中華物理醫(yī)學(xué)

6、雜志,1987,4:93瓣膜病.2-DE檢查有全心擴(kuò)大,以左室增4周永昌,郭萬學(xué)主編.超聲醫(yī)學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)大明顯,二尖瓣略厚,無粘連,有關(guān)閉不出版社,989.506全,2例并有少至中等量心包積液,診斷為5馮榮光.二雛超聲心動圖的臨床應(yīng)用硬評價(jià).實(shí)用風(fēng)濕性心臟炎.經(jīng)抗風(fēng)濕治療,病情明顯好內(nèi)科雜志,1984,4(1):4轉(zhuǎn),三個月至半年后復(fù)查,心臟縮小,心包6琳良龍,陳春光,李盎目,等.多相位節(jié)段性左室壁積液吸收,瓣膜恢復(fù)正常.因此,2-DE結(jié)運(yùn)動定量測定硬其對冠心病的診斷價(jià)值.中國超聲臺臨床對心肌炎的診斷有重要參考價(jià)值.普醫(yī)學(xué)雜志,992,8(如252大型心臟在臨床初診不易明確診斷,x線

7、能7鄧開伯,殷雅茹.冠心病超聲診斷的假設(shè)干進(jìn)展.中國提示心臟增大,對內(nèi)部結(jié)構(gòu)不能顯示.而二超聲醫(yī)學(xué)雜志,989,5(1):38維超聲那么對各類心臟病變有較明顯的特征性一高能震波對WISTAR大鼠睪丸的影響鄧耀良,等.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院JouRNALOFENDOUROLOGY1993,7(5】383本文研究了高能震I波對3個月齡的WISTAR大鼠幸丸形態(tài)學(xué)和功能以及血中卵泡刺激素(FSH),孕酮(Prog)及幸酮(T)濃度.的改變的影響.在第一階段的實(shí)驗(yàn)中,用19KV的震渡直接沖擊I2只WIsTAR大鼠的幸丸各1000次,在沖擊的當(dāng)天,沖擊后第1,2,4,8及I6天,分2q取2只大鼠的睪丸進(jìn)行光學(xué)顯微鏡及電子顯微鏡橙查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)主要的病理改變是睪丸組織充血,水腫(58%)I局部出血(42%),精原細(xì)胞線粒體濁腫,嵴減少或消失(42%),粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脫顆粒(33%).在第二階段的實(shí)驗(yàn)中,每組1090只wIsTAR大鼠用同樣的沖擊能量沖擊其睪丸,于沖擊后一周(組I),沖擊后3周及6周(組2)讓這些大鼠與同齡母鼠I:2配對交配3周,以了解其生育能力的改變情況.結(jié)果發(fā)