嗎啡的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

1、    嗎啡的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)    劉冬梅 盛繼文 綦慧敏 張維芬 孫延龍摘 要：藥物化學(xué)是藥學(xué)及制藥工程專業(yè)的核心課程，在新藥研發(fā)中起牽頭作用。藥物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量對(duì)專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用。藥物化學(xué)是以化學(xué)為基礎(chǔ)，同時(shí)與生物化學(xué)、藥理學(xué)等多門生命學(xué)科相交叉，知識(shí)點(diǎn)具有多、雜、散的特點(diǎn)，教師教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)均有一定的難度。因此，恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法、合理的教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)于提高藥物化學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。本文以中樞鎮(zhèn)痛藥嗎啡的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)為例，在教學(xué)中嘗試將多種教學(xué)方法融入嗎啡的教學(xué)中，以期提高藥物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：藥物化學(xué) 嗎啡 教學(xué)設(shè)計(jì)：g42 ：a ：

2、1672-3791（2018）02（b）-0139-02藥物化學(xué)是藥學(xué)及制藥工程專業(yè)的核心課程，是藥學(xué)領(lǐng)域重要的帶頭學(xué)科1。目前，國內(nèi)藥學(xué)類院校采用的藥物化學(xué)教材為尤啟東主編的第八版藥物化學(xué)，該版教材第六及第七版相比做了較大改動(dòng)，教學(xué)內(nèi)容更加充實(shí)詳盡，章節(jié)編排合理，便于藥學(xué)類專業(yè)師生參考學(xué)習(xí)。我們?cè)谑谡n過程中將全書分為兩大模塊講授：第一至第四章為一個(gè)模塊，即總論部分；第四及第十四章為一個(gè)模塊，即各論部分?？傉摬糠譃槿珪幕A(chǔ)，介紹了藥物化學(xué)的概念、性質(zhì)及任務(wù)、新藥研究的基本原理與方法、藥物代謝反應(yīng)等基礎(chǔ)知識(shí)。各論部分通過十一個(gè)章節(jié)把作用于不同部位及不同機(jī)制的藥物分別進(jìn)行了介紹。藥物化學(xué)課程具有

3、“雜、散、難”的特點(diǎn)2。一個(gè)典型藥物的講授通常包括藥物的發(fā)展史、作用機(jī)制、化學(xué)結(jié)構(gòu)及命名、結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)、體內(nèi)吸收及代謝、合成方法、結(jié)構(gòu)改造及構(gòu)效關(guān)系及臨床應(yīng)用等內(nèi)容。課程的講授和學(xué)習(xí)都具有一定的難度。本文以中樞鎮(zhèn)痛藥嗎啡的講授為例，旨在展現(xiàn)我們的教學(xué)過程及教學(xué)改革成果，為提高藥物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供參考。1 課程導(dǎo)入良好的開始是成功的一半。課堂開始的前幾分鐘非常重要，對(duì)上節(jié)課內(nèi)容的回顧及當(dāng)前內(nèi)容的引入都是在這幾分鐘完成，具有“承上啟下”的作用?！皢⑾隆钡膬?nèi)容需要授課教師提前思考、設(shè)計(jì)，即授課教師要思考如何引出課堂教學(xué)內(nèi)容。嗎啡作為一個(gè)重要的中樞鎮(zhèn)痛藥，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。為了加深學(xué)生對(duì)該藥物的認(rèn)識(shí)，課

4、程開始設(shè)計(jì)了一個(gè)導(dǎo)入問題：1839年6月，林則徐把從英商手中收繳的鴉片及中國民間收繳的煙膏煙具，在廣州虎門集中銷毀，這就是震驚中外的虎門銷煙事件。拋出問題：鴉片是什么？有哪些危害？你知道鴉片中的有哪些化學(xué)成分？課程通過“虎門銷煙”這個(gè)學(xué)生都熟悉的事件進(jìn)行導(dǎo)入，立刻吸引了學(xué)生的注意，進(jìn)入思考狀態(tài)。通過講解，學(xué)生知道鴉片是由罌粟未成熟蒴果的漿汁制備得到，中含有嗎啡、可待因、罌粟堿等多種化學(xué)成分，其中嗎啡含量最高，占10%24%，嗎啡具有很強(qiáng)的成癮性，嗎啡攝入過量可引起呼吸麻痹，導(dǎo)致死亡。2 緊扣知識(shí)脈絡(luò)，逐個(gè)攻破課程導(dǎo)入之后，授課教師緊接著給出嗎啡的結(jié)構(gòu)。通過嗎啡結(jié)構(gòu)及命名的介紹，推測(cè)嗎啡的理化性

5、質(zhì)：嗎啡結(jié)構(gòu)中3-位有酚羥基，17-位有氮原子，所以嗎啡顯酸堿兩性，同時(shí)因?yàn)榇嬖谶@些的結(jié)構(gòu)單元，嗎啡可以通過自由基反應(yīng)生成雙嗎啡及n-氧化嗎啡。嗎啡為生物堿，可以用marquis反應(yīng)進(jìn)行鑒別；含有酚羥基可以和三價(jià)鐵離子發(fā)生絡(luò)合，形成紫色絡(luò)合物。嗎啡容易氧化，貯存時(shí)要注意注射液的ph值，加入抗氧化劑及充入氮?dú)?，避光保存等。通過這樣講授教給學(xué)生一種能夠通過化合物的結(jié)構(gòu)推測(cè)其理化性質(zhì)及貯存方法的能力。這部分內(nèi)容的講授可以采用啟發(fā)式及提問式教學(xué)法。接下來進(jìn)行嗎啡結(jié)構(gòu)改造及構(gòu)效關(guān)系的講授。在介紹這些內(nèi)容之前，首先要講清藥物結(jié)構(gòu)改造的目標(biāo)及策略。嗎啡結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同時(shí)具有成癮性等副作用，為簡化其結(jié)構(gòu)，降低副作

6、用所以對(duì)嗎啡進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，通過構(gòu)效關(guān)系研究找出結(jié)構(gòu)中產(chǎn)生鎮(zhèn)痛活性的必須及基本結(jié)構(gòu)，同時(shí)找到能夠降低其副作用的結(jié)構(gòu)改造方法。結(jié)構(gòu)改造圍繞官能團(tuán)改造及骨架改造兩條線路進(jìn)行。最后通過對(duì)結(jié)構(gòu)改造過程中獲得的藥物的分析，總結(jié)嗎啡的構(gòu)效關(guān)系，使學(xué)生掌握藥物改造的思路和方法，即對(duì)藥物分子結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造之前首先要找到藥物的藥效結(jié)構(gòu)及構(gòu)象，圍繞藥效結(jié)構(gòu)及構(gòu)象進(jìn)行結(jié)構(gòu)簡化或改造。這部分內(nèi)容通過舉例子、做比較的方式進(jìn)行講授。構(gòu)效關(guān)系中“嗎啡結(jié)構(gòu)中的苯環(huán)及哌啶環(huán)是產(chǎn)生鎮(zhèn)痛活性的基本結(jié)構(gòu)，嗎啡以及合成鎮(zhèn)痛藥具有相似的立體構(gòu)象”是難點(diǎn)內(nèi)容。可以通過介紹美沙酮的藥效構(gòu)象加深學(xué)生的理解。美沙酮為開鏈化合物，結(jié)構(gòu)中沒有哌啶環(huán)，但

7、是可以通過羰基碳的部分正電荷與氮原子上的未共用電子對(duì)形成非共價(jià)鍵，與哌啶構(gòu)象相似而產(chǎn)生相似的作用。3 首尾照應(yīng)，注重人文教育最后進(jìn)行嗎啡的體內(nèi)代謝及臨床應(yīng)用內(nèi)容的講授。嗎啡因?yàn)橛惺走^效應(yīng)，所以一般注射給藥。嗎啡為非選擇性的阿片受體激動(dòng)劑，在產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用的同時(shí)，具有成癮性，可以引起便秘等副作用。嗎啡是藥品，也是毒品，通過講授讓學(xué)生理解藥物是一把雙刃劍，只有安全合理地使用才能為人類健康服務(wù)。嗎啡屬于天然生物堿，來源于罌粟科植物罌粟，在這里給插入我國對(duì)罌粟這類易制毒藥用植物的管理辦法，及一些因吸毒而走向犯罪及死亡道路的案例，讓學(xué)生明白毒品的危害，遠(yuǎn)離毒品。通過這些人文素材的加入，使學(xué)生深

8、入理解嗎啡的性質(zhì)，讀書育人。4 合理使用教學(xué)媒介，相得益彰在嗎啡的教學(xué)中，我們以多媒體（ppt）教學(xué)為主，板書為輔，把現(xiàn)代及傳統(tǒng)教學(xué)媒介合理結(jié)合，發(fā)揮最好的教學(xué)效果。如罌粟的圖片用ppt展示，在視覺上給人強(qiáng)烈的沖擊，未成熟蒴果的圖片又給學(xué)生很直觀的印象。對(duì)于講授過程中出現(xiàn)的關(guān)鍵詞、重點(diǎn)詞或難點(diǎn)詞句，用板書及時(shí)書寫。如提到阿片、鴉片及opium這幾個(gè)詞時(shí)把它們寫在黑板上，對(duì)比講授，這樣便于學(xué)生的理解，吸引學(xué)生的注意力。5 結(jié)語近年來，我們從教學(xué)方法及教學(xué)手段等多方面對(duì)藥物化學(xué)課程進(jìn)行了改革，在教學(xué)中不斷運(yùn)用和改進(jìn)，使藥物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到了很大提高。在教學(xué)過程中我們?cè)谶M(jìn)行基本知識(shí)講授的同時(shí)，也注重知識(shí)的內(nèi)涵與外延，更注重學(xué)生思維能力以及知識(shí)運(yùn)用能力的培養(yǎng)。保證學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠舉一反三，觸類旁通，活學(xué)活用，使其符合藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。參考文獻(xiàn)1 王勝正，劉雪英，王玉琨，等.seminar教學(xué)模式在藥物化學(xué)本科生教學(xué)中的應(yīng)用j.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（10）：146-148.2 楊文宇，楊羚羚，錢珊，等.概念圖法在藥物化學(xué)課程中的實(shí)踐與探索j.中國藥房，