急性心肌梗死護(hù)理1

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急性心肌梗死護(hù)理急性心肌梗死護(hù)理1第1頁/共39頁第2頁/共39頁第3頁/共39頁第4頁/共39頁第5頁/共39頁第6頁/共39頁第7頁/共39頁第8頁/共39頁第9頁/共39頁第10頁/共39頁第11頁/共39頁第12頁/共39頁休息休息吸氧吸氧監(jiān)測監(jiān)測阿司匹林阿司匹林解除疼痛解除疼痛 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)第13頁/共39頁抗凝療法抗凝療法 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑極化液療法極化液療法 第14頁/共39頁患病及治療經(jīng)過患病及治療經(jīng)過目前病情與一般狀況目前病情與一般狀況心理心理- -社會(huì)資料社會(huì)資料 身體評(píng)估身體評(píng)估

2、意識(shí)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài)生命體征生命體征心臟聽診心臟聽診 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查第15頁/共39頁疼痛：胸痛疼痛：胸痛 與心肌缺血壞死有關(guān)；與心肌缺血壞死有關(guān)；自理能力缺陷自理能力缺陷 與急性期醫(yī)療限制活動(dòng)有關(guān)；與急性期醫(yī)療限制活動(dòng)有關(guān)；活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力 與心肌氧的供需失調(diào)、臥床時(shí)間與心肌氧的供需失調(diào)、臥床時(shí)間 長，虛弱、疲乏有關(guān)；長，虛弱、疲乏有關(guān)；有便秘的危險(xiǎn)有便秘的危險(xiǎn) 與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床 上排便有關(guān)；上排便有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常。第16頁/共39頁休息休息給氧給氧維持靜脈通路維持靜脈通路監(jiān)測監(jiān)測 飲食

3、護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理止痛治療的護(hù)理止痛治療的護(hù)理溶栓治療的護(hù)理溶栓治療的護(hù)理第17頁/共39頁過敏反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等；過敏反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等；低血壓（收縮壓低于低血壓（收縮壓低于90mmHg90mmHg）；）；出血，包括皮膚粘膜出血、尿血、便出血，包括皮膚粘膜出血、尿血、便 血、咯血、顱內(nèi)出血等血、咯血、顱內(nèi)出血等 第18頁/共39頁加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣教生活護(hù)理生活護(hù)理心理支持心理支持第19頁/共39頁制定合理的活動(dòng)計(jì)劃制定合理的活動(dòng)計(jì)劃解釋合理活動(dòng)的重要性解釋合理活動(dòng)的重要性 指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)時(shí)的監(jiān)測活動(dòng)時(shí)的監(jiān)測第20頁/共39頁急性期急性期24小

4、時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息絕對(duì)臥床休息 無并發(fā)癥，無并發(fā)癥，24h后后床上腹式呼吸床上腹式呼吸協(xié)助床上洗漱協(xié)助床上洗漱床上坐起進(jìn)餐床上坐起進(jìn)餐關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)若無低血壓若無低血壓坐椅上活動(dòng)坐椅上活動(dòng) 床邊活動(dòng)床邊活動(dòng)第4天5到7天逐步增加活動(dòng)逐步增加活動(dòng) 若有并發(fā)癥若有并發(fā)癥適當(dāng)延長臥床時(shí)間適當(dāng)延長臥床時(shí)間第21頁/共39頁運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加小于運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加小于1010次次/ /分可加分可加大運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)入高一階段的訓(xùn)練。大運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)入高一階段的訓(xùn)練。若運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加超過若運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加超過2020次次/ /分，分，收縮壓降低超過收縮壓降低超過15mmHg, 15mmHg, 出現(xiàn)心律出現(xiàn)心律失

5、?；蛐碾妶D失常或心電圖STST段缺血型下降段缺血型下降0.1mV0.1mV或上升或上升0.2mV0.2mV，則應(yīng)退回，則應(yīng)退回到前一個(gè)運(yùn)動(dòng)水平。到前一個(gè)運(yùn)動(dòng)水平。 第22頁/共39頁有便秘的危險(xiǎn)有便秘的危險(xiǎn)了解排便情況了解排便情況心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)指導(dǎo)病人正確采取通便措施指導(dǎo)病人正確采取通便措施 潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭 第23頁/共39頁保持大便通暢保持大便通暢:腹部按摩腹部按摩第24頁/共39頁第25頁/共39頁第26頁/共39頁第27頁/共39頁健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)飲食調(diào)節(jié)飲食調(diào)節(jié) 戒煙戒煙 心理指導(dǎo)心理指導(dǎo) 康復(fù)治療康復(fù)治療用藥護(hù)理用藥護(hù)理第28頁/共39頁第29頁/共39頁心理護(hù)理心理護(hù)理病人病人:焦慮焦慮傷心傷心郁悶郁悶否認(rèn)否認(rèn)恐懼恐懼緩解緊張情緒緩解緊張情緒 關(guān)心安慰病人關(guān)心安慰病人 做好解釋工作做好解釋工作 取得家屬支持取得家屬支持 護(hù)士護(hù)士第30頁/共39頁第31頁/共39頁第32頁/共39頁第33頁/共39頁第34頁/共39頁第35頁/共39頁第36頁/共39頁加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣教生活護(hù)理生活護(hù)理心理支持心理支持