常見異常心電圖的識別

1、會計學(xué)1常見異常心電圖的識別常見異常心電圖的識別第1頁/共58頁第2頁/共58頁心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段心電活動P波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波P-R段心房開始復(fù)極到心室開始除極P-R間期P波與P-R段合計QRS波群左、右心室除極全過程S-T段QRS波群終點到T波起點的一條直線，代表心室緩慢復(fù)極的過程T波心室快速復(fù)極的過程。Q-T間期心室開始除極到復(fù)極完畢全過程的時間第3頁/共58頁第4頁/共58頁第5頁/共58頁波名波名 形態(tài)形態(tài)方向方向時間（時間（s s）振幅（振幅（mVmV）P P波波圓鈍、切跡圓鈍、切跡（峰峰 0.04s0.04s）.aVF.V4.aVF.V4-6aVR-6

2、aVR 0.110.11肢導(dǎo)肢導(dǎo)0.250.25胸導(dǎo)胸導(dǎo)0.20.2PRPR間期間期0.12-0.200.12-0.20J J點點J J點后點后0.08s0.08s測量測量STST段抬高、壓低段抬高、壓低STST段段等電位線等電位線輕微上下移輕微上下移0.050.050.10.1T T波波多與多與QRSQRS主波相同；主波相同；.V4-6aVR.V4-6aVR；若；若V1V1，V2-6V2-6.aVR.V4.aVR.V4-6-6不同導(dǎo)不同導(dǎo)R/10R/10QTQT間期間期0.32-0.440.32-0.44U U波波T T波后波后0.02-0.02-0.04s0.04s出現(xiàn)出現(xiàn)與與T T波相同

3、波相同低鉀血癥時胸低鉀血癥時胸導(dǎo)較明顯導(dǎo)較明顯第6頁/共58頁V1V2V3V4V5V6aVRaVLaVF時間（s）0.06-0.10，0.11波形方向R波逐漸增高，S波逐漸變淺 R/S1 R/S=1 R/S 1 振幅(mV)R1.0R2.5R0.5R1.2R2.0R1.5Q波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R/4時間0.04s第7頁/共58頁心率：60100次minQRS波群：0.040.10sII第8頁/共58頁第9頁/共58頁第10頁/共58頁第11頁/共58頁第12頁/共58頁第13頁/共58頁第14頁/共58頁第15頁/共58頁第16頁/共58頁第17頁/共58頁第18頁/共58頁第19頁/共58頁第2

4、0頁/共58頁第21頁/共58頁第22頁/共58頁第23頁/共58頁第24頁/共58頁第25頁/共58頁第26頁/共58頁第27頁/共58頁第28頁/共58頁第29頁/共58頁第30頁/共58頁第31頁/共58頁束支傳導(dǎo)阻滯 第32頁/共58頁第33頁/共58頁第34頁/共58頁第35頁/共58頁第36頁/共58頁第37頁/共58頁第38頁/共58頁第39頁/共58頁第40頁/共58頁第41頁/共58頁第42頁/共58頁v ST段改變 ST抬高是心梗早期診斷和再灌注治療選擇的重要依據(jù)。（1）標(biāo)準(zhǔn)： 2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)上新出現(xiàn)ST段抬高：V2V3導(dǎo)聯(lián)，男性0.2mv或 女性0.15mv；和（或）其

5、他導(dǎo)聯(lián)0.1mv （2）ST段抬高的形態(tài)：隨著缺血損傷程度的加重，ST段抬高可呈凹面向上型、 斜直型、凸面向上型，單向曲線樣逐漸進(jìn)展的過程，嚴(yán)重者可出現(xiàn)墓碑型和巨R波型ST段抬高。第43頁/共58頁A、凹面向上型B.斜直型C.凸面向上型D.墓碑型E.巨R波型第44頁/共58頁第45頁/共58頁第46頁/共58頁第47頁/共58頁T波高尖成“帳幕狀”（、avF、V3、V5顯著）第48頁/共58頁主要表現(xiàn)： U波增高（顯著1mm），大于同一導(dǎo)聯(lián)T波，ST段壓低0.05mv，T波降低，QT間期延長U波增高、 T波降低、ST段壓低同時存在高度提示“低血鉀”第49頁/共58頁第50頁/共58頁 The End第51頁/共58頁第52頁/共58頁第53頁/共58頁第54頁/共58頁第55頁/共58頁第56頁/共58頁第57頁/共58頁v ST段改變 ST抬高是心梗早期診斷和再灌注治療選擇的重要依據(jù)。（1）標(biāo)準(zhǔn)： 2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)上新出現(xiàn)ST段抬高：V2V3導(dǎo)聯(lián)，男性0.2mv或 女性0.15mv；和（或）其他導(dǎo)聯(lián)0.1mv （2）