常見心律失常的心電圖特點及其救治

1、會計學(xué)1常見心律失常的心電圖特點及其救治常見心律失常的心電圖特點及其救治第1頁/共63頁第2頁/共63頁 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成 心肌細(xì)胞的生理特性 正常EKG波形的生理意義 心律失常的概念 心律失常的分類 常見心律失常EKG特點 內(nèi)容提要第3頁/共63頁第4頁/共63頁第5頁/共63頁第6頁/共63頁PRsegment心電圖紙縱向每小格為心電圖紙縱向每小格為0.1mv，橫向每小格為，橫向每小格為0.04s 正常ECG波形第7頁/共63頁1、P波在波在、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置倒置;2、P-R間期：間期：0.120.20S;3、P波頻率：波頻率：60100次次/分分; 正常EKG波形第

2、8頁/共63頁PRsegment三、正常EKG波形的生理意義第9頁/共63頁PRsegment 三、正常EKG波形的生理意義第10頁/共63頁PRsegment三、正常EKG波形的生理意義第11頁/共63頁第12頁/共63頁按發(fā)生原理按心率快慢起源異常起源異常 傳導(dǎo)異常傳導(dǎo)異常 快速型：快速型：緩慢性：緩慢性： 竇房結(jié)心律失常竇房結(jié)心律失常 異位心律失常異位心律失常 竇速竇速 竇緩竇緩竇性心律不齊竇性心律不齊 竇性停搏竇性停搏傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征 被動性被動性逸搏逸搏 逸搏心律逸搏心律 主動性主動性 期前收縮期前收縮 撲動、顫動撲動、顫動 陣發(fā)性心動過速陣發(fā)性心動過速 竇房阻滯

3、竇房阻滯房內(nèi)阻滯房內(nèi)阻滯房室阻滯房室阻滯 室內(nèi)阻滯室內(nèi)阻滯早搏、撲動、顫動、心動過速等早搏、撲動、顫動、心動過速等 病竇、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯等病竇、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯等 第13頁/共63頁第14頁/共63頁第15頁/共63頁定義：竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動，導(dǎo)致心房及心室活 動暫停的現(xiàn)象.第16頁/共63頁第17頁/共63頁第18頁/共63頁ECG特征：特征：1、持續(xù)而顯著的竇緩，非藥物引起，阿托品不易糾正；、持續(xù)而顯著的竇緩，非藥物引起，阿托品不易糾正；2、竇性停搏（、竇性停搏（2秒）；秒）；3、竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯（雙結(jié)病變）；、竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯（雙結(jié)病變）；4、慢、慢-快綜合征。

4、快綜合征。第19頁/共63頁第20頁/共63頁 4、心房顫動第21頁/共63頁第22頁/共63頁第23頁/共63頁 快速率房顫快速率房顫（ 100160次次/分）分） 慢速率房顫 （0.20S0.20S；2 2、 每個每個P P波后都有波后都有QRSQRS波群（無脫落）。波群（無脫落）。第41頁/共63頁ECGECG特點：特點： 1 1、P-RP-R間期逐漸延長，直至間期逐漸延長，直至QRSQRS波群脫落；波群脫落；2 2、QRSQRS脫落之前脫落之前R-R間距逐漸縮短，室率漸增快。間距逐漸縮短，室率漸增快。6、房室傳導(dǎo)阻滯 度型（文氏現(xiàn)象）第42頁/共63頁ECGECG特點：特點： 1 1、

5、P-RP-R間期固定，可正?；蜓娱L；間期固定，可正?；蜓娱L； 2 2、有間歇性的、有間歇性的QRSQRS波脫落，常呈波脫落，常呈2121或或3232； 3 3、QRSQRS波群形態(tài)一般正常。波群形態(tài)一般正常。6、房室傳導(dǎo)阻滯 度型（莫氏現(xiàn)象）第43頁/共63頁ECG特點：特點： 1、P-P相等，相等，R-R相等，相等，P與與QRS無關(guān)無關(guān)（房室分離）；（房室分離）；2、P波頻率大于波頻率大于QRS波頻率（波頻率（P-P間隔間隔2秒）；秒）；3、竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯（雙結(jié)病變）；、竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯（雙結(jié)病變）；4、慢、慢-快綜合征?？炀C合征。第58頁/共63頁ECG特征：特征：1、持續(xù)而顯著的竇緩，非藥物引起，阿托品不易糾正；、持續(xù)而顯著的竇緩，非藥物引起，阿托品不易糾正；2、竇性停搏（、竇性停搏（2秒）；秒）；3、竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯（雙結(jié)病變）；、竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯（雙結(jié)病變）；4、慢、慢-快綜合征?？炀C合征。第59頁/共63頁第60頁/共63頁 6、陣發(fā)性心動過速第61頁/共63頁心室撲動與顫動心電圖第62頁/共63頁ECGECG特點：特點： 1 1、P-RP-R間期固定，可正?；蜓娱L；間期固定，可正?；蜓娱L； 2 2、有間歇性